מנהל פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי
קיבלתי מרשם לאסטרופן כדי לאחר את הביוץ על מנת שאוכל להיכנס להריון, (הביוץ הוא לפני הטבילה). האם ניתן לדעת בכמה ימים ידחה הביוץ בערך? נאמר לי לקחת כדור וחצי בשלושת הימים הראשונים של הווסת תודה.
שלום , ברצוני לדעת האם אני עונה לקרטריונים לקבלת פוסלן. בת 50 עבר משפחתי של אוסטאופרוזיס,(אמא שברה את האגן)לאחרוה שבר ברגל שלי ממכה קטנה BMD=0.554 T=-2.5/2.2 צוואר הירך עמוד שדרה : BMD=0.984 T=-0.6/-0.7 אודה מראש
דנה שלום ותודה על שאלתך. לכאורה לא, אלא אם השבר ברגל פורש כאוסטיאופורוזיס בתלות במיקום המדויק. התרופות מהקבוצה של ביפוספונטים אינן יקרות גם אם אינך ממש עומדת בקריטריונים למתן במחיר מוזל (הן אינן בסל). בברכה דר' זלוצובר
אני בת 47.5 סובלת מעודף משקל (כ-95 ק"ג) עם רקע של התקפי חרדה (אשר בשנים האחרונות היו בשליטה ולעיתים נדירות).אני מטופלת באופן קבוע ב-1 כדור remeron 30 mg ובמצבי חרדה קיצוניים ב-1/2 כדור xsanax 0.25 mg (שוב לעיתים נדירות עד לאחרונה). לפני כשלושה חודשים התחלתי לעשות דיאטה בליווי נטורופטית ודיקור סיני ובטיפול פוליקול לאיזון הכולסטרול והטריגליצרידים ובנטורל IRON+C לטיפול באנמיה. במקביל התחלתי לעסוק בפעילות ספורטיבית (הליכות 4-5 פעמים בשבוע כ-30 דקות (תחלתי באופן הדרגתי), והתעמלות באמצעות משקולות) והפחתתי כ-10 ק"ג ממשקלי בחודשיים וחצי. בהתחלה הכל היה בסדר אך חודש האחרון היו לי מספר ארועים שבהם היו לי עליות לחץ דם ודופק בשני מקרים הזדמן לי ב"זמן אמת" לעבור בדיקת לחץ דם ודופק: בפעם הראשונה שזה קרה חשבתי שמדובר בהתקף חרדה ולקחתי 1/2 כדור קסנקס כלומר 0.25 מ"ג שלא עזר ואז כחצי שעה מתחילת הארוע נמדד לי לחץ דם שעמד על 154/100 ודופק עמד על 120 בוצע לי גם אקג שהיה תקין. בפעם השניה שזה קרה שוב לקחתי 1 הכדור קסנקס כלומר 0.5 מ"ג ולאחר כשעה וחצי מתחילת הארוע נמדד לחץ דם שעמד על 125/100 ודופק שעמד על 100 וכניסה מופחתת של אויר בשתי הריאות, בדיקת אקג שבוצע כ-3 שעות לאחר הארוע במסגרת חדר מיון היתה תקינה ובדיקת דם שללה אפשרות של ארוע לבבי שוחררתי עם המלצה לביצוע הולטר לב, הולטר לחץ דם או מעקב לחץ דם ובדיקת TSH. בשתי הפעמיים הרגשתי תחושה של "פיק ברכיים", חולשה כללית וקשיי נשימה (עד כדי היפר ונטילציה) ותחושה של חום בראש. הרופאה המטפלת חושבת שאולי מדובר בתחילת התופעות של גיל המעבר או שילוב של תופעות גיל המעבר עם התגברות התקפי החרדה. בקיצור מאז שהתחילו העליות הפתאומיות האלו בערכי הלחץ דם אני בלחץ נוראי ולוקחת כמעט באופן קבוע 2-2.5 כדורי קסנקס ביום. ויש לי מספר שאלות: 1. האם יתכן שתופעות גיל המעבר יגרמו לתופעות אלו? כאחת שמנוסה בהתקפי חרדה עלי לציין שההתקפים שאני חווה קשים וחזקים יותר ממה שחוותי אי פעם. 2.האם הדיקור יכול לגרום לכך? 3.האם להמשיך בפעילות הספורטיבית? או להפסיק עד גמר הברור הרפואי. 4.היות ואני לוקחת עכשיו קסנקס על בסיס קבוע האם זה יכול להשפיע על תוצאות בדיקות ההולטר שעלי לבצע? אודה על התייחסותכם בהקדם
עה שלום ותודה על שאלתך. כדאי שתפני לבדיקה מסודרת ע"י רופא המתמצא בנושא גיל מעבר. יהיה אולי צורך בבדיקות דם ובודאי בבדיקה גופנית ואז ניתן להחליט על אבחנה ולפי צורך גם טיפול. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 55 סובלת מפיברומיאלגיה, לאחרונה קיבלתי תשובות לא טובות גם על אוסטיאופורוזיס.השאלה האם הכאבים החזקים בגוף יכול שיהיו קשורים לשתי המחלות? והאם יש העצמה של האחת את השניה? האם ניתן לשקם את הפגיעה הקימת ולא רק למנוע הידרדרות נוספת?
זהבה שלום ותודה על שאלותייך. אין קשר ברור בין התופעות אולם חוסר ויטמין D עשוי לגרום לכאבי עצמות. ניתן לשקם ולו במידה חלקית, את צפיפות העצם ע"י טיפול. בברכה דר' זלוצובר
ד"ר זלוצובר היקר!!! אחרי נסיונות רבים שעשינו יחד שמחה שמדבקות האוורל קונטי מצליחות להחזיר אותי לאיזון לאט לאט. יחד עם זאת מבקשת להבין, ואנא סלח לי על היומרה, האם שימוש מתמיד וממושך במדבקות (או בגלולות, למשל) כאשר אין עושים הפסקה בשימוש איננו מעלה את רמת ההורמונים בדם עוד ועוד ועוד.. הלא המחזור הטבעי של האישה עולה ויורד מבחינה הורמונלית ואילו כאן ההורמונים ממשיכים להיות מוספים אל זרם הדם תדיר. עד לאן העליה של ההורמונים עלולה להגיע? האין זה מסוכן? ואולי כדאי לעשות הפסקה מחזורית? מאד אודה לך על ההסבר -מי יודע, אולי יום אחד אחליף אותך :) ברכות וכל הטוב שבעולם!!!
פציינטית מרוצה שלום ותודה על השאלה. כל חומר ביולוגי שניתן, מתפרק ואנו נותנים תרופה במינון מקביל לפירוק ע"מ להגיע לרמה יעילה בדם, הנקבעת לפי המצב הקליני קרי, תחושותייך. אין צורך להפסיק או לשנות מינון לאורך החודש. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 52 שנתיים ללא מחזור גלי חום קשים ניסיתי אוורל גורם לי דימום התחלתי אקטבל מזה חודשים גורם לדימום האם להמתין עד שהדימום יחלוף או מה לעשות תוד
אילנה שלום ותודה על שאלתך. לפנות לבדיקה הכוללת אולטראסאונד לעובי רירית הרחם ע"י רופאך המטפל. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 22 מזה שנתיים אין לי מחזור , יש גלי חום בלתי נסבלים לקחתי מדבקות אוורל גורמות לי דימום ניסיתי אקטיבל מזה חודשים גם גורם לי דימום מה לעשות והאם לחכות חודש חודשיים יתכן והדימום יפסק תודה
אילנה שלום ותודה על שאלתך. אני מניח שלא טעית בגיל שכתבת לי ולפיכך הייתי פונה לטיפול פרטני. יש להתאים לך פרוטוקול טיפול אישי, אולי בשתי תרופות. בברכה דר' זלוצובר
ד"ר זלוצובר שלום, אני בת 52 ונאסר עלי ליטול הורמונים רגילים בשל היסטוריה משפחתית של אירועים מוחיים. האם בנטילת פמארל אני לוקחת סיכון?
דנה שלום ותודה על שאלתך. אין מידע מוסמך אם כי נראה שאין בעית קרישה עם הטיפול. הייתי פונה ליעוץ פרטני ומסודר לגבי האופציות הטיפוליות להקלת תסמיני גיל מעבר. בברכה דר' זלוצובר
שלום, אני בת 56, נוטלת מזה שלושה שבועות הורמון אנגליק. מזה מספר ימים סובלת מגרוד עז ואז היום הופיע דימום. האם זו תופעה מוכרת או שעלי להפסיק. 5 שנים נטלתי ליוויאל אך בגלל גודש בחזה הרופאה המליצה על אנגליק. אודה לתשובתך.
רונית שלום ותודה על שאלתך. ההצעה להחליף נשמעת הגיונית אולם אם הגרד נובע מאלרגיה לתרופה, רצוי כמובן להפסיקה. כדאי שתתיעצי עם הרופא שהמליץ לך על ההחלפה. בברכה דר' זלוצובר
שלום אני בן 20 סובל מגינקומסטיה כבר שנים ארוכות,זה מבייש אותי בצורה מטורפת. אני חושב שהגינקומסטיה שלי היא בדרגה 1 החזה עצמו מעוצב אך יש בו שומן ורק הפטמה היא בולטת החוצה ויש בה גוש שומני ארוך לאורך הפטמה. שמעתי שיש פתרונות לבעיה ע"י לקיחת כדורי "אויסטה" או בשמם הרגיל "רלוקסיפן" אם באמת זה נכון והטיפול הניתוחי הוא לא מחייב אשמח לדעת את עלות הטיפול בכדורים אלו ואת התוצאות. תודה שמוליק.
שמוליק שלום ותודה על שאלתך. אתה צריך יעוץ רפואי מסודר לשלול הפרעה אנדוקרינית. באם הכל תקין, ניתוח קוסמטי נשמע פיתרון לי (ללא בדיקה שלך!!) פתרון עדיף. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 53 ללא טיפול הורמונלי בגלל צניחת מסתם (נאמר לי שיכול להיות מסוכן) סובלת משעור יתר בכל הפנים. פלומה בהירה אך ארוכה. עושה אפילציה ללא שום תוצאות. מרגישה נורא לא אסטטית והעניין פוגע בכל תחומי החיים שלי. האם יש מה לעשות??? רופאת נשים שלי טוענת שעלי לחיות עם הבעיה!
חנה שלום ותודה על שאלתך. ראשית, איני משוכנע שאתה מנועה לחלוטין מטיפול הורמונלי חילופי. שנית, ישנן אופציות טיפוליות וכדאי שתפני ליעוץ פרטני. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 57, מזה כשנתיים אני נוטלת הורמון activelle שקיבלתי מרופאת הנשים שלי בעקבות גלי חום חזקים ויובש בנרתיק. בתקופה זו העליתי מעל 10 קילו למשקלי. האם יש קשר? אודה לתשובתך.
מירי שלום ותודה על שאלתך. לא בהכרח וכדאי שתפני ליעוץ פרטני אולם עקרונית, אם את תתעקשי שאת לא אוכלת יותר או ושלא הפסקת לעשות פעילות גופנית, אני מניח שניתן אולי לשקול החלפת טיפול. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב האם ניתן להתחיל טיפול הורמונלי לאחר כ-5 שנים שלא ניתן שום טיפול? והיכן ניתן למצוא רופא המתמחה בגיל המעבר תודה רבה
ינג שלום ותודה על שאלתך. לשאלתך הראשונה, התשובה חיובית, בתלות כמובן בסיבת הטיפול. לשאלתך השניה, ניתן ככל הנראה (לא חיפשתי אף פעם...) לברר בספרי הרופאים בקופות החולים והביטוחים המשלימים. בברכה דר' זלוצובר
אני סובלת מגלי חום .בעיקר בשינה.גם בשעות היום כל היום חם לי. כמו כן מנדודי שינה.ניסיתי כבר 4 סוגי תרופות הומופטיות-לא חשתי שום הטבה. ניסיתי הורמונים "אנגליק" גם לא הרגשתי שינוי.מה יש לך להציע לי?הדבר ממש מציק לי,אשמת לקבל תשובתך.ותודה מראש
אני שלום ותודה על שאלתך. את צריכה טיפול הורמונלי והייתי שוקל תכשיר אחר מהמבחר הקיים בשוק. פני ליעוץ ובדיקה מסודרים. בברכה דר' זלוצובר
נסי מדבקת אוורל קוונטי. ביום אחד כל התופעות נעלמות. אצלי זו בעיה שאני מקיאה. אבל מי שאין לה בחילות מהורמונים זו התשובה.
מה משמעות הבדיקה( אני בת 40 ללא ילדים ) האם זה קשור לטיפולי כימו שקיבלתי בתחילת שנות ה 30 (הגעתי לבירור בעקבות איחור של 3-4 חודשים במחזור. תודה Prolactine | mIU/l | * 105 LH - Luteinizing Hormone | IU/l | * 61.2 FSH | IU/l | * 69.2 Estradiol (E2) | pmol/l | * 211 בהנחה ואני בגיל מה עלי לעשות כדי לקחת תוספים איך עלי לנהוג האם עלי לבצע שוב בדיקה(הבדיקה נערכה רק שעתיים אחרי יקיצה ) מה קורה אם לא לוקחים תרופות.... אני בדילמה ?
חן שלום ותודה על שאלתך. הרושם מהבדיקות שאת בתקופה סביב גיל מעבר (פרימנופאוזה) אך יש לחזור על הבדיקה ולהוסיף בדיקות נוספות כגון אולטראסאונד רחם. בברכה דר' זלוצובר
עשיתי בדיקה : אשר הראתה רחם שרירני
אני בת 56. לפני ארבע שנים עברתי אירוע מוחי. היום אני סובלת מפעילות יתר של בלוטת התריס ומקבלת טיפול לאיזון. האם אני יכולה להשתמש בהורמונים ? אשמח לתשובתכם כי התסמינים של עייפות ואדישות מפריעים לי בחיים.
סיון שלום ותודה על שאלתך. בעייתי מאד לתת לך טיפול הורמונלי חילופי, בנסיבות הללו, אם כי ניתן לשקול אופציות טיפוליות אלו ואחרות. פני ליעוץ פרטני עם כל הבדיקות הרלונטיות. בברכה דר' זלוצובר
שלום לדוקטור! אני אישה בריאה, בת 71. הוסת פסק אצלי בגיל 50. קיבלתי הורמונים עד גיל 60. פרמריל פלוס. הפסקנו כי נמאס לי מלקבל מעין :מחזור" כל חודש. לעולם לא סבלתי מגלי חום או יובש בנרתיק. אלא שבחצי שנה האחרונה העניין החמיר מאוד (בעיניי) - עשינו את כל הבירורים האפשריים: יש דימום שבא והולך, יחד עם צריבה, וגם יובש בנרתיק. העובי של רירית הרחם הוא כרגע 9 מ"מ. עשינו גרדה: אין ממצא פטולוגי. הוצא מין "פוליפון" כדברי המנתח (אפילו לא פוליפ) שהיה שפיר, עשינו בדיקת PAP, עשינו בדיקת "פיפל". עשינו משטחL אין קנדידה. הכל תקין. כמה אולטרה סאונד, בלי סוף! לבסוף (גם הגינקולוגית שלי די מיואשת) המליצה לי על כדורי פרוגסטרון (20 מ"מ) כ- 10 ימים, כשבסופם יהיה לי מחזור, כדי "לנקות את הרחם", לדבריה! אני עכשיו 4 ימים אחרי שלקחתי את אחרון הכדורים ועוד אין לי שום דמום! מה לעשות?!!! (מעניין: שום דמום זה אומר לא מהכדורים ולא הדמון שהיה לי קודם!!) יחסי מין כרגיל, אין בעיה, בעזרת קרם KY, על בסיסי מים. תודה רבה מראש על כל תשובה!! Nita
ניטה שלום ותודה על אלתך. בעיקרון, נראה לי שאת מטופלת ביטב ובידיים טובות. הטיפול נשמע לי הגיוני והדימום אמור להופיע תוך יום יומיים. אם לא הופיע, יש לבדוק אותך שוב, כולל אולטראסאונד, ע"מ להחליט על הטיפול. בברכה דר' זלוצובר
ערב טוב.ברצוני לדעת האם הכרחי לקחת באופן רצוף ולאורך זמן את האקטונל.או שזה בסדר גם אם עושים הפסקה ארוכה בין לקיחת הכדור. יש לי אוסטיאופניאה ואני חולת קרוהן ומטופלת גם בקלטרט וויטמין D, האם אני חייבת באקטונל?יש לי הרגשה שגורם לי לנפיחות בבטן.האם נכון הדבר?תודה וערב טוב
נ.ש. שלום ותודה על שאלתך. יש לקחת את התרופה במרווח המומלץ אחרת יעילותה יורדת קרי אחת לשבוע או בצורה החודשית (יומיים רצופים) לפי מה שהומלץ לך. אין הבדל ביעילות של שתי השיטות. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, ברצוני להתייעץ עמכם בעיניין המדבקות אוורל 50.גילי הוא 60 . אני משתמשת בהן מגיל 46 וזאת בהמלצת הרופא המנתח. נותחתי והוסרה ממני הרחם וכל שחלה אחת בעקבות טרום סרטן צוואר הרחם,בהתיעציות עם הגניקולוג הוא המליץ לי להמשיך להשתמש בהן. רציתי לשאול לדעתכם. אשמח לקבל את תשובתכם. תודה מראש
שרי שלום ותודה על שאלתך. כעיקרון, האופציה הטיפולית במדבקות היא מקובלת וטובה. לגבי משך השימוש, כאן יש כמובן להתיעץ פרטנית אולם ברור שאין מניעה עקרונית לכך. בברכה דר' זלוצובר
קראתי שלפחות חלק מתופעות הלוואי של אקטונל יכולות להופיע חודשים ואף יותר משנה לאחר שמתחילים לקחת אותו. האם ידוע שכך זה עבור תופעת לוואי של dizziness הנמצאת ברשימת תופעות הלוואי האפשריות?
יאיר שלום ותודה על שאלתך. רוב התופעות, כולל זו שציינת, מופיעות בד"כ עם התחלת הטיפול (שבועות ראשונים). בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אני אשמח אם תוכל בבקשה לעהות לי על שאלה אמא שלי בת 61 מלפני כמה שנים טובות היא הופחנה שיש לה בעיה בבלוטת התריס ומאז היא מקבלת אלטרוקסין 100 מק"ג קדור אחד ביום לפני האוכל (ישר כאשר היא כמה) כמו כן אמא שלי מקבלת תרופות שונות נוספות. אכשיו הבעיה שנוצרה היא שאמא שלי החלה להרגיש רע, יש לה כאבי ראש, הטעם בפה הוא לא טוב (כאשר היא שותה מיים מי מי עדן אז גם הם נראים לה מאוד לא טובים) הרופא המשפחתי כבר הפנה אותה לבדיקות מעבדה. האם התרופה אלטרוקסין יכולה עם הזמן להפסיק להשפיעה וצריך להחליף אותה? אשמח לקבל תשובה בהקדם
נסיכה קסומה שלום ותודה על שאלתך. התרופה מהוה תחליף טבעי לחלוטין לחומר (T4) שהבלוטה מייצרת ולכן אינה מפסיקה להשפיע. יש מצבים בהם יש לשנות מינון התרופה עם הזמן. בברכה דר' זלוצובר
שלום ד"ר זלוצובר לאחרונה עברתי קוניזציה והממצאים הם : CIN2 בשולי הניתוח ,ונוסף ישנו ממצא של HPV מסוג 52, הרופא ממליץ על קוניזציה חוזרת שאלותי: 1.האם יש שיטה on line שמסייעת לרופא להוציא את כל הנגע כך שלא יהיה צורך בקוניזציות חוזרות??? 2.כמה פעמים ניתן לחזור על קוניזציה בצוואר הרחם ללא פגיעה ברחם עצמו?? 3.האם ניתן לכרות רק את צוואר הרחם או שזה מחייב הוצאת הרחם כולו?? 4.האם בהוצאת הרחם מוציאים גם את השחלות או שניתן להשאיר אותן?? ואם כן אז מה תפקידם לאחר הוצאת הרחם?? כמה זה תורם לגוף האישה כשאין רחם?? 5.בהנחה שניתן להשאיר את השחלות (לאחר כריתת רחם) למה מעגנים אותן בחלל הבטן (כוונתי מה תופס אותן שלא ינדדו). 6. האם HPV פוגע רק בצוואר הרחם ? האם יכול לפגוע בנרתיק ברחם ובכלל האם הוא קיים בכל גופי?? בבקשה הסבר... 7.האם העברת ה-HPV היא רק ביחסי מין או שחלילה אני יכולה להדביק חברות למשל כאשר אנחנו חולקות איפור ביחד (עיפרון עיניים....) 8. האם כל רופא נשים מוסמך לבצע כריתת רחם ?? מקווה שלא הגזמתי בשאלותי המון תודה ויום מקסים יעל
יעל שלום ותודה על שאלתך. כדאי שתפני את שאלתך לפורום של מחלות צואר הרחם. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 45, ללא מחזור מזה למעלה משנה. בבדיקות דם התברר כי אני בתחילת גיל המעבר. איני סובלת מסימפטומים כלשהם. רופא הנשים ממליץ על טיפול הורמונלי חילופי דווקא בגלל גילי הצעיר יחסית, כדי להגן על הלב ולעכב את הזדקנות העור. אני חוששת בשל הסיכון המוגבר לסרטןהשד או צוואר הרחם. האם לדעתך עלי לקבל טיפול הורמונלי חילופי בשלב זה? אני מעשנת כ-8 סיגריות ביום. חשוב לציין כי בגיל 41.5 התגלתה אצלי ציסטה דרמואידית בשחלה אשר הוצאה בניתוח. במקביל התגלה hashimoto's thyroiditis בבלוטת התריס ואני מטופלת באלטרוקסין במינון של 600 מ"ג לשבוע. אי סדירות במחזור החלה כשנה לאחר מכן, ומגיל 43.5 אין מחזור כלל. אודה על תשובתך.
יעל שלום ותודה על שאלתך. כל השיקולים שהעלית בעד ונגד מוצדקים ונכונים (פרט לסרטן צואר הרחם שאינו קשור לטיפול הורמונלי חילופי) ואת צריכה להחליט, גם בהסתמך על ההמלצה הרפואית שקיבלת. אין בעיקרון קשר בין הטירואידיטיס, הגידול השחלתי וגיל המעבר. בברכה דר' זלוצובר
ראיתי בטלויזיה תכנית על בריאות, ופרופ' שאיני זוכרת את שמו סיפר על סטטינים והזכיר כדרך אגב שאלקטרוקסין גורם לעליית שומנים בדם. האם יש בזה ממש ? ואם כן, מה ניתן לעשות ?
רותי שלום ותודה על שאלתך. אכן כן, תת פעילות של בלוטת התריס מעלה את ה LDL (הכולסטרול הרע) ואיזון בלוטת תריס מוריד רמות LDL. חשוב להדגיש שהסיבה העיקרית לעלייה ברמות כולסטרול אינה (!!) תת פעילות של בלוטת התריס וכאן הטיפול הוא אכן סטטינים. בברכה דר' זלוצובר
שלום, האם יתכנו תסמינים של התפרצויות זעם ומחשבות טורדניות בגיל המעבר ואים כן האם כדאי להתחיל לקבל הורמונים עליי לציין שעברתי כריתת רחם לפני מספר שנים. אנא תשובתכם
אירן שלום ותודה על שאלתך. שינויי מצב רוח יתכנו כסיבוך גיל מעבר וטיפול הורמונלי עשוי לשפר את המצב אולם ההמלצה על טיפול הורמונלי חילופי יכולה להינתן רק על בסיס פרטני. בברכה דר' זלוצובר
לד"ר זלוצובר בוקר טוב, בת 51, לאחרונה סובלת מגלי חום ונדודי שינה, הומלץ לי שימוש ב"אקטיבל" אך אני מהססת בגלל תופעות הלוואי והסיכונים הכרוכים - בעיקר בגלל שנמצאת במעקב שד כל חצי שנה... לאחרונה שמעתי שקיים ג'ל למריחה על העור, שנספג ומונע כמעט לחלוטין את תופעות הלוואי של גיל המעבר. אשמח לקבל פרטים נוספים בקשר לג'ל המדובר... בתודה ובברכת יום טוב, שרית
שרית שלום ותודה על שאלתך. אני מניח שכוונתך לג'ל אסטרוג'ל שהוא אותו אסטרוגן טבעי הנמצא אף באקטיבל אולם ניתן בצורה מריחה על העור. האופציה העורית (ג'ל או מדבקות) מצוינת ונראה שיתרונה העיקרי הינו בהפחתת קרישת היתר הנגרמת ע"י אסטרוגן אולם למיטב הבנתי לא הוכח יתרון מבחינת סרטן שד. בברכה דר' זלוצובר
שלום, קבלתי מרופאת הנשים את האובסטין קרם ואת הגלולות הנקראות לוויאל, האם אפשר להשתמש ביחד עם נטילת אספרין וסבסטטין? קראתי בהוראות השימוש שיש התייחסות לכך אך לא באופן חד משמעי. אשמח לתשובה בנושא. בתודה מראש ג
ג' שלום ותודה על שאלתך. עקרונית, אין מניעה מהשימוש המשולב ב 4 התרופות שציינת. בברכה דר' זלוצובר
בחודשיים האחרונים אני סובלת מהזעות לילה וגלי חום במשך היום, אני לוקחת אלטרנה פורטה והתופעות לא נעלמו לחלוטין אך הן קיימות ממש באופן מינורי שניתן בהחלט לחיות איתן, שאלתי היא האם יש סיכון מסויים בלקיחת האלטרנה או שמאחר וזה לא הורמןן סינטטי מומלץ ונכון להשתמש בו
רוני שלום ותודה על שאלתך. אין בטיפול סיכון מיוחד. לשאלה האם להמשיך שימוש, יש כמובן להיועץ עם הרופא שהמליץ על הטיפול. בברכה דר' זלוצובר
ד"ר שלום, אני סובלת מגלי חום למרות שאני עדיין לא בגיל המעבר. התגלו אצלי בעיות בבלוטת התריס ומזה מספר חודשים אני לוקחת כדורי אלטרוקסין (50 מ"ג) לפני ארוחת הבוקר. למרות זאת לא חל שיפור בנושא של גלי החום. נאמר לי לעשות יותר ספורט וגם את זה אני עושה ולמרות זאת לא חל שינוי בגלי החום ואף חלה החרפה בעניין. רופאים אומרים לי שזה נובע מלחץ נפשי ושאני צריכה לקחת כדורי הרגעה. אני בריאה מבחינה נפשית ואף הולכת לטיפול אצל פסיכולוג מזה מספר שנים ואני לא נמצאת בלחץ נפשי חריג ביחס לשנים קודמות שבהן לא סבלתי מגלי חום. מה אתה מציע לי לעשות?
א' שלום ותודה על שאלתך. כדאי שתפני לבדיקה מסודרת ויעוץ פרטני. קשה כמובן לענות ללא כל הנתונים. בברכה דר' זלוצובר
היי אני שובל ואני רוצה לשאול שאלה: עם יש לי מחזור בשבוע הזה ואני עשיתי סקס עם שולחן זה אומר שיש מצב שאני בהריון????? אני גואגת
מה תופעות הליואי של התרופה feminol האם השינו נעשה אחרי הרבה זמן
בריגיט שלום ותודה על שאלתך. אין מדובר בתרופה אלא בתוסף מזון ולא תוארו תופעות לואי מיוחדות. בברכה דר' זלוצובר
דר זלוצובר שלום מהי בדיקת שחלוף עצם? למה היא מיועדת, ולאלו מקרים מומלץ לבצע בדיקה זו. תודה ח.ש
ח.ש. שלום ותודה על שאלתך. הבדיקה בודקת סמנים ביוכימיים של פירוק ובניית עצם ואינה בדיקה שגרתית (לכן גם אינה בסל). מיועדת למקרים מיוחדים בהם יש התלבטות על יעילות טיפול רפואי זה או אחר לאוסטיאופורוזיס או עצם השימוש בטיפול או מצבים מיוחדים אחרים. בברכה דר' זלוצובר
אני בת 14 יש לי תחזה הכי מוזר פטמות גדולות והוא עצמו מאוד קטן שהם זקופות הם גדולות אבל נורמליות יותר... המצב של החזה דוחה אותי ומגעיל אותי... כלומר חזה קטן ופטמות גדולות?!?! יש מצב שזה ישתנה? יש מצב שהם יהיו נורמליות ולא דוחות?
חסויה שלום ותודה על שאלתך. ישנה בהחלט אפשרות סבירה שהשד יגדל וצורתו תשתנה. בברכה דר' זלוצובר
אבל יש גם מצב שזה לא ישתנה, נכון? ואיך הם אמורות להשתנות? הפטמות נקטנות או שהחזה עצמו גודל? שמשפחה שלי לכל הנשים יש חזה קטן,
שלום, אני בת 43.8 וכנראה בתחילת תהליך של מעבר. האם זה לא מוקדם? מה ניתן לעשות? אם היה מקרה של סרטן שד אצל אם אבי, יתכן וזה ימנע קבלת טיפול הורמונלי חלופי?
רונה שלום ותודה על שאלתך. גילך צעיר כמובן לממוצע הכניסה לגיל מעבר (50-52) אולם כמו שיש נשים אצלן התופעה מופיעה מאוחר יותר, כך יש נשים "שצריכות לאזן את הסטטיסטיקה". אין מה לעשות, מעבר להתחלת טיפול ואין מניעה לטיפול אם את סובלת, גם לאור הסיפור המשפחתי, בודאי למספר שנים. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני בת 53, סובלת מגלי חום בתדירות מאוד גבוהה, חוסר ריכוז ודיכאון . במשך כשנה השתמשתי באברול קונטי והפסקתי עקב גודש בלתי רגיל בחזה והתנפחות החזה . בנוסף אני מטופלת באלטרוקסין וסימבאקור. באיזה סוג של הורמון הייתם ממליצים לי להשתמש כעת ? עליי לציין שאני לאחר סרטן ריאות (חמש שנים לאחריו) .
עינת שלום ותודה על שאלתך. אני חושב שלא תצליחי להימנע מטיפול הורמונלי וצריכה לפנות להתאמה אישית של הטיפול, עם בדיקות של תיפקודי תריס, כבד ושומני דם. בברכה דר' זלוצובר
תודה רבה על תשובתך . האם היית ממליץ לי להשתמש בתרופה לויאל בביטחון ? ( על רקע סרטן בריאה וצהבת שהייתה לי בעבר ) . שוב תודה , עינת .
שלום ד"ר אני נמצאת בבירור עקב הזעות לילה עד כה לא נמצא דבר בבדיקות ההורמונליות מצ"ב בדיקות דם GLUCOSE 88.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (.....*...) ALK.PHOSPHAT. 89.00 U/L ( 30.00- 140.00) (....*....) ALT(GPT) 32.00 U/L ( 5.00- 40.00) (......*..) AST(GOT) 23.00 U/L ( 5.00- 40.00) (....*....) BILIRUB.TOTAL 0.44 MG/DL ( 0.30- 1.20) (*........) BUN 14.00 MG/DL ( 4.60- 21.00) (....*....) CALCIUM SERUM 8.95 MG/DL ( 8.40- 10.40) (.*.......) CHOLESTEROL 203.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) (.........)* CREATININE SER 0.74 MG/DL ( 0.50- 1.20) (..*......) SODIUM SERUM 142.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (....*....) POTASSIUM SERU 4.40 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (....*....) HDL-CHOLEST. 43.00 MG/DL ( 35.00- 85.00) (*........) LDL-CHOLEST. 140.80 MG/DL ( 60.00- 130.00) (.........)* IRON 44.00 UG/DL ( 50.00- 170.00)*(.........) VLDL LEP(%) 15.40 % PHOSPHORUS 3.20 MG/DL ( 2.50- 4.60) (..*......) TRIGLYCERIDES 96.00 MG/DL ( 35.00- 170.00) (...*.....) URIC ACID 3.30 MG/DL ( 2.30- 6.30) (.*.......) ESR 15.00 MM/HOUR ( 2.00- 25.00) (....*....) WBC 7.50 K/UL ( 4.00- 10.00) (....*....) NEUTROPHILS 5.20 K/UL ( 1.80- 6.60) (.....*...) NEUTROPHILS % 69.50 % ( 46.00- 68.00) (.........)* LYMPHOCYTES 1.80 K/UL ( 1.10- 3.50) (..*......) LYMPHOCYTES % 23.40 % ( 15.00- 45.00) (..*......) MONOCYTES 0.40 K/UL ( 0.08- 0.90) (...*.....) MONOCYTES % 5.50 % ( 2.00- 9.00) (....*....) EOSINOPHILS 0.10 K/UL ( 0.00- 0.60) (.*.......) EOSINOPHILS % 1.50 % ( 0.00- 6.00) (.*.......) BASOPHILS 0.00 K/UL ( 0.00- 0.15) BASOPHILS % 0.10 % ( 0.00- 1.50) (*........) RBC 4.69 M/UL ( 3.90- 5.40) (....*....) HEMOGLOBIN 12.70 G/DL ( 12.00- 16.00) (.*.......) HEMATOCRIT 38.10 % ( 35.00- 45.00) (..*......) MCV 81.30 FL ( 80.00- 98.00) (*........) MCH 27.10 PG ( 27.00- 33.00) (*........) MCHC 33.30 G/DL ( 32.00- 35.50) (..*......) PLATELETS 307.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (.....*...) MPV 9.10 FL ( 6.50- 11.50) (....*....) RDW 15.40 % ( 11.00- 16.50) (......*..) VITAMIN B12 294.00 PG/ML ( 157.00- 1060.00) (*... האם זה יכול להצביע על הבעיה ?
גאיה שלום ותודה על שאלתך. כדאי להמשיך בבירור. הסיבות אינן בהכרח גינקולוגיות. בברכה דר' זלוצובר
מה יכול לעזור ליובש וגינלי בגיל המעבר הפוגם בקיום יחסי מין? ומה יכול לעזור להגברת החשק המיני?
לילית שלום ותודה על שאלתך. תלוי בסיבות היובש, גילך, הסטטוס ההורמונלי, מחלות רקע וכדאי להיבדק לפני התחלת תכשיר כלשהוא. בברכה דר' זלוצובר
שלום ד"ר זלוצובר לאחרונה עברתי טיפול קוניזציה , נכון לעכשיו ממתינה לתוצאות..... לפני הטיפול בקשתי מהרופא לשקול הוצאת התקן תוך רחמי(מסוג מירנה)שיש לי מזה כשנה , דיי חששתי שהחוט ידבק שם לאיזור המטופל ושבעתיד יהיה קשה וכואב להוציא את ההתקן (עצם המחשבה שעלולה להיות היצרות של תעלת הצוואר .....לא ממש עושה לי טוב ) בפועל הרופא לא הוציא את ההתקן , מסתבר שהרופא לא ראה את חוט המירנה במהלך ביצוע הקוניזציה. שאלותי: 1.במידה וחוט המירנה "משוטט" לו שם ברחם עד כמה זה מסובך להוציא את ההתקן?? 2.האם זה כרוך בכאב ?? 3.מה ההשלכות של מצב בו לא מוציאים את ההתקן לאחר פגות התוקף שלו?? 4.האם לאחר הוצאת המירנה המחזור יהיה כבעבר ?? המון תודה :-) יעל
יעל שלום ותודה על שאלתך. באם החוט התקפל לרחם, קשה יותר להוציא את ההתקן (אולם לא בלתי אפשרי) והפעולה עשויה להיות לא נעימה. קשה לדעת חומרת כאב התלויה גם ברגישות שלך. יעילות מניעת ההריון של מירנה יורדת לאחר תום התוקף ויתכנו אף דימומים לא סדירים. אני מניח שהמחזור ישוב לקדמותו, אלא אם היו שינויים הורמונליים הנובעים מהגיל ולא מהמירנה. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב! אני אישה בת 43 ,בחצי שנה האחרונה אני מהלכת כמו חומר נפץ שבכל רגע עומד להתפוץץ מפני שעוברים עליי תופעות לא מוכרים,חששות ופלונטר די רציני מול בן הזוג שאינו מודע למה שעובר עליי,אני מכריחה את עצמי לקיים איתו יחסי מין בגלל המחוייבות שלי ולא בגלל שהמין מעניין אותי נכון להיום,הנושא מוסתר ומאוד רגיש וטעון מבחינתי מפני שמין היה חלק גדול ונפלא במערכת הזוגית שלי. כיום יש לי ירידה משמעותית בחוסר חשק המיני,בילבול,זכרון ירוד ביותר,דכאון,חוסר שינה,נשירה חזקה,וסת לא סדיר (לפעמים מספר פעמים בחודש)ושאר הירקות... אשמח לשמוע את עצתך והכוונתך,מה עליי לקחת,כיצד עליי לפעול או לחילופין אילו בדיקות עליי לבצע על מנת לראות מה הבעיה ולהחזיר את המצב לקדמותו??? תודה מראש איזבל
איזבל שלום ותודה על שאלתך. צריך לנסות להבדיל בין סיבות אורגניות (הורמונליות או אחרות) למצבך ובין סיבות פסיכולוגיות. יתכן שהשניים מעורבבים וקשה לדעת מה היה קודם. פני ליעוץ ובדיקה גינקולוגית ולפי הצורך, תופני גם ליעוצים נוספים. יתכן ואת בתקופה הפרימנופאוזלית או שיש הפרעות אחרות הדורשות בירור. רפואה שלמה דר' זלוצובר
דר' משה זלוצובר מודה לך מקרב הלב על היעוץ והעזרה וכמובן על תגובתך המהירה. חג שמח איזבל
שלום אני משתמשת במדבקות אוורל 50.ואחת לשלושה חודשים בדופסטין למשך 13 יום. שאלתי:האם עדיף לעבור לאביאנה? קראתי לאחרונה שזה המינון הכי נמוך כיום בהשוואה לאחרים.מה דעתך?
ריקי שלום ותודה על שאלתך. שתי האופציות טובות ומקובלות, בהנחה שאת במעקב גינקולוגי מסודר. אם את חשה בטוב, למה לעבור? בברכה דר' זלוצובר
אני משתמשת בתרופה LIVIAL כמעט שמונה שנים (אני בת 60) ומרגישה טוב מאוד. האם LIVIAL נחשבת לתרופה הורמונלית, ואם כן, מאילו הורמונים היא מורכבת ומה היחס ביניהם? האם שימוש ממושך יכול לגרום לסרטן השד או אחר? תודה
ליויאל היא בהחלט טיפול הורמונלי הפועל כאסטרוגן ופרוגסטרון משולב. ההרכב הכימי מופיע על האריזה. שימוש ממושך אכן עשוי להעלות את הסיכון לסרטן שד. בברכה דר'זלוצובר
האם הומונים בצורה של מדבקות במינון נמוך יוכלו למנוע את תחושת הרעב או את " פתיחת התיאבון" שגורמים ההורמונים בצורת כדורים? ואלו סוגי מדבקות קיימות? תודה
רונית שלום ותודה על שאלתך. עקרונית, בנושא תיאבון לא אמור להיות קשר בין צורת המתן (פומי או עורי) לתיאבון ניתן לנסות לשנות כי ההשפעה של תכשירים שונים שונה, לאו דווקא באופן צפוי. כמובן שביעוץ הרופא המטפל. בברכה דר' זלוצובר
האם כמעשנת אני יכולה אפשר לקחת טיפול באנגליק . תודה
מירי שלום ותודה על שאלתך. עישון אינו מהוה הוראת נגד מוחלטת לטיפול הורמונלי חילופי אם כי תיתכן עלייה בסיכוני הטיפול. חשוב לציין עם זאת שעיקר העלייה בסיכון נובעת מהעישון ולא מהטיפול החילופי. פרדוקסלית, עישון גורם לפירוק יתר של אסטרוגן בכבד ולכן במעשנות גיל המעבר מופיע קודם (מקדים בשנה בממוצע), קשה יותר מבחינת תסמינים ודורש לעיתים קרובות מינון גבוה יותר של טיפול תרופתי (הורמונלי או אחר). ההמלצה היא כמובן להפסיק לעשן. בברכה דר' זלוצובר
לפני כמה ימים כתבו פה על טיפו בנחירות (שהמקור להן הוא לא בגלל דום נשימה). איפה אני יכולה לקרוא פרטים על זה? ואיך נקרא המכשיר?
הנה שתי כתבות שאני מצאתי (חיפוש פשוט וקל בימינו עם גוגל :) ): http://www.infor.co.il/PressMessage.asp?PressMessageID=76974&FromHome=1 http://news.nana10.co.il/Article/?ArticleID=616297&TypeID=&sid=126
דר זלוצובר שלום בבדיקה של ויטמין D קיבלתי תוצאה vitamin d 25(oh) 42ng/ml ישנה הערה שזה עשויי פעמיים. ברצוני לציין שאני מקבלת מדי יום 4 טיפות של ויטמין D בהמלצתך. האם זה תקין או שעלי להפסיק לקבל תוספת של ויטמין D תודה רבה ח.ש
ח.ש שלום ותודה על שאלתך. הבדיקה תקינה לחלוטין עקב הטיפול ויש להמשיכו ללא שינוי. בברכה דר' זלוצובר
שלום לך, אני בת 51 לפני שנה פסק המחזור והזוועות החלו. הוצאתי את ההתקן וקבלתי מחזור כמו בגיל 16....היה כיף משום מה... כמו נערה מתבגרת... ומאותו מחזור לא היו יותר מחזורים, כמה חבל... בשנה אחרונה הפיברו שלי מתגבר ומוסיף לי בעוצמה רבה את גיל המעבר. אני כבר לא מבחינה מה יותר קשה וגרוע הפיברומיאלגיה או גיל המעבר. אני לא לוקחת שום טיפול תרופתי, לא לפיברו ולא למנופאוזה. בריאה בדרך כלל ונמנעת מכדורים, אבל אולי יש לך איזה רעיון לא ממכר עבורי???
לילה שלום ותודה על שאלתך. איני משוכנע שאת צודקת בהימנעותך מטיפול הורמונלי אולם בכל מקרה את צריכה יעוץ פרטני. צריך להבין בדיוק ממה את סובלת ולפי זה לתפור לך חליפת טיפול (הורמונלי או לא). רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני בת 48 נפסק לי מחזור בגיל 45 ואני סובלת מגלי חום והזעות פניתי לרופא נשים המליץ לי טיפול הורמונלי לא הסכמתי.בהתחלה היה לי מאד קשה מגלי חום והזעות במשך שנה וכך לאט לאט ירד לי גלי חום והזעות שמתי לב מתי שבקיץ יש לי גלי חום והזעות ובחורף פחות וזה התרגלתי... שאלה ? אם זה שווה לקחת את טיפול הורמונלי ???? תודה
כוכבת שלום ותודה על שאלתך. לשאלה עקרונית, התשובה היא חיובית, בהנחה שאת סובלת מכיון שהטיפול אינו ניתן היום למניעה. בברכה דר' זלוצובר
שלום ד"ר משה זלוצובר . שמי רותי ואני בת 57 לפני 14 שנה הפסיק לי המחזור ובתקופה האחרונה אני סובלת מצריבה באזור הנרתיק וגירויי בתוך הרחם ורגישות בבטן התחתונה , הלכתי לרופא נשים וטופלתי בתרופות כגון: אורטו- גינסט, ונרות אגיסטן שעוזר לי לכמה ימים ושוב חוזר בצעתי בדיקות שתן ותרבית שתן שבבדיקת שתן יצא קצת דם אך התרבית תקינה . שאלאתי היא מה ניתן לעשות בנידון על מנת שלא אסבול עוד. אבקש את יועצך ואודה לך עם תוכל לענות לשאלתי בהקדם האפשרי תודה מראש רותי.
רותי שלום ותודה על שאלתך. קשה לי לענות ללא בדיקה מסודרת אולם הרושם הוא שמדובר בתסמיני גיל מעבר המתבטאים ביובש בנרתיק שאותו חובה לפתור תרופתית. פני ליעוץ ובדיקה פרטנית. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום, אני סובלת מיובש בנרתיק ומתקשה מאד לקיים יחסי מין מלאים. ביקשתי מרופא הנשים כדורים והוא נתן לי ג'ל להחדיר לנרתיק. כבר חודש ימים אני משתמשת בג'ל ואמנם יש שיפור, אך לא משמעותי. האם הג'ל הוא תחליף ראוי לכדורים הורמונליים והאם יש פתרון טוב יותר.
ידע אישי : אחת מאפשרויות הטיפול היא באמצעות טבליות וגינליות בשם ואגיפם, יש בהן מינון כזה של אסטרוגן, המתאים ויעיל לטיפול מקומי, ומסייע במקרה של יובש בנרתיק. ספיגתו במחזור הדם היא מינימלית, לפחות לפי ההסבר של רופא הנשים שלי. זה ניתן ,לפי הצורך, רק עם מירשם רופא. חכי בהמשך לעצתו של ד"ר זלוצובר חיפאית
אישה שלום ותודה על שאלתך. באם התסמינים אכן נובעים מיובש על רקע חוסר אסטרוגן (כךב זה נשמע) ניתן לנסות אופציות טיפוליות אחרות בג'ל או כדורים, כגון זה שהחיפאית ציינה המהוה אופציה טובה מאד, כמובן עם יעוץ ומרשם רופא. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום רב, בת 39 בריאה, מחזור סדיר, בשלושה החודשים האחרונים התחלתי לסבול מהזעות לילה סמוך לקבלת המחזור.הדבר נמשך כשבוע עד 10 ימים. ההזעה מצריכה החלפת בגדים ומצעים. עשיתי בדיקות כלליות והן תקינות.האם יכול להיות שמדובר בהפרעה הורמנלית. לאחרונה גילו לי גוש בשד,ביופסיה שפירה. האם יש קשר בין הדברים. אודה לתשובתך.
לידר שלום ותודה על שאלתך. אין קשר בין הגוש בשד להזעות ליליות ולרוב בגילך, בעיקר אם הוסת עדיין סדיר לחלוטין, הסיבה אינה הורמונלית. כדאי לשוב לבירור רופא משפחה לפני פניה למומחה בנושא. רפואה שלמה דר' זלוצובר