מנהל פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי

רציתי לדעת האם באמת המדבקות יותר חלשות במינון ההורמונים מהגלולות, כמו טריסיקוונס למשל ואחרות או שרק הדרך שהן מועברות לדם שונה?
שאלתי היא כזאת: אני בת 50 ואין לי אף אחד מהתופעות המוגדרות לתקופת המעבר, פרט למצב רוח לא טוב. מחזור סדיר אין תופעות גלי חום ולא נדודי שינה. האם מצב הרוח הוא תחילת תקופה או לחפש במקום אחר? תודה מראש
אנדריאה שלום ותודה על שאלתך. כשהוסת שלך עדיין סדיר וכל השאר תקין, הניחוש שלי יעיל כמו שלך. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אני נושאת (בלי גאוה) קשריות על בלוטת התריס וסובלת כ-3 שנים מגלי חום וכאבי שרירים, בתקופה האחרונה -בלתי נסבל כולל קשיי שינה ואני מחפשת תחליפים טבעיים. ניסיתי "מאקה לאישה" (Maca for Woman) - הקל במעט מאוד, וכרגע אני רוצה לנסות תכשיר מבית "טבע" בשם "פאמרל" (FEMARELLE). האם יש לך נסיון, דיעה או הסתיגות? תודה...
אני שלום ותודה על שאלתך. יש לי נסיון חיובי עם הפמרל אם כי איני רואה מניעה לשימוש בטיפול הורמונלי חילופי. הקשרית, בהנחה ששפירה ובמעקב, לא שיכת לענין. בברכה דר' זלוצובר
ד"ר שלום ותודה על תגובתך- התחלתי לקחת FEMARELLE, לא עוזר (מעט, מעט מאוד,מעט מדי). זהו- הולכת לרופא לבקש תחליף הורמון. מה בדיוק ההבדל בין כדורים, מדבקות וג'ל? אלו בדיקות צריך הרופא לעשות כדי להתאים את סוג הטיפול? או פשוט מדובר כאן בשיטת ניסוי וטעיה..... ואחרון (להיום....) האם עלי לפנות לגניקולוג או לאינדוקרינולוג (באולטרסאונד האחרון גילו עוד ועוד קישריות שנוצרו השנה)? תודה, אני
1.האם ניתן לקחת אקטונל חדשי כל 4 שבועות באותם ימים קבועים של השבוע במקום ,למשל , כל 1 בחודש ז"א כל 28 יום 2.ואם בטעות שוכחים כמה ימים -אז לקחת כשנזכרים?
ביבה שלום ותודה על שאלתך. התשובה לשתי השאלות חיובית בהנחה שלא נוטלים יותר משני כדורים לשבוע. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב אני מטופל בטסטוסטרון(סוסטנון 250) והופיע לי תופאה של חוסר תאבון ומעט לחף דם הנע בין140-160 בעבר היה לי לחץ דם נמוך מאוד מתחת ל90 עלי לציין שאני עוסק בפעילות גופנית אימוני כח מאומצת ואמוני אירובי 1.האם קיים תרופה לחוסר תאבון ומה שמה? 2.האם אספירין יכול להוריד בלחץ דם?ניסיתי בעבר אנאלפריל ולא הגיב כלל. אבקש את יעוצכם מאחר ורופא משפחה אומר שזה הכל בסדר
שי שלום ותודה על שאלתך. אין תרופות המיועדות לחוסר תיאבון. אספירין אינו מוריד ל"ד. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 35.בריאה בד"כ.לפני מס' חדשים הפסקתי עם גלולות ועברתי להתקן נחושת.מאז סובלת מגלי חום ברמות קשות.האם זה קשור?האם אני חווה סימפטומים של גיל המעבר? מה ניתן לעשות והאם זה יחלוף מעצמו?
אלינור שלום ותודה על שאלתך. ייתכן ואת מתחילה להיכנס לתקופת טרום גיל מעבר (פרימנופאוזה). כדאי לפנות לבדיקת רופא ולפי הצורך, תתבקשי לבצע בדיקות דם לפרופיל הורמונלי למשל. בברכה דר' זלוצובר
שלום. עזור לי להבין את הבדיקות האלה: ESTRADIOL (E-2) - 242 pmo/L FSH - 13.6 IU/L LH - 9.6 IU/L לפני חדשיים (בדומה לכל השנה שקדמה): ESTRADIOL (E-2) - 122 pmo/L FSH - 105 IU/L LH - 45.8 I/L כמו כן עלי לציין: אני בת 45, אינני בהריון. לא הייתי במחזור בזמן ביצוע הבדיקות. פרולקטין גבוה בשל בלוטת היפופיזה מוגדלת מעט. מיומה 8ס"מ שגדלה בשנתיים האחרונות (ב-2ס"מ) למרות פרופיל של גיל מעבר בשנתיים האחרונות, מחזורים כמעט סדירים. לפני חודשיים הפסקתי להשתמש במלטונין להסדרת שינה. איך ניתן להסביר את ההיגייון של זה? מה הדבר אומר? תודה.
איריס שלום ותודה על שאלתך. כדאי שתפני לבדיקה מסודרת ופרטנית. הפרופיל ההורמונלי אינו עומד בפני עצמו אלא מהוה כלי עזר לאבחנה לצד הבדיקה הרפואית ואף העיתוי של הלקיחה מבחינת המחזור קובע. בברכה דר' זלוצובר
בגלל בעיות כבד אינני יכולה ליטול טיפול הורמונלי פומי והרופאה שלי החלה בטיפול של מדבקות לפני מספר חודשים. עד כה אין הטבה משמעותית. אני יודעת שהמדבקות הן מינון הורמונלי לא גבוה ולכן ברצוני לשאול האם אפשרי הדבר אם אין השפעה ממשית להתשמש במדבקות במינון כפול, כלומר שתי מדבקות במקום אחת או מדבקה אחת כל יומיים במקום כל ארבעה? תודה
שאלה על מדבקות שלום ותודה על שאלתך. כל האופציות אפשריות אולם כדאי אולי להתיעץ עם רופא המתמחה בתחום. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 47 מחזור מאוד לא סדיר (אחרון מלפני חודשיים)בדיקות דם הראו כניסה לגיל מנפאוזה,וסובלת מגלי חום נוראיים (בערך כל שעה) ובלילה ללא שינה. לפני כשנה אותרו קשריות (שפירות, לאחר דיקור) על בלוטת התריס שלי (פעילותה תקינה) ובאולטרהסאונד אחרון נצפו קשריות נוספות שנוספו השנה. שאלתי - האם מותר לי לקחת הורמונים חלופיים - שכן חיי כרגע בהחלט לא נחשבים חיים באיכותם העכשיוית!!!! האם עלי להיות מטופלת ע"י גניקולוג או אנדוקרינולוג ?
אני שלום ותודה על שאלתך. אין מניעה לטיפול הורמונלי ואת צריכה להיות במעקב ע"י שתי הדיסציפלינות הרפואיות. בברכה דר' זלוצובר
אמא שלי, שתחיה, בת 61 וכבר עשר שנים מקבלת טיפול הורמונלי חליפי. היא איננה מסוגלת לתאר את חייה ללא הטיפול הזה שכפי שהיא מתארת הציל אותה ממש מלהיות "מת חי" כהגדרתה. היא אישה תוססת, פעלתנית, ספורטיבית ומרגישה מצוין. בשנים האחרונות הטיפול ההורמונלי הוא ממש מינימלי- מדבקות. לפני כחצי שנה, לאחר בהלת ההורמונים הגדולה והנזק כביכול שהם גורמים, הציע לה הרופא להפסיק את הטיפול מתוך חשש להשפעה מצטברת ומאיימת לסרטן השד. אמא שלי נענתה אך אז לטענתה חזרו כל הסימפטומים שהיא זכרה מגיל חמישים. לפני חודשיים היא נכנעה וחזרה להשתמש במדבקות ומאז היא פורחת שוב. שאלתי: האם אימא יכולה להמשיך ולקחת את המדבקות עד מותה בשיבה טובה? האם אכן זה מחויב המציאות להפסיק אותן בשלב מסויים אם הן משפרות את חייה בצורה משמעותית כל כך? על תשובתך אודה.
ברכה שלום ותודה על שאלתך. אין מניעה להמשיכן לזמן ארוך, תוך ידיעה של הסיכונים המינוריים בסה"כ לעומת היתרונות שהיא חשה. יש כמובן להיות במעקב מסודר ולהתדיין עם הרופא המטפל על המשך הטיפול פרטנית עבורה. בברכה דר' זלוצובר
שלום , להלן ציטוט מתוך פורום כרוגית שינים: "היום ישנה גישה שגורסת שיש להפסיק את השימוש בתרופות למניעת בריחת סידן (בפיקוח רופא כמובן) לפני ההשתלה. זאת כיוון שיש סיכוי קטן לזיהום בלסת בעקבות שני הטיפולים." אני לאחר השתלה שן(שבועיים) וצרכה להתחליל לקחת פוסלן חד שבועי האם ידוע לך על בעיות שיכולות להתעוורר בלסת לפני או אחר השתלה בעקבות שימוש בפוסלן? האם ניתן לקחת תרופה אחרת במקום פוסלן שתהיה בטוחה עד שהשתל יקלט אודה מראש על יעוצך
דנה שלום ותודה על שאלתך. עקרונית מדובר על השתלת שיניים תחת טיפול בביפוספונטים (לא רק פוסאלאן) והמלצות העקרוניות היום הינן שאין צורך להפסיק טיפול לצורך השתלה. פרטנית, יש לדון בכל מקרה בנפרד לאור גורמי הסיכון שלו. יש גם הבדלים בין התרופות השונות- לאו דוקא רק באספקט הזה ולכן את צריכה יעוץ פרטני. בברכה דר' זלוצובר
בגיל 50 לפני שנה בדיוק התחילו אצלי גלי החום שמלווים באי שקט, יובש בנרתיק, בלילות אני מתעוררת מספר פעמים בשל גלי החום והקיץ לא מוסיף. אני לוקחת גלולות של סולגר - הקוהוש השחור וגלולות של ויטמינים לגיל 50 +, עוסקת ביוגה וספורט קל שומרת על משקל תקין למרות שישנה עלייה במשקל בשנה האחרונה אבל לא רצינית בינתיים. אני מתלבטת קשות בקשר ללקיחת הורמונים ורוצה עצה שתעזור לי להחליט כי השנה האחרונה גרמה לי לאי נוחות שרק הולכת ומתגברת ומקשה לי על החיים , התקפות ההזעה פשוט משביתות אותי. בברכה אורנה
אורנה שלום ותודה על שאלתך. הרושם הוא שלא תצליחי להימנע מטיפול הורמונלי כי התחליפים אינם עוזרים, אם כי ניתן אולי לנסות תחליפים אחרים. אין לי ספק שאיכות חייך נפגעת ולפיכך הייתי שוקל בחיוב רב את הטיפול. פני להערכה אצל רופאך המטפל. בברכה דר' זלוצובר
שמעתי שהשמנה עשוייה להגביר בגברים את פעלות האסטרוגן. מה התפועות העשויות לקרות? האם זה עשוי להוריד את רמות הטסטסטורון?
משה שלום ותודה על שאלתך. השמנה בגברים (בניגוד לנשים) מורידה את רמת הטסטוסטרון החופשי קרי, הפעיל ולכן עשויה להיות ירידה בחשק והתיפקוד המיני. הסיבה הינה עליה של החלבון הקושר הורמון מין גברי (SHBG). בברכה דר' זלוצובר
קיבלתי מרשם לאסטרופן כדי לאחר את הביוץ על מנת שאוכל להיכנס להריון, (הביוץ הוא לפני הטבילה). האם ניתן לדעת בכמה ימים ידחה הביוץ בערך? נאמר לי לקחת כדור וחצי בשלושת הימים הראשונים של הווסת תודה.
שלום , ברצוני לדעת האם אני עונה לקרטריונים לקבלת פוסלן. בת 50 עבר משפחתי של אוסטאופרוזיס,(אמא שברה את האגן)לאחרוה שבר ברגל שלי ממכה קטנה BMD=0.554 T=-2.5/2.2 צוואר הירך עמוד שדרה : BMD=0.984 T=-0.6/-0.7 אודה מראש
דנה שלום ותודה על שאלתך. לכאורה לא, אלא אם השבר ברגל פורש כאוסטיאופורוזיס בתלות במיקום המדויק. התרופות מהקבוצה של ביפוספונטים אינן יקרות גם אם אינך ממש עומדת בקריטריונים למתן במחיר מוזל (הן אינן בסל). בברכה דר' זלוצובר
אני בת 47.5 סובלת מעודף משקל (כ-95 ק"ג) עם רקע של התקפי חרדה (אשר בשנים האחרונות היו בשליטה ולעיתים נדירות).אני מטופלת באופן קבוע ב-1 כדור remeron 30 mg ובמצבי חרדה קיצוניים ב-1/2 כדור xsanax 0.25 mg (שוב לעיתים נדירות עד לאחרונה). לפני כשלושה חודשים התחלתי לעשות דיאטה בליווי נטורופטית ודיקור סיני ובטיפול פוליקול לאיזון הכולסטרול והטריגליצרידים ובנטורל IRON+C לטיפול באנמיה. במקביל התחלתי לעסוק בפעילות ספורטיבית (הליכות 4-5 פעמים בשבוע כ-30 דקות (תחלתי באופן הדרגתי), והתעמלות באמצעות משקולות) והפחתתי כ-10 ק"ג ממשקלי בחודשיים וחצי. בהתחלה הכל היה בסדר אך חודש האחרון היו לי מספר ארועים שבהם היו לי עליות לחץ דם ודופק בשני מקרים הזדמן לי ב"זמן אמת" לעבור בדיקת לחץ דם ודופק: בפעם הראשונה שזה קרה חשבתי שמדובר בהתקף חרדה ולקחתי 1/2 כדור קסנקס כלומר 0.25 מ"ג שלא עזר ואז כחצי שעה מתחילת הארוע נמדד לי לחץ דם שעמד על 154/100 ודופק עמד על 120 בוצע לי גם אקג שהיה תקין. בפעם השניה שזה קרה שוב לקחתי 1 הכדור קסנקס כלומר 0.5 מ"ג ולאחר כשעה וחצי מתחילת הארוע נמדד לחץ דם שעמד על 125/100 ודופק שעמד על 100 וכניסה מופחתת של אויר בשתי הריאות, בדיקת אקג שבוצע כ-3 שעות לאחר הארוע במסגרת חדר מיון היתה תקינה ובדיקת דם שללה אפשרות של ארוע לבבי שוחררתי עם המלצה לביצוע הולטר לב, הולטר לחץ דם או מעקב לחץ דם ובדיקת TSH. בשתי הפעמיים הרגשתי תחושה של "פיק ברכיים", חולשה כללית וקשיי נשימה (עד כדי היפר ונטילציה) ותחושה של חום בראש. הרופאה המטפלת חושבת שאולי מדובר בתחילת התופעות של גיל המעבר או שילוב של תופעות גיל המעבר עם התגברות התקפי החרדה. בקיצור מאז שהתחילו העליות הפתאומיות האלו בערכי הלחץ דם אני בלחץ נוראי ולוקחת כמעט באופן קבוע 2-2.5 כדורי קסנקס ביום. ויש לי מספר שאלות: 1. האם יתכן שתופעות גיל המעבר יגרמו לתופעות אלו? כאחת שמנוסה בהתקפי חרדה עלי לציין שההתקפים שאני חווה קשים וחזקים יותר ממה שחוותי אי פעם. 2.האם הדיקור יכול לגרום לכך? 3.האם להמשיך בפעילות הספורטיבית? או להפסיק עד גמר הברור הרפואי. 4.היות ואני לוקחת עכשיו קסנקס על בסיס קבוע האם זה יכול להשפיע על תוצאות בדיקות ההולטר שעלי לבצע? אודה על התייחסותכם בהקדם
עה שלום ותודה על שאלתך. כדאי שתפני לבדיקה מסודרת ע"י רופא המתמצא בנושא גיל מעבר. יהיה אולי צורך בבדיקות דם ובודאי בבדיקה גופנית ואז ניתן להחליט על אבחנה ולפי צורך גם טיפול. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 55 סובלת מפיברומיאלגיה, לאחרונה קיבלתי תשובות לא טובות גם על אוסטיאופורוזיס.השאלה האם הכאבים החזקים בגוף יכול שיהיו קשורים לשתי המחלות? והאם יש העצמה של האחת את השניה? האם ניתן לשקם את הפגיעה הקימת ולא רק למנוע הידרדרות נוספת?
זהבה שלום ותודה על שאלותייך. אין קשר ברור בין התופעות אולם חוסר ויטמין D עשוי לגרום לכאבי עצמות. ניתן לשקם ולו במידה חלקית, את צפיפות העצם ע"י טיפול. בברכה דר' זלוצובר
ד"ר זלוצובר היקר!!! אחרי נסיונות רבים שעשינו יחד שמחה שמדבקות האוורל קונטי מצליחות להחזיר אותי לאיזון לאט לאט. יחד עם זאת מבקשת להבין, ואנא סלח לי על היומרה, האם שימוש מתמיד וממושך במדבקות (או בגלולות, למשל) כאשר אין עושים הפסקה בשימוש איננו מעלה את רמת ההורמונים בדם עוד ועוד ועוד.. הלא המחזור הטבעי של האישה עולה ויורד מבחינה הורמונלית ואילו כאן ההורמונים ממשיכים להיות מוספים אל זרם הדם תדיר. עד לאן העליה של ההורמונים עלולה להגיע? האין זה מסוכן? ואולי כדאי לעשות הפסקה מחזורית? מאד אודה לך על ההסבר -מי יודע, אולי יום אחד אחליף אותך :) ברכות וכל הטוב שבעולם!!!
פציינטית מרוצה שלום ותודה על השאלה. כל חומר ביולוגי שניתן, מתפרק ואנו נותנים תרופה במינון מקביל לפירוק ע"מ להגיע לרמה יעילה בדם, הנקבעת לפי המצב הקליני קרי, תחושותייך. אין צורך להפסיק או לשנות מינון לאורך החודש. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 52 שנתיים ללא מחזור גלי חום קשים ניסיתי אוורל גורם לי דימום התחלתי אקטבל מזה חודשים גורם לדימום האם להמתין עד שהדימום יחלוף או מה לעשות תוד
אילנה שלום ותודה על שאלתך. לפנות לבדיקה הכוללת אולטראסאונד לעובי רירית הרחם ע"י רופאך המטפל. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 22 מזה שנתיים אין לי מחזור , יש גלי חום בלתי נסבלים לקחתי מדבקות אוורל גורמות לי דימום ניסיתי אקטיבל מזה חודשים גם גורם לי דימום מה לעשות והאם לחכות חודש חודשיים יתכן והדימום יפסק תודה
אילנה שלום ותודה על שאלתך. אני מניח שלא טעית בגיל שכתבת לי ולפיכך הייתי פונה לטיפול פרטני. יש להתאים לך פרוטוקול טיפול אישי, אולי בשתי תרופות. בברכה דר' זלוצובר
ד"ר זלוצובר שלום, אני בת 52 ונאסר עלי ליטול הורמונים רגילים בשל היסטוריה משפחתית של אירועים מוחיים. האם בנטילת פמארל אני לוקחת סיכון?
דנה שלום ותודה על שאלתך. אין מידע מוסמך אם כי נראה שאין בעית קרישה עם הטיפול. הייתי פונה ליעוץ פרטני ומסודר לגבי האופציות הטיפוליות להקלת תסמיני גיל מעבר. בברכה דר' זלוצובר
שלום, אני בת 56, נוטלת מזה שלושה שבועות הורמון אנגליק. מזה מספר ימים סובלת מגרוד עז ואז היום הופיע דימום. האם זו תופעה מוכרת או שעלי להפסיק. 5 שנים נטלתי ליוויאל אך בגלל גודש בחזה הרופאה המליצה על אנגליק. אודה לתשובתך.
רונית שלום ותודה על שאלתך. ההצעה להחליף נשמעת הגיונית אולם אם הגרד נובע מאלרגיה לתרופה, רצוי כמובן להפסיקה. כדאי שתתיעצי עם הרופא שהמליץ לך על ההחלפה. בברכה דר' זלוצובר
שלום אני בן 20 סובל מגינקומסטיה כבר שנים ארוכות,זה מבייש אותי בצורה מטורפת. אני חושב שהגינקומסטיה שלי היא בדרגה 1 החזה עצמו מעוצב אך יש בו שומן ורק הפטמה היא בולטת החוצה ויש בה גוש שומני ארוך לאורך הפטמה. שמעתי שיש פתרונות לבעיה ע"י לקיחת כדורי "אויסטה" או בשמם הרגיל "רלוקסיפן" אם באמת זה נכון והטיפול הניתוחי הוא לא מחייב אשמח לדעת את עלות הטיפול בכדורים אלו ואת התוצאות. תודה שמוליק.
שמוליק שלום ותודה על שאלתך. אתה צריך יעוץ רפואי מסודר לשלול הפרעה אנדוקרינית. באם הכל תקין, ניתוח קוסמטי נשמע פיתרון לי (ללא בדיקה שלך!!) פתרון עדיף. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 53 ללא טיפול הורמונלי בגלל צניחת מסתם (נאמר לי שיכול להיות מסוכן) סובלת משעור יתר בכל הפנים. פלומה בהירה אך ארוכה. עושה אפילציה ללא שום תוצאות. מרגישה נורא לא אסטטית והעניין פוגע בכל תחומי החיים שלי. האם יש מה לעשות??? רופאת נשים שלי טוענת שעלי לחיות עם הבעיה!
חנה שלום ותודה על שאלתך. ראשית, איני משוכנע שאתה מנועה לחלוטין מטיפול הורמונלי חילופי. שנית, ישנן אופציות טיפוליות וכדאי שתפני ליעוץ פרטני. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 57, מזה כשנתיים אני נוטלת הורמון activelle שקיבלתי מרופאת הנשים שלי בעקבות גלי חום חזקים ויובש בנרתיק. בתקופה זו העליתי מעל 10 קילו למשקלי. האם יש קשר? אודה לתשובתך.
מירי שלום ותודה על שאלתך. לא בהכרח וכדאי שתפני ליעוץ פרטני אולם עקרונית, אם את תתעקשי שאת לא אוכלת יותר או ושלא הפסקת לעשות פעילות גופנית, אני מניח שניתן אולי לשקול החלפת טיפול. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב האם ניתן להתחיל טיפול הורמונלי לאחר כ-5 שנים שלא ניתן שום טיפול? והיכן ניתן למצוא רופא המתמחה בגיל המעבר תודה רבה
ינג שלום ותודה על שאלתך. לשאלתך הראשונה, התשובה חיובית, בתלות כמובן בסיבת הטיפול. לשאלתך השניה, ניתן ככל הנראה (לא חיפשתי אף פעם...) לברר בספרי הרופאים בקופות החולים והביטוחים המשלימים. בברכה דר' זלוצובר
אני סובלת מגלי חום .בעיקר בשינה.גם בשעות היום כל היום חם לי. כמו כן מנדודי שינה.ניסיתי כבר 4 סוגי תרופות הומופטיות-לא חשתי שום הטבה. ניסיתי הורמונים "אנגליק" גם לא הרגשתי שינוי.מה יש לך להציע לי?הדבר ממש מציק לי,אשמת לקבל תשובתך.ותודה מראש
אני שלום ותודה על שאלתך. את צריכה טיפול הורמונלי והייתי שוקל תכשיר אחר מהמבחר הקיים בשוק. פני ליעוץ ובדיקה מסודרים. בברכה דר' זלוצובר
נסי מדבקת אוורל קוונטי. ביום אחד כל התופעות נעלמות. אצלי זו בעיה שאני מקיאה. אבל מי שאין לה בחילות מהורמונים זו התשובה.
מה משמעות הבדיקה( אני בת 40 ללא ילדים ) האם זה קשור לטיפולי כימו שקיבלתי בתחילת שנות ה 30 (הגעתי לבירור בעקבות איחור של 3-4 חודשים במחזור. תודה Prolactine | mIU/l | * 105 LH - Luteinizing Hormone | IU/l | * 61.2 FSH | IU/l | * 69.2 Estradiol (E2) | pmol/l | * 211 בהנחה ואני בגיל מה עלי לעשות כדי לקחת תוספים איך עלי לנהוג האם עלי לבצע שוב בדיקה(הבדיקה נערכה רק שעתיים אחרי יקיצה ) מה קורה אם לא לוקחים תרופות.... אני בדילמה ?
חן שלום ותודה על שאלתך. הרושם מהבדיקות שאת בתקופה סביב גיל מעבר (פרימנופאוזה) אך יש לחזור על הבדיקה ולהוסיף בדיקות נוספות כגון אולטראסאונד רחם. בברכה דר' זלוצובר
עשיתי בדיקה : אשר הראתה רחם שרירני
אני בת 56. לפני ארבע שנים עברתי אירוע מוחי. היום אני סובלת מפעילות יתר של בלוטת התריס ומקבלת טיפול לאיזון. האם אני יכולה להשתמש בהורמונים ? אשמח לתשובתכם כי התסמינים של עייפות ואדישות מפריעים לי בחיים.
סיון שלום ותודה על שאלתך. בעייתי מאד לתת לך טיפול הורמונלי חילופי, בנסיבות הללו, אם כי ניתן לשקול אופציות טיפוליות אלו ואחרות. פני ליעוץ פרטני עם כל הבדיקות הרלונטיות. בברכה דר' זלוצובר
שלום לדוקטור! אני אישה בריאה, בת 71. הוסת פסק אצלי בגיל 50. קיבלתי הורמונים עד גיל 60. פרמריל פלוס. הפסקנו כי נמאס לי מלקבל מעין :מחזור" כל חודש. לעולם לא סבלתי מגלי חום או יובש בנרתיק. אלא שבחצי שנה האחרונה העניין החמיר מאוד (בעיניי) - עשינו את כל הבירורים האפשריים: יש דימום שבא והולך, יחד עם צריבה, וגם יובש בנרתיק. העובי של רירית הרחם הוא כרגע 9 מ"מ. עשינו גרדה: אין ממצא פטולוגי. הוצא מין "פוליפון" כדברי המנתח (אפילו לא פוליפ) שהיה שפיר, עשינו בדיקת PAP, עשינו בדיקת "פיפל". עשינו משטחL אין קנדידה. הכל תקין. כמה אולטרה סאונד, בלי סוף! לבסוף (גם הגינקולוגית שלי די מיואשת) המליצה לי על כדורי פרוגסטרון (20 מ"מ) כ- 10 ימים, כשבסופם יהיה לי מחזור, כדי "לנקות את הרחם", לדבריה! אני עכשיו 4 ימים אחרי שלקחתי את אחרון הכדורים ועוד אין לי שום דמום! מה לעשות?!!! (מעניין: שום דמום זה אומר לא מהכדורים ולא הדמון שהיה לי קודם!!) יחסי מין כרגיל, אין בעיה, בעזרת קרם KY, על בסיסי מים. תודה רבה מראש על כל תשובה!! Nita
ניטה שלום ותודה על אלתך. בעיקרון, נראה לי שאת מטופלת ביטב ובידיים טובות. הטיפול נשמע לי הגיוני והדימום אמור להופיע תוך יום יומיים. אם לא הופיע, יש לבדוק אותך שוב, כולל אולטראסאונד, ע"מ להחליט על הטיפול. בברכה דר' זלוצובר
ערב טוב.ברצוני לדעת האם הכרחי לקחת באופן רצוף ולאורך זמן את האקטונל.או שזה בסדר גם אם עושים הפסקה ארוכה בין לקיחת הכדור. יש לי אוסטיאופניאה ואני חולת קרוהן ומטופלת גם בקלטרט וויטמין D, האם אני חייבת באקטונל?יש לי הרגשה שגורם לי לנפיחות בבטן.האם נכון הדבר?תודה וערב טוב
נ.ש. שלום ותודה על שאלתך. יש לקחת את התרופה במרווח המומלץ אחרת יעילותה יורדת קרי אחת לשבוע או בצורה החודשית (יומיים רצופים) לפי מה שהומלץ לך. אין הבדל ביעילות של שתי השיטות. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, ברצוני להתייעץ עמכם בעיניין המדבקות אוורל 50.גילי הוא 60 . אני משתמשת בהן מגיל 46 וזאת בהמלצת הרופא המנתח. נותחתי והוסרה ממני הרחם וכל שחלה אחת בעקבות טרום סרטן צוואר הרחם,בהתיעציות עם הגניקולוג הוא המליץ לי להמשיך להשתמש בהן. רציתי לשאול לדעתכם. אשמח לקבל את תשובתכם. תודה מראש
שרי שלום ותודה על שאלתך. כעיקרון, האופציה הטיפולית במדבקות היא מקובלת וטובה. לגבי משך השימוש, כאן יש כמובן להתיעץ פרטנית אולם ברור שאין מניעה עקרונית לכך. בברכה דר' זלוצובר
קראתי שלפחות חלק מתופעות הלוואי של אקטונל יכולות להופיע חודשים ואף יותר משנה לאחר שמתחילים לקחת אותו. האם ידוע שכך זה עבור תופעת לוואי של dizziness הנמצאת ברשימת תופעות הלוואי האפשריות?
יאיר שלום ותודה על שאלתך. רוב התופעות, כולל זו שציינת, מופיעות בד"כ עם התחלת הטיפול (שבועות ראשונים). בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אני אשמח אם תוכל בבקשה לעהות לי על שאלה אמא שלי בת 61 מלפני כמה שנים טובות היא הופחנה שיש לה בעיה בבלוטת התריס ומאז היא מקבלת אלטרוקסין 100 מק"ג קדור אחד ביום לפני האוכל (ישר כאשר היא כמה) כמו כן אמא שלי מקבלת תרופות שונות נוספות. אכשיו הבעיה שנוצרה היא שאמא שלי החלה להרגיש רע, יש לה כאבי ראש, הטעם בפה הוא לא טוב (כאשר היא שותה מיים מי מי עדן אז גם הם נראים לה מאוד לא טובים) הרופא המשפחתי כבר הפנה אותה לבדיקות מעבדה. האם התרופה אלטרוקסין יכולה עם הזמן להפסיק להשפיעה וצריך להחליף אותה? אשמח לקבל תשובה בהקדם
נסיכה קסומה שלום ותודה על שאלתך. התרופה מהוה תחליף טבעי לחלוטין לחומר (T4) שהבלוטה מייצרת ולכן אינה מפסיקה להשפיע. יש מצבים בהם יש לשנות מינון התרופה עם הזמן. בברכה דר' זלוצובר
שלום ד"ר זלוצובר לאחרונה עברתי קוניזציה והממצאים הם : CIN2 בשולי הניתוח ,ונוסף ישנו ממצא של HPV מסוג 52, הרופא ממליץ על קוניזציה חוזרת שאלותי: 1.האם יש שיטה on line שמסייעת לרופא להוציא את כל הנגע כך שלא יהיה צורך בקוניזציות חוזרות??? 2.כמה פעמים ניתן לחזור על קוניזציה בצוואר הרחם ללא פגיעה ברחם עצמו?? 3.האם ניתן לכרות רק את צוואר הרחם או שזה מחייב הוצאת הרחם כולו?? 4.האם בהוצאת הרחם מוציאים גם את השחלות או שניתן להשאיר אותן?? ואם כן אז מה תפקידם לאחר הוצאת הרחם?? כמה זה תורם לגוף האישה כשאין רחם?? 5.בהנחה שניתן להשאיר את השחלות (לאחר כריתת רחם) למה מעגנים אותן בחלל הבטן (כוונתי מה תופס אותן שלא ינדדו). 6. האם HPV פוגע רק בצוואר הרחם ? האם יכול לפגוע בנרתיק ברחם ובכלל האם הוא קיים בכל גופי?? בבקשה הסבר... 7.האם העברת ה-HPV היא רק ביחסי מין או שחלילה אני יכולה להדביק חברות למשל כאשר אנחנו חולקות איפור ביחד (עיפרון עיניים....) 8. האם כל רופא נשים מוסמך לבצע כריתת רחם ?? מקווה שלא הגזמתי בשאלותי המון תודה ויום מקסים יעל
יעל שלום ותודה על שאלתך. כדאי שתפני את שאלתך לפורום של מחלות צואר הרחם. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 45, ללא מחזור מזה למעלה משנה. בבדיקות דם התברר כי אני בתחילת גיל המעבר. איני סובלת מסימפטומים כלשהם. רופא הנשים ממליץ על טיפול הורמונלי חילופי דווקא בגלל גילי הצעיר יחסית, כדי להגן על הלב ולעכב את הזדקנות העור. אני חוששת בשל הסיכון המוגבר לסרטןהשד או צוואר הרחם. האם לדעתך עלי לקבל טיפול הורמונלי חילופי בשלב זה? אני מעשנת כ-8 סיגריות ביום. חשוב לציין כי בגיל 41.5 התגלתה אצלי ציסטה דרמואידית בשחלה אשר הוצאה בניתוח. במקביל התגלה hashimoto's thyroiditis בבלוטת התריס ואני מטופלת באלטרוקסין במינון של 600 מ"ג לשבוע. אי סדירות במחזור החלה כשנה לאחר מכן, ומגיל 43.5 אין מחזור כלל. אודה על תשובתך.
יעל שלום ותודה על שאלתך. כל השיקולים שהעלית בעד ונגד מוצדקים ונכונים (פרט לסרטן צואר הרחם שאינו קשור לטיפול הורמונלי חילופי) ואת צריכה להחליט, גם בהסתמך על ההמלצה הרפואית שקיבלת. אין בעיקרון קשר בין הטירואידיטיס, הגידול השחלתי וגיל המעבר. בברכה דר' זלוצובר
ראיתי בטלויזיה תכנית על בריאות, ופרופ' שאיני זוכרת את שמו סיפר על סטטינים והזכיר כדרך אגב שאלקטרוקסין גורם לעליית שומנים בדם. האם יש בזה ממש ? ואם כן, מה ניתן לעשות ?
רותי שלום ותודה על שאלתך. אכן כן, תת פעילות של בלוטת התריס מעלה את ה LDL (הכולסטרול הרע) ואיזון בלוטת תריס מוריד רמות LDL. חשוב להדגיש שהסיבה העיקרית לעלייה ברמות כולסטרול אינה (!!) תת פעילות של בלוטת התריס וכאן הטיפול הוא אכן סטטינים. בברכה דר' זלוצובר
שלום, האם יתכנו תסמינים של התפרצויות זעם ומחשבות טורדניות בגיל המעבר ואים כן האם כדאי להתחיל לקבל הורמונים עליי לציין שעברתי כריתת רחם לפני מספר שנים. אנא תשובתכם
אירן שלום ותודה על שאלתך. שינויי מצב רוח יתכנו כסיבוך גיל מעבר וטיפול הורמונלי עשוי לשפר את המצב אולם ההמלצה על טיפול הורמונלי חילופי יכולה להינתן רק על בסיס פרטני. בברכה דר' זלוצובר
לד"ר זלוצובר בוקר טוב, בת 51, לאחרונה סובלת מגלי חום ונדודי שינה, הומלץ לי שימוש ב"אקטיבל" אך אני מהססת בגלל תופעות הלוואי והסיכונים הכרוכים - בעיקר בגלל שנמצאת במעקב שד כל חצי שנה... לאחרונה שמעתי שקיים ג'ל למריחה על העור, שנספג ומונע כמעט לחלוטין את תופעות הלוואי של גיל המעבר. אשמח לקבל פרטים נוספים בקשר לג'ל המדובר... בתודה ובברכת יום טוב, שרית
שרית שלום ותודה על שאלתך. אני מניח שכוונתך לג'ל אסטרוג'ל שהוא אותו אסטרוגן טבעי הנמצא אף באקטיבל אולם ניתן בצורה מריחה על העור. האופציה העורית (ג'ל או מדבקות) מצוינת ונראה שיתרונה העיקרי הינו בהפחתת קרישת היתר הנגרמת ע"י אסטרוגן אולם למיטב הבנתי לא הוכח יתרון מבחינת סרטן שד. בברכה דר' זלוצובר
שלום, קבלתי מרופאת הנשים את האובסטין קרם ואת הגלולות הנקראות לוויאל, האם אפשר להשתמש ביחד עם נטילת אספרין וסבסטטין? קראתי בהוראות השימוש שיש התייחסות לכך אך לא באופן חד משמעי. אשמח לתשובה בנושא. בתודה מראש ג
ג' שלום ותודה על שאלתך. עקרונית, אין מניעה מהשימוש המשולב ב 4 התרופות שציינת. בברכה דר' זלוצובר
בחודשיים האחרונים אני סובלת מהזעות לילה וגלי חום במשך היום, אני לוקחת אלטרנה פורטה והתופעות לא נעלמו לחלוטין אך הן קיימות ממש באופן מינורי שניתן בהחלט לחיות איתן, שאלתי היא האם יש סיכון מסויים בלקיחת האלטרנה או שמאחר וזה לא הורמןן סינטטי מומלץ ונכון להשתמש בו
רוני שלום ותודה על שאלתך. אין בטיפול סיכון מיוחד. לשאלה האם להמשיך שימוש, יש כמובן להיועץ עם הרופא שהמליץ על הטיפול. בברכה דר' זלוצובר
ד"ר שלום, אני סובלת מגלי חום למרות שאני עדיין לא בגיל המעבר. התגלו אצלי בעיות בבלוטת התריס ומזה מספר חודשים אני לוקחת כדורי אלטרוקסין (50 מ"ג) לפני ארוחת הבוקר. למרות זאת לא חל שיפור בנושא של גלי החום. נאמר לי לעשות יותר ספורט וגם את זה אני עושה ולמרות זאת לא חל שינוי בגלי החום ואף חלה החרפה בעניין. רופאים אומרים לי שזה נובע מלחץ נפשי ושאני צריכה לקחת כדורי הרגעה. אני בריאה מבחינה נפשית ואף הולכת לטיפול אצל פסיכולוג מזה מספר שנים ואני לא נמצאת בלחץ נפשי חריג ביחס לשנים קודמות שבהן לא סבלתי מגלי חום. מה אתה מציע לי לעשות?
א' שלום ותודה על שאלתך. כדאי שתפני לבדיקה מסודרת ויעוץ פרטני. קשה כמובן לענות ללא כל הנתונים. בברכה דר' זלוצובר
היי אני שובל ואני רוצה לשאול שאלה: עם יש לי מחזור בשבוע הזה ואני עשיתי סקס עם שולחן זה אומר שיש מצב שאני בהריון????? אני גואגת
מה תופעות הליואי של התרופה feminol האם השינו נעשה אחרי הרבה זמן
בריגיט שלום ותודה על שאלתך. אין מדובר בתרופה אלא בתוסף מזון ולא תוארו תופעות לואי מיוחדות. בברכה דר' זלוצובר
דר זלוצובר שלום מהי בדיקת שחלוף עצם? למה היא מיועדת, ולאלו מקרים מומלץ לבצע בדיקה זו. תודה ח.ש
ח.ש. שלום ותודה על שאלתך. הבדיקה בודקת סמנים ביוכימיים של פירוק ובניית עצם ואינה בדיקה שגרתית (לכן גם אינה בסל). מיועדת למקרים מיוחדים בהם יש התלבטות על יעילות טיפול רפואי זה או אחר לאוסטיאופורוזיס או עצם השימוש בטיפול או מצבים מיוחדים אחרים. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 14 יש לי תחזה הכי מוזר פטמות גדולות והוא עצמו מאוד קטן שהם זקופות הם גדולות אבל נורמליות יותר... המצב של החזה דוחה אותי ומגעיל אותי... כלומר חזה קטן ופטמות גדולות?!?! יש מצב שזה ישתנה? יש מצב שהם יהיו נורמליות ולא דוחות?
חסויה שלום ותודה על שאלתך. ישנה בהחלט אפשרות סבירה שהשד יגדל וצורתו תשתנה. בברכה דר' זלוצובר
אבל יש גם מצב שזה לא ישתנה, נכון? ואיך הם אמורות להשתנות? הפטמות נקטנות או שהחזה עצמו גודל? שמשפחה שלי לכל הנשים יש חזה קטן,
שלום, אני בת 43.8 וכנראה בתחילת תהליך של מעבר. האם זה לא מוקדם? מה ניתן לעשות? אם היה מקרה של סרטן שד אצל אם אבי, יתכן וזה ימנע קבלת טיפול הורמונלי חלופי?
רונה שלום ותודה על שאלתך. גילך צעיר כמובן לממוצע הכניסה לגיל מעבר (50-52) אולם כמו שיש נשים אצלן התופעה מופיעה מאוחר יותר, כך יש נשים "שצריכות לאזן את הסטטיסטיקה". אין מה לעשות, מעבר להתחלת טיפול ואין מניעה לטיפול אם את סובלת, גם לאור הסיפור המשפחתי, בודאי למספר שנים. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני בת 53, סובלת מגלי חום בתדירות מאוד גבוהה, חוסר ריכוז ודיכאון . במשך כשנה השתמשתי באברול קונטי והפסקתי עקב גודש בלתי רגיל בחזה והתנפחות החזה . בנוסף אני מטופלת באלטרוקסין וסימבאקור. באיזה סוג של הורמון הייתם ממליצים לי להשתמש כעת ? עליי לציין שאני לאחר סרטן ריאות (חמש שנים לאחריו) .
עינת שלום ותודה על שאלתך. אני חושב שלא תצליחי להימנע מטיפול הורמונלי וצריכה לפנות להתאמה אישית של הטיפול, עם בדיקות של תיפקודי תריס, כבד ושומני דם. בברכה דר' זלוצובר
תודה רבה על תשובתך . האם היית ממליץ לי להשתמש בתרופה לויאל בביטחון ? ( על רקע סרטן בריאה וצהבת שהייתה לי בעבר ) . שוב תודה , עינת .
שלום ד"ר אני נמצאת בבירור עקב הזעות לילה עד כה לא נמצא דבר בבדיקות ההורמונליות מצ"ב בדיקות דם GLUCOSE 88.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (.....*...) ALK.PHOSPHAT. 89.00 U/L ( 30.00- 140.00) (....*....) ALT(GPT) 32.00 U/L ( 5.00- 40.00) (......*..) AST(GOT) 23.00 U/L ( 5.00- 40.00) (....*....) BILIRUB.TOTAL 0.44 MG/DL ( 0.30- 1.20) (*........) BUN 14.00 MG/DL ( 4.60- 21.00) (....*....) CALCIUM SERUM 8.95 MG/DL ( 8.40- 10.40) (.*.......) CHOLESTEROL 203.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) (.........)* CREATININE SER 0.74 MG/DL ( 0.50- 1.20) (..*......) SODIUM SERUM 142.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (....*....) POTASSIUM SERU 4.40 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (....*....) HDL-CHOLEST. 43.00 MG/DL ( 35.00- 85.00) (*........) LDL-CHOLEST. 140.80 MG/DL ( 60.00- 130.00) (.........)* IRON 44.00 UG/DL ( 50.00- 170.00)*(.........) VLDL LEP(%) 15.40 % PHOSPHORUS 3.20 MG/DL ( 2.50- 4.60) (..*......) TRIGLYCERIDES 96.00 MG/DL ( 35.00- 170.00) (...*.....) URIC ACID 3.30 MG/DL ( 2.30- 6.30) (.*.......) ESR 15.00 MM/HOUR ( 2.00- 25.00) (....*....) WBC 7.50 K/UL ( 4.00- 10.00) (....*....) NEUTROPHILS 5.20 K/UL ( 1.80- 6.60) (.....*...) NEUTROPHILS % 69.50 % ( 46.00- 68.00) (.........)* LYMPHOCYTES 1.80 K/UL ( 1.10- 3.50) (..*......) LYMPHOCYTES % 23.40 % ( 15.00- 45.00) (..*......) MONOCYTES 0.40 K/UL ( 0.08- 0.90) (...*.....) MONOCYTES % 5.50 % ( 2.00- 9.00) (....*....) EOSINOPHILS 0.10 K/UL ( 0.00- 0.60) (.*.......) EOSINOPHILS % 1.50 % ( 0.00- 6.00) (.*.......) BASOPHILS 0.00 K/UL ( 0.00- 0.15) BASOPHILS % 0.10 % ( 0.00- 1.50) (*........) RBC 4.69 M/UL ( 3.90- 5.40) (....*....) HEMOGLOBIN 12.70 G/DL ( 12.00- 16.00) (.*.......) HEMATOCRIT 38.10 % ( 35.00- 45.00) (..*......) MCV 81.30 FL ( 80.00- 98.00) (*........) MCH 27.10 PG ( 27.00- 33.00) (*........) MCHC 33.30 G/DL ( 32.00- 35.50) (..*......) PLATELETS 307.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.....*...) MPV 9.10 FL ( 6.50- 11.50) (....*....) RDW 15.40 % ( 11.00- 16.50) (......*..) VITAMIN B12 294.00 PG/ML ( 157.00- 1060.00) (*... האם זה יכול להצביע על הבעיה ?
גאיה שלום ותודה על שאלתך. כדאי להמשיך בבירור. הסיבות אינן בהכרח גינקולוגיות. בברכה דר' זלוצובר
מה יכול לעזור ליובש וגינלי בגיל המעבר הפוגם בקיום יחסי מין? ומה יכול לעזור להגברת החשק המיני?
לילית שלום ותודה על שאלתך. תלוי בסיבות היובש, גילך, הסטטוס ההורמונלי, מחלות רקע וכדאי להיבדק לפני התחלת תכשיר כלשהוא. בברכה דר' זלוצובר