מנהל פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי

שלום רב אני בת 52,בגיל המעבר כבר מספר שנים,אין מחזור.עד לפני כשנה טופלתי בליוויאל.השפעתו הייתה מעולה בכל התחומים למעט אחד-סבלתי מנדודי שינה קשים.מסיבה זו עברתי לאקטיבל.בעיית נדודי השינה נפתרה אך אני סובלת מירידה עצומה בליבידו ואפילו מאיזה סוג של דיכאון.ניסיתי לחזור לליוויאל אך מיד חזרו נדודי השינה.מה ניתן לעשות?האם ניתן לקחת אקטיבל עם ליוויאל?
דינה שלום ותודה על שאלתך. נראה שלא יהיה מנוס מניסוי וטעיה בין התכשירים והמינונים השונים עד שנגיע לאופטימום. שוובי לרופאך מכיון שהשילוב שהצעת אינו מקובל. רפואה שלמה דר' זלוצובר
תנסי לשלב ג'ל טסטורון עם האקטיבל - הגל גורם לעליה בליבידו.
שלום ... אמא שלי בת 53 ובזמן האחרון התחיל להיות לה סחרחורות והיא נורא חיוורת אני מאוד מודאג מכך תוכלו בבקרשה לעזור לי לדעת מה עושים במצב כזה ? וכשהיא ירקה פעם אחת יצא לה טיפה דם ... אני מאו דמפחד בבקשה תעזרו לי @
שלום רב, אני בת 50 וחצי. לפני כחצי שנה הפסיק המחזור החודשי. השתמשתי בגלולות שנים ארוכות ללא כל תופעות לוואי. לאחרונה התחלתי לסבול ממצבי רוח. כמו כן קצת גלי חום וקצת בעיות בשינה. כיוון שבעיית מצבי הרוח הפריעה לי מאד הרופאה העדיפה לתת לי טיפול ברסיטל במקום טיפול הורמונלי. לקחתי כדורים במשך פחות מחודש והפסקתי (בהתיעצות עם הרופאה) כיוון שאיבדתי את האורגזמה, ולכך לא הייתי מוכנה... שאלותי הן: 1. האם טיפול הורמונלי הינו מומלץ גם אם התסמינים אינם קשים, כיוון שהוא יכול לעזור/למנוע הופעת אאוסטפורוזיס (אני רזה והרופאה אומרת שאני בסיכון) 2. אני מבינה שאחד הסיכונים של הטיפול - קרישי דם. האם לאור העובדה שלקחתי גלולות במשך שנים ארוכות יש סבירות נמוכה לכך? האם בכל מקרה כדאי לעשות בדיקה של קרישת דם? 3. האם מומלץ לעשות בדיקות (דם ואחרות?) לפני החלטה על טיפול הורמונלי? 4. האם מומלץ לקחת טיפול הורמונלי לתקופה מוגבלת של שנים, או שלא קיימת מגבלה? רב תודות על תשובותיך טלי
טלי שלום ותודה על שאלתך. הטיפול מיועד כיום להקלת תסמינים ואם אינך סובלת, לא בטוח זאת זקוקה לו. לגבי הירידה בחשק המיני, יש לכך פתרונות, כמו גם למניעת אוסטיאופורוזיס, אם כי עדיין טיפול הורמונלי חילופי הוא הטוב ביותר לכל אלו! לגבי הקרישה, אין אמנם ביטחון מוחלט אולם סביר שאם נטלת גלולות למניעת הריון שמינון ההורמונים בהם גבוה משמעותית במשך שנים רבות וללא תופעות לוואי, הסיכון יורד. אין בהכרח צורך בבדיקות לפני התחלת טיפול ואין מגבלה חד משמעית של משך טיפול. ההמלצות אומרות: מינון מינימלי לפרק זמן מינימלי אפשרי אולם ישנן נשים הזקוקות לטיפול למשך שנים רבות. רפואה שלמה דר' זלוצובר
רב תודות על התשובות!
שלום טלי אני בת 51 וחצי ורק לפני חודש התחלתי בטיפול עם הורמונים עקב גלי חום והפרעות שינה + מצבי רוח משתנים. אני מקבלת novofem בכל אופן זה מעניין שאת מספרת שקיבלת רסיטל כי בדיוק קראתי היום שגם תרופות נוגדות דאון כאלה הוכיחו ירידה בגלי חום... אמנם נטלת רק חודש אבל האם אכן ראית ירידה כלשהי בתסמינים? גם אני לא הייתי מוותרץ על אורזמה זה לא סימפטי...מצד שני לטיפול הורמונלי חלופי יש כל כך דעות נגד שחשבתי שאולי כדאי באמת לשקול טיפול נוגד דכאון SSRI במקום אודה מאד באם תכתבי לי א.ק.
שלום א.ק. סליחה על העיכוב בתשובה. אכן לקחתי את הרסיטל רק חודש והפסקתי. אני לא חושבת שהרגשתי הקלה בגלי החום. כרגע אני לוקחת טיפול הורמונלי (אנג'ליק) ומאד מאד מרוצה. התסמינים השתפרו מאד. לפי מה שקראתי והתעמקתי, היום ממש לא שוללים את הטיפול החלופי. זה כמובן מאד אינדבידואלי. אשמח לענות אם יש לך שאלות נוספות. בהצלחה
שלום רב, מזה כחתי שנה אני מטופלת במדבקות אוורל קונטי לאחר הפסקת מחזור של שנתיים.בשלושת החודשים הראשוניפ היתה לי איסדירות גבוהה והרופאה אמרה שיש ללת זמן לנושאץ חודשיים זה היה תקין , מחזור דגיל ועכשיו שוב מחזור רגיל. הפסקה של שבוע ושוב מחזור. האם זה תקין? האם יש הורמונים ללא קבלת מחזור? הרופאים המליצו לי על הורמונים עקב גלי חום קשים וירידה מהירה בצפיפות העצם. תודה על תשובתך
אוה שלום ותודה על שאלתך. אני מסכים לצורך בטיפול אולם ניתן אולי לשקול טיפול בפרוטוקול אחר המביא וסת באופן סדיר בהתחלה ורק בהמשך לפנות לתרופה שאת מקבלת. שובי לרופאה המטפלת ליעוץ נוסף. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, שמעתי שקרם טסטוסטרון עשוי להגביר את החשק המיני אצל נשים וגברים. רציתי לשאול האם זה נכון? מה ההשפעה שיכולה להיות של קרם טסטוסטרון (אנדרוג'ל) על נשים? האם השפעה כזו על האשה יכולה להיות גם רק אם הגבר משתמש בקרם כזה? ואם זה אכן מגביר חשק מיני, למה לא משתמשים בזה לנשים באופן סדיר וקבוע? האם תופעות הלוואי כל כך חמורות? ועוד משהו.. האם זה עשוי להגביר סיכוי של כניסה להריון אם אני משתמשת בגלולות? תודה רבה מראש דניאלה
דניאלה שלום ותודה על שאלתך. אכן, הורמונים גבריים (כגון טסטוסטרון) אחראים על חשק מיני בנשים ויש גם עבודות שהראו שיפור חשק מיני אולם בעיקר בנשים לאחר גיל מעבר. הטיפול אינו מעלה סיכוי (סיכון) להרות אולם בנשים בגיל פוריות על גלולות למניעת הריון תוארה ירידה בחשק מיני. ניתן לשפר זאת ולו חלקית ע"י שינוי סוג הגלולות והמינון אולם יש להתיעץ על כך פרטנית. רפואה שלמה דר' זלוצובר
קראתי שממצאי הדוח הרפואי השנתי של ג'ורג' בוש מעלים כי הנשיא מקפיד להשתמש בתוספי תזונה: נוטל כל יום שילוב של גלוקוזאמין-כונדרואיטין ואומגה 3 ומולטי ויטמין אם אני לוקחת אומגה 3 ומגה גלופלקס זה אותו דבר נכון?
ברטה שלום ותודה על שאלתך. אכן כן, פרט למולטיויטמין שאם תוסיפי גם אותו, יש בעוד 4 שנים סיבוב נוסף של בחירות בארה"ב... בברכה דר' זלוצובר
שלום ד"ר, אני בת 50, אם לשלושה בוגרים.מזה כחודש אני מתקשה לישון בלילות, מתעוררת כל שעתיים שטופת זיעה ולא מצליחה לישון רצוף.סובלת מגלי חום ומלחץ דם גבוה (מטופלת בנורבסק).עדיין מקבלת מחזור אחת לחודש וחצי-חודשיים. כשהוא מגיע-מדובר בקטסטרופה שנמשכת שלושה ימים של חוסר תפקוד, דימומים קשים וכאבים חזקים.האם כל מה שאני עוברת קשור לגיל המעבר?האם יתכנו תופעות של גיל המעבר כשעדיין יש מחזור? כיצד אפשר לטפל בתופעה? תודה מראש על תשובתך ושבת שלום.
לנונה, עד לתשובת הרופא רק ידע אישי : עקרונית, ייתכנו תופעות גיל המעבר , כאשר יש עדיין מחזור, ותוך כדי שיבושים בו ודימומים קשים. (גם אי הסדירות והדימומים הקשים הם בד"כ חלק מהמאפיינים של גיל המעבר), אבל אני חושבת שרופא לא יוכל לתת לך תשובה מוחלטת , ספציפית לך, דרך הפורום ביחס לכל מה שאת סובלת לפי התיאור שלך. שהרי תמיד יש אפשרות שמקצת מהתופעות לא בהכרח קשורות לגיל המעבר . לדעתי חשוב להיבדק אצל רופא נשים ובמקביל להתייעץ גם עם רופא המשפחה, ולבדוק איך אפשר לעזור לך. חיפאית
נונה שלום ותודה על שאלתך. עקרונית, את נמצאת בתקופת טרום גיל מעבר (פרימנופאזה) ותסמיני גיל מעבר עשויים להופיע בעד 10% מהנשים עוד טרם הפסקת הוסת. רפואה שלמה דר' זלוצובר
ד"ר נכבד אני בת 52 מזה כ-17 שנה לוקחת גלולות ברציפות (עם 2 הפסקות קטנות) - גלולות מיקרוגינון. בבדיקה אצל רופא נשים לפני כשנתיים, התייעצתי איתו האם להמשיך ליטול גלולות על מנת למנוע את הפסקת הווסת והתסמינים הבאים בעקבות, נאמר לי כי כדאי להמשיך עם הגלולות כדי לדחות את התסמינים של גיל המעבר. שאלתי היא: 1.האם לקיחת הגלולות יוצרת "מחזור מדומה"- או שגם אם הפסיק גלולות המחזור ימשך? 2.עד איזה גיל מומלץ לקחת את הגלולות? בשלב מסויים צריך ךהפסיק ולהתמודד עם המצב לא? 3.האם הגלולות שאני לוקחת הם במינון יחסית נמוך ? או שכדאי להחליף? בתודה מראש, שירן
שירן שלום ולתודה על שאלתך. עקרונית מקובל לעיתים להמשיך גלולות למניעת הריון עד גיל 50-52 ולעבור לאחר מכן לטיפול הורמונלי חילופי במינון נמוך יותר. הוסת בגלולות מלאכותית ותיאורטית, אם תיקחי שנה גלולות ברצף, לא תקבלי שנה מחזור. פרטנית לגביך, פני לרופאך המטפל. רפואה שלמה דר' זלוצובר
לאחר כריתת רחם ושחלות בגיל 56 נטלתי מדבקות אוורל 25 במשך 3.5 שנים. כעבור שנה וחצי של הפסקה סבלתי שוב מגלי חום. הגניקולוג המליץ לי אז לחזור למדבקות לחודשי הקיץ בלבד(בגלל סיכוני הסרטן וכו'), וכך עשיתי במשך 6 החודשים האחרונים, והפסקתי לפני כשלושה שבועות. אתמול, בביקור אצל גניקולוג אחר, נאמר לי שמסוכן ליטול מדבקות אוורל לסירוגין (בגלל שיבוש רמה הורמונלית, קרישיות דם) וכי אין במדבקות אלה סכנה לסרטן שד. מה דעתך בסוגיה זו?
שרית שלום ותודה על שאלתך. עקרונית עדיף לקחת טיפול הורמונלי ברצף ולא בהפסקות ממספר סיבות ובהן קרישת היתר המופיעה בתחילת הטיפול החילופי, אם כי היא פחותה משמעותית בטיפול עורי (לעומת הפומי). בברכה דר' זלוצובר
שלום מטופלת בהורמונים חלופיים,האם יכולה לקבל מרשם לתרופת אקטול לטיפול בצפיפות עצם? האם התרופות סותרות זו את זו או עלולות להזיק יחד?
ד.א. שלום ותודה על שאלתך. עקרונית אפשר אולם יש לפנות לרופאך המטפל להערכה והחלטה על הצורך התרופה. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום! אני בת 57 בריאה בדרך כלל התשובה שקיבלתי לבדיקת VITAMIN D 25-OH היא: 24.6 בטופס הבדיקה מצוין שערכי הנורמה הינם: 75-250 כלומר שאצלי התוצאה היא שליש מהמינימום. כמו כן קלציום בדם יש לי 10.21 מה דעת רופאי הפורום? מה עלי לעשות? האם בגלל התוצאה הנ"ל רצוי לקחת מיידית תוספת של ויטמין D ואיזה? תודה וחג שמח
נאווה שלום ותודה על שאלתך. יש לך מחסור בויטמין D ללא ספק וכדאי לתקנו. לגבי הבירור הרצוי (לדוגמא בדיקת צפיפות עצם) והתכשיר המומלץ (טיפות, כדורים) יש להתיעץ פרטנית עם רופאך המטפל. רפואה שלמה דר' זלוצובר
נמצא אצלי בבדיקת דם ערך של 17 ng/ml ל- VTAMIN D 25-OH שהוא ערך מאד נמוך, צ"ל 32-100 ng/ml אני נוטלת כדורי מציצה/בליעה של D3 של 200 יח' מזה כחודשיים ואין שינוי בבדיקת הדם! מה לעשות?
בבדיקות שנעשו לי לאחרונה תוצאות היו: VITAMIN D 25-0H היה 14.7 IRON היה 28 C-REACTIVE PROTEIN היה 1.46 ANTICENTROMERE AB היה חיובי HB היה 10.9 HCT היה 34.1 MCV היה 76.9 ו- MCH היה 24.7. מה אומרים ערכים אלו? ומה עלי לעשות? בברכה שולמית
שלום לד"ר אני בת 59 , לא מקבלת מחזור כבר כ 9 שנים לא חוויתי תופעות קשות של גיל המעבר וכרגע לא מטופלת בתחליפי הורמונים האם אני צריכה לעבור בדיקה לצפיפות עצם, לכאורה אין סיבה ממשית אבל אני שומעת מסביבי הרבה דיבורים על כמה זה חשוב להיבדק ולהקדים תרופה למכה מה האחוזים בקרב נשים מבוגרות שחולות במחלה? תודה
נני שלום ותודה על שאלתך. התשובה לדעתי בהחלט חיובית למרות שהבדיקה בסל השירותים רק מגיל 60. אם אינך רחוקה מכך, ניתן כמובן להמתין. בברכה דר' זלוצובר
אני ממליצה בחום לעבור את הבדיקה, כשמאוחבנת מוקדם הטיפול בה קל יותר.
בת 51 עדיין מקבלת מחזור. כשבוע עד עשרה ימים לפני המחזור סובלת מנדודי שינה עד כדי דילוג על שנת לילה ווערות במשך 24 שעות.מספר ימים לפני קבלת המחזור מצב של לחץ בבית החזה עד כדי קוצר נשימה, לעתים רעד קל בשפתיים החולף עם צריכת מתוקים, לאחרונה עם קבלת המחזור אני סובלת מבחילות בלתי נסבלות- האם תופעות אלה הן חלק מתסמיני גיל המעבר?!- אם כן מה ניתן לעשות כדי להימנע מתופעות אלה.
זיוה שלום ותודה על שאלתך. יתכן ומדובר בתסמונת קדם וסתית יחד עם תסמיני גיל מעבר- המופיעים בכ 10% מהנשים עוד טרם הפסקת הוסת. יש גם תיאור של היפוגליקמיות (ירידת סוכר), לכאורה, לפי הרעב למתוק ומציע לך לפנות לבדיקה מסודרת. רפואה שלמה דר' זלוצובר
לד'ר.. הייתי אצל אנדרקנולוג לפי הנתונים הנני 1.52 שוקלת 36 אמא שלי גובהה מממני בהרבה 1.60 הרופא אמר לי שהיה לי פונטצייל להגיע ל1.60 אבל בגלל תזונה לא הצלחתי לגובהה היום הוא אומר , כמה שאני יוכל בריא אני לא יגבהה כי עברתי את הגיל ,הסכויים מאוד קלושים..וגם הורמון גדילה לא יעזור אלא אם כן אני יעשה בדיקת עצמות ואקווה שיש לי עוד לגבוהה ..(התיסכול הוא לא קטן) איך אני יכולה לבדוק בעצמי על פי צילום כף היד כמה נותר לי לגבוהה או לא(גיל העצמות) , איך רואים זאת ??? הרופא אמר שאני יכולה לעשות זאת בעצמי אבל שחכתי מה שהוא הסביר לי .... מחכה לתשובתך תודה
אורטל, מנסיון אני יכולה לומר לך שרופא הוא זה שבודק את גיל העצמות על פי צילום כף היד, ולא נראה לי סביר שרופא אמר שאת יכולה לעשות זאת בעצמך... אולי לא ממש הבנת את כוונתו. בכל אופן, עד שד"ר זלוצובר יענה לך, את יכולה לשאול גם בפורום אנדוקרינולוגיה לילדים כאן - http://www.doctors.co.il/xFF-List,xFI-277,m-Doctors,a-Forums.html כל טוב!
אורטל שלום ותודה על שאלתך. אין לי מה להוסיף על מה שהחיפאית כתבה. בעיקרון, אנדוקרינולוגים לילדים הם המתמחים והעוסקים בהפרעות גדילה. בברכה דר' זלוצובר
או שצריך גם לטפל במחלה? האם ההורמונים עובדים רק למניעה?
שמחתי לקבל את תשובתך כלומר האם זה אומר שאם אני על טיפול הורמונלי אני לא בחשש לאוסטו' ואם כן אני חולה הרי שהטיפול ההורמונלי הוא טיפול תרופתי מספק?
אני גם בשלב של חיפוש פתרונות יעילים לצמצום תופעות גיל המעבר וטיפול באוסטופרוזיס ואני חייבת להתערב פה ולומר שהתייעצתיעם הרופא שלי והבנתי שהבעייה בשימוש ממושך בטיפול ההורמונלי למניעת דילול עצם, היא הסכנה לסרטן השד הלא כן?
אני בת 57. התחלתי לקחת לפני כחודשיים ACTIVELמשך הרבה מאד שנם לקחתי הורמונים מסוגים שונים, ולאחרונה לקחתי LIVIAL. עברתי לאקטיביה משום שהרופא אמר שהוא חלש יותר מליויאל. עלי לציין שמאז יש יש גודש בחזה, דבר בגורם לי לאי נעימות. האם יש לצפות שיעבור או לחזור ללויאל? יש לציין שניסיתי כל מיני הורמונים אחרים ואף אחד לא התאים לי בצורה מושלמת. תודה
מגפל שלום ותודה על שאלתך. האמירה של "הורמון חלש" או "חזק" הינה עממית ויתכן שסיבת ההחלפה היתה אחרת. שובי לפיכך לרופאך. עקרונית, אין לכאורה מניעה לשוב לטיפול שהיה לך טוב איתו. רפואה שלמה דר' זלוצובר
מזה כחודשיים אני משתמשתבמדבקות האלה אך לצערי לא חל שינוי רב האם יש משהו חלופי והאם יש חשיבות להמשיך את הטיפול? אני עברתי לפני שנה אירוע של קרישת דם כתוצאה מטיסה. טופלתי קודם באקטיבל וזה היה טוב מאוד עבורי. האם יש משהו ביניהם? אשמח לקבל תשובה גיני
גיני שלום ותודה על שאלתך. ישנן אופציות וכדאי לפנות ליעוץ פרטני, אם כי חובה להודות שיש סכנה בכל טיפול הורמונלי חילופי לאור סיפור העבר שלך. בברכה דר' זלוצובר
למי אפשר לפנות ליעוץ פרטני יותר?{מלבד רופא נשים} תודה גיני
למי עלי לפנות ליעוץ פרטני יותר והאם יש משמעות להמשך שימוש במדבקות.{חוץ מרופא נשים}
שלום, בתי בת השנתיים וחצי שברה במהלך החודשיים האחרונים רגל+עצם בריח בכתף. בצענו בדיקות דם מקיפות אשר בהם ניתן לראות: ויטמין D: תוצאה 30 שערכי הייחוס בין 30ל100. PTH: תוצאה 24 שערכי הייחוס הנם 12-72. plt:תוצאה 424 שערכי הייחוס הנם 130-400. מה ניתן להסיק? חשוב לי לציין שמדובר בילדה שמעטה לאכול. תודה מראש. תמר
תמר שלום ותדוה עלחשאלתך. כדאי מאד שתפנו לאנדוקרינולוג ילדים אם כי הבדיקות תקינות בסה"כ. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום ד"ר זלוצובר מבקשת את חוות דעתך מזה כשנה יש לי התקן מסוג מירנה. שמתי לב שבשד ימין אני מרגישה אי נוחות (משהו שלא היה קודם) . בבדיקת ממוגרפיה הרופאה (כירורגית) אמרה שאין ממצא חריג אבל ציינה בפניי שהיא צופה מניסיון עם השימוש במירנה שיתפתחו בשד גושים/ציסטות ויש לא מעט נשים שסובלות מתופעות אלו כתוצאה מהשימוש במירנה עפ"י ממוגרפיה רקמת השד היא פברוגלנדולרי עפ"י US תבנית סונוגרפית תקינה הרופאה ממליצה לי להוציא את ההתקן שאלותי: 1. מה דעתך? 2. אם להוציא האם ההוצאה צריכה להיות בזמן מחזור ?? ואם כן למה זה נחוץ??. תודה איה
איה שלום ותודה על שאלתך. איני משוכנע שהייתי מוציא את המירנה. יש להתחשב כמובן גם בסיבת ההכנסה. אין צורך להוציאה במחזור אם כי זה עשוי להיות יותר נוח, מכיון שצואר הרחם מעט פתוח. בברכה דר' זלוצובר
דר שלום לך. 1. בעקבות ניתוח רדיקלי +הקרנות נמצא אוסטיאופניה 2.ובצילום רנטגן לאחרונה ניראה שינויים ארטרוטים בפרקי הסקרו איליאקה משני הצדדים מה לעשות כדי למנוע הדרדרות מאוסטיאופניה ומה זה אומר שינויים (מס' 2) תודה רבה מראש.
מירי שלום תודה על שאלתך. איני חושב שיש קשר בין השינויים המתוארים בצילום לאוסטאופניה. לא בטוח שיש צורך לטפל באוסטיאופניה, מעבר לסידן וויטמין D ובכל מקרה ובעיקר לאור הרקע הרפואי המתואר, הייתי פונה ליעוץ פרטני. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום אני מקווה שאני בפורום הנכון. אני מתעתדת להתחיל טיפול במחלת האוסטאופרזיס. אני בת 62 ובריאה בד"כ. עוד לא חוויתי שבר מסויים אבל בבדיקת צפיפות הערכים היו נמוןכים. הומלץ לי על תרופה בשם אקטונל. רציתי לדעת מה ידוע עליה ואיך היא עובדת?תודה דבורה.
דבורה שלום ותודה על שאלתך. התרופה שייכת לקבוצת תרופות הנקראת ביפוספונטים המהוה את אבן הדרך לטיפול במחלה. עצם היא דבר חי הנבנה ומתפרק כל הזמן. בגיל צעיר הבניה עולה על הפירוק ובגיל מבוגר להיפך. תרופות מקבוצה זאת מונעות פירוק ומחזירות את שיווי המשקל בין פירוק לבניה לרמות שלפני גיל מעבר כך שצפיפות העצם עולה ונמנעים שברים אוסטיאופורוטיים. רפואה שלמה דר' זלוצובר
לד"ר שלום, ותודה רבה על התשובות המהירות וההשקעה! הן לא מובנות מאליהן בתקופה השטחית בה אנו חיים. אני מעריכה אותן מאוד. רציתי לשאול שוב, אם ניתן, כי שאלתי הקודמת היתה מבולבלת: האם שתי הבדיקות השונות של ויטמין D למעשה מקבילות? זאת אומרת: האם התשובות של שתיהן מצביעות באופן עקבי על אותו מצב, במקרה שלי על מחסור קל בויטמין D? זאת אומרת: האם כל מטופל שנשלח לשתי בדיקות שונות מקבל בסופו של דבר את אותה התשובה שפשוט מחושבת אחרת בכל בדיקה, או שכל אחת מהבדיקות נותנת תשובה שונה ומובילה לטיפול שונה? תודה רבה מראש.
היי, בגיל 28 (לפני 3 שנים) אובחנתי כסובלת משחלות פולחציסטיות; אקנה, השמנה בטנית, מבנה ציסטי של השחלה, אי הופעת וסת (כל התענוג בקיצור). לפני חודשיים עברתי ניתוח להסרת כיס מרה, אחרי הניתוח נעלמו כליל כל הסימפטומים אין אקנה, הבטן ירדה, וווו קיבלתי כבר פעמיים מחזור, וווו יש לי ביוץ! ושאלתי, האם יש קשר מערכתי עקיף או ישיר בין כיס המרה, דרכי הכבד לביןתפקוד שחלתי?
יעל שלום ותודה על שאלתך. התשובה לצערי שלילית אולם ככל הנראה ירדת במשקל, את מקפידה יותר על תזונה נכונה (דלת סוכר) ומכאן השינויים. אם לא תקפידי, הכל יחזור. בברכה דר' זלוצובר
ושאלה נוספת בקשר לבדיקות הדם לבדיקת ויטמין D: אני מבינה שיש סוגים שונים של בדיקת ויטמין D. קיבלתי שתי תוצאות שונות ותהיתי אם יש הבדל במשמעויותיהן או ששתיהן מצביעות על אותו הדבר? האחת היא בדיקת VITAMIN D1-25-DI-OH pmol/L שתוצאתה 57 והשנייה היא בדיקת VITAMIN D 25-0H ng/ml שתוצאתה 28. האם משמעות הדבר היא שעפ"י שתי הבדיקות רמת הויטמין נמוכה מעט? תודה רבה מראש!
איילה שלום ותודה על שאלתך. לכל תשובה יש משמעות בקונסטלציה הקלינית בה נלקחה ולכן יש לשאול את מי שביקש את הבדיקה. עקרונית לכאורה, הויטמין D נמוך מעט אולם יש להתיעץ עם הרופא המטפל. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום רב, אנדוקרינולוג המליץ לי לקחת תוספי ויטמין D ותוספי סידן עקב מחלת אוסטאופורוזיס. רציתי לשאול אם יש הבדל בין הסוגים השונים של ויטמין D ואם כן איזה מהם נספג הכי טוב בגוף? נאמר לי לקחת טיפות קלציפרול שאם איני טועה הן ויטמין D2. האם ויטמין D3 כפי שמופיע בטיפות שנותנים לתינוקות, עדיף על טיפות ויטמין D2? או שאין הבדל משמעותי בין השניים? תודה רבה מראש!
איילה שלום ותודה על שאלתך המעניינת. הויטמין הפעיל הוא D3. ה D2 הופך בגוף ל D3 ולכן צריך לתת 30% יותר. לכאורה עדיף לפיכך לתת ישירות D3 אולם התכשיר הקיים בשוק בטיפות ומיועד לתינוקות עבר תהליך שהופך אותו למסיס במים ולעיתים (לא קרובות) הוא נספג לפיכך פחות טוב מתכשיר שומני כגון קלציפרול. זאת מכיון שויטמין D הוא אחד הויטמינים המסיסים בשומן (ADEK) וצורתו השומנית נספגת טוב יותר, לרוב. לסיכום: שתי האופציות קבילות וטובות. בברכה דר' זלוצובר
בת 48 סובלת ממחזור עם דימום רב, . בבדיקת אגן קטן נמצאו הממצאים הבאים : רחם שרירני עם 3 שרירנים עד 25 מ"מ הגדול. רירית מעובה 13.8. שחלות תקינות. פיפל תקין. בעברי BTL ו-3 קיסריים. כבר שבועיים וחצי אני סובלת מדימומים. הרופא נתן לי לקחת כדורי HEXAKAPRON 3 ימים 3 כדורים ליום על מנת להפסיק את הדימום. הדימום לא פסק. כמו כן לוקחת כדורי ברזל עקב אנמיה. הרופא המליץ לי על ניתוח כריתת רחם. עד שיגיע תורי לרופא מומחה לייעוץ לניתוח. מה עליי לעשות. אני מותשת כבר מהדימום. תודה.
ענת שלום ותודה על שאלתך. קשה לתת המלצה רגעית ללא בדיקה שלך אולם עקרונית, ההמלצה נשמעת הגיונית. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני מטופלת בהורמונים בשביל הפצעים רציתי לשאול- באיזו שעה לוקחים אנדרוקור ודיאנה? והאם לקחת על קיבה ריקה או אחרי אוכל? תודה
נטלי שלום ותודה על שאלתך. עקרונית, אין זה משנה מתי את לוקחת ואין קשר לאוכל. בברכה דר' זלוצובר
אני נמוכה ליד אמא שלי ולא לא כול כך מפותחת גופנית,גוף של יותר ילדה מנערה \אישה אני זקוקה לדעת מה ניתן לעשות כדי שאני יגבה ותפתח? ????????? ...הכול! כול הקשור בתזונה ,הורמנים וכדומה מה אפשר לעשות?? בעיה זאת נורא מטרידה אותי ! האים זה טבעי שאני יותר נמוכה מאמא שלי ..??!?? ד"ר למה אתה חושב שבגיל 18 הורמון גדילה יעוזר..??? אם כי אני גם אנני מפותחת בגופי אולי ואני נמוכה יש קשר בין הדברים לבין האכילה השלי .??? גובה כזה בגיל כזה מטריד אותי מאוד תודה רבה
אורטל שלום ותודה על שאלתך. איני חושב שיש פתרון הורמונלי לבעייתך אולם כדאי שתפני לאנדוקרינולוג ילדים המתמחה בהפרעות גדילה להערכה פרטנית. בברכה דר' זלוצובר
האם זה משנה אם אני פונה לאנדוקרינולוג רגיל?? מכיוון שאני כבר קבעתי טור.......... הרופא יכול להפנות אותי משם לאנדוקרינולוג ילדים?? תודה רבה על תשובתך :]
אילו זריקות פרוגסטרון יש בשוק? (המטרה היא להגדיל את החזה).
ימית שלום ותודה על שאלתך. איני משוכנע שזה הטיפול המיטבי עבורך ובכלל, אין פתרון הורמונלי מספק לכך. בברכה דר' זלוצובר
בוקר טוב, אני בת 43, לא קיבלתי מחזור מזה שלושה חודשים, חשה גלי חום. רופא הנשים הפנה אותי לבדיקות דם ואלה התוצאות: TSH- 1.07 LH- 27.1 FSH- 37.1 פרוגרסטרון - 2.5 E2 - <350 E2 (sens) - 223 אודה לך אם תוכל לתת להם פרשנות. יום טוב!
נ שלום ותודה על שאלתך. התמונה עשויה להתאים לתחילת גיל מעבר אולם 3 חודשים ללא וסת זה מוקדם מידי והדברים עשויים להשתנות. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום לך, האם לקיחת כדורי סויה כדרך להתמודדות עם גלי חום עשויה להשפיע על תפקודי כבד ורמות הקלציום בדם. תודה
אני בת 70, מטופלת שנים במדבקות אסטרדרם 50 בתוספת כדורי דופסטון לאחר כ-40 יום ומקבלת מחזור. שאלתי לגבי נזק אפשרי בלקיחת דופסטון כל הזמן בנוסף למדבקות,כדי להמנע ממחזור.לא הצלחתי בזמנו כשניסיתי לקחת אקטימל שגרם לדימומים ממושכים.
נעמי של ותודה על שאלתך. לא הבנתי אם את נוטלת את הדופסטון באופן רציף, במקביל לאסטרוגן או רק בחלק מהחודש (צורה המכונה ציקלית). בעיקרון, הצורה הרציפה אינה אמורה לגרום למחזור ואם יש כזה, כדאי לשוב לרופא המטפל. לשאלתך, מקובל שעיקר העליה בסיבוכים של טיפול הורמונלי לאורך זמן נובעים מהפרוגסטרון (קרי, הדופסטון) אם כי ישנם הבדלים בין סוגי הפרוגסטרון השונים. ניתן לנסות לצמצם את המינון, תוך מעקב. שובי לרופאך המטפל. בברכה דר' זלוצובר
קראתי שכדורים כמו לדוגמא יסמין ועוד.. לא נספגים בגוף כל כך טוב, בגלל שהם עוברים שינוי דרך הכבד. והם גם מסוכנים לכבד וגם יכולים לגרום קרישת דם. אז למה רוב האנדוקרינלוגים נותנים כדורים ולא מדבקות?-שלהם אין בכלל תופעות לוואי והם ניספגות בדם טוב יותר.
ימית שלום ותודה על שאלתך המעניינת. תיאורטית, ספיגה דרך העור אכן אינה עוברת דרך הכבד (או עוברת פחות, נכון יותר לומר). יש לכך יתרונות וחסרונות כגון השפעה מופחתת על קרישת הדם בפרט וחלבונים שונים המיוצרים בכבד בכלל. אנו רואים פחות עליה בטריגליצרידים בתכשירים עוריים אולם מצד שני פחות עליה גם ב HDL ("הכולסטרול הטוב"). חשוב גם לציין שהדברים נכונים בעיקר לתכשירים לגיל מעבר ואילו בתכשירים למניעת הריון כגון גלולות, מדבקות או הטבעת הנרתיקית המכילה הורמונים, הדברים אינם כה ברורים מכיון שהמינון שם גבוה משמעותית ומקהה את ההבדלים בין צורות המתן השונות. יש גם נושא של נוחות לקיחה שאין להתעלם ממנו. מרבית המטופלות/ים מעדיפים כדור. בברכה דר' זלוצובר
שלום ימית אני אומנם לא מומחית אבל ממה שידוע לי מתוך שיחות עם רופאים, חלק מעדיפים להמליץ על כדורים כי אתם הם מכירים כבר הרבה זמן מה שאומר שאם ש תופעות לוואי הם מכירים וגם כי הם פשוט יותר מקובלים ברפואה. זה לא אומר שמדבקות או כל טיפול אחר לא יעיל אלא פחות מוכר
שלום הנני בת 46.9 המחזור האחרון שלי איחר ב-10 ימים, פעם ראשונה. בקיץ הרגשתי גלי חום בצורה מובהקת, אך לא הייתי בטוחה בגלל הקיץ הקשה. בדיקות הורמונליות: TSH 3.00 LH 10.6 FSH 6.7 PROLACTIN 187.6 PROGESTERONE 3.5 TESTOSTERONE 1.2 DHEA SULPAHTE 0.41 CORTISOL BLOOD 482 האם אני בתחילת גיל המעבר? אשמח לקרוא שלא... תודה מראש וערב טוב סיגל
סיגל שלום ותודה ע לשאלתך. לא נראה לי שיש בעיה, בודאי אם וסת אחר חד פעמית. אם הבעיה חוזרת, פני לבדיקת רופא מטפל. רפואה שלמה דר' זלוצובר
תקופה מומלצת בטיפול בפוסילן
נכנסתי לגיל מעבר בגיל 43 ומאז טופלתי בהורמונים כעת אני בת 50 האם הגיע הזמן להפסיק?
מיקה שלום ותודה על שאלתך. עקרונית, התשובה שלילית אולם יש כמובן להתיעץ עם רופאך המטפל פרטנית. בברכה דר' זלוצובר
שלום אני בת 46 והמחזור הפסיק לי בעקבות זה התגלתה דלקת והטיפול שנתנו לי הוא ZIDOVAL ואחרי 5 הימים של הטיפול הנ"ל להתשמש בפלורג'ין פעם בשבוע ובנוסף פעם בשבוע להשתמש ב- ORTHO-GYNEST שאלתי היא - כל תרופה עבור מה בדיוק ? האם ה- ORTHO-GYNEST מצריך שימוש לאורך תקופה ארוכה ? תודה
עדי שלום ותודה על שאלתך. אני מניח שהוצע לך טיפול אנטיביוטי לדלקת שנמצאה ומשחת אסטרוגן לטיפול ביובש נרתיקי. הטיפול עשוי אף למנוע דלקות חוזרות בנרתיק. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום! ילדתי לפני 7 וחצי חודשים ולפני כן לא היו לי בעיות בבלוטת התריס- כל בדיקות הTSH בהריון היו תקינות. הפסקתי להיניק לפני 3 שבועות וטרם קיבלתי מחזור(מה שגם מפתיע). עקב נשירת שיער עשיתי בדיקות של בלוטת התריס והצצתי בתוצאות והן נראות לי חריגות. Free Thyroxine (FT4) - 20.4 pmol/l כשהערך המקסימאלי הוא 19.7 Triiodothyronine Free FT3- 8 pmol/l כשהערך המקסימאלי הוא 6.5 בבדיקת הTSH כתוב < 0.05 micro IU/ml (ולא הופיעו ערכי מיניום ומקסימום כפי שהיה כשעשיתי בדיקות בהריון) הערכים הם גבוהים מהנורמה, אולם לא גבוהים מאד. האם עלי ללכת לרופא המטפל להמשך בירור? מעולם לא סבלתי מבעיות בבלוטת התריס והבדיקות די הפתיעו אותי. תודה והמשך יום נעים.
קרן שלום ותודה על שאלתך. כדאי שתתיעצי עם רופא המשפחה ויתכן מאד שתופני גם לאנדוקרינולוגיה. רפואה שלמה דר' זלוצובר
רציתי לשאול לגבי גיל המעבר אצל גברים : בעלי בן 50 יש לו חלק מהתסמיניים של גיל המעבר , כמו ירידה ברמת האנרגיה, עייפות יתר , שינויים במצבי רוח , ירידה מינורית בחשק המיני וירידה מסויימת בזקפה. הוא מעוניין לפנות לטיפול - רציתי לדעת לאיזה רופא פונים , איזה סוג של בדיקות מומלץ לבצע ומה הוא הטיפול המקובל. תודה.
מיכל שלום ותודה על שאלך. כדאי לפנות לאנדוקרינולוג, לאחר בדיקה והערכה ראשונית ש לרופא משפחה. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני בת 63 ויש לי בעיה שנמשכת שנים רבות פיצול בציפורנים - רציתי לדעת ממה זה נגרם הפיצול ודרכים לטיפול - תרופתי או תזונתי
טובה שלום ותודה על שאלתך. הסיבה לרוב אינה אנדוקרינית וכדאי לפנות לרופא עור. מבחינתי יש להקפיד על סידן ויטמין D בדיאטה- לודא שאין חוסר וכן לודא תיפקודי תריס תקינים. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני לא מבינה משהו בתרופה אוטרוגסטן יש פרוגסטרון מיקרונזיד, ובפרוברה יש מדרוקסיפרוגסטרון. מה ההבדל בין שני ההורמונים הללו? (החומרים הללו). תודה
ימית שלום ותודה על שאלתך. מדובר בשני סוגים של ההורמון פרוגסטרון. הם נבדלים במעט במקורם, בפוטנטיות ועוד, דברים שהיריעה קצרה מלעסוק בהם. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני בת 18 וחצי והגובהה שלי הוא נמוך 1.55 האים יש לי עוד סיבוי לגבוהה ?? זה חשוב .. אני רזה מאוד משקל:34 ולא מפותחת גופנית:ידיים ,רגליים,מוטניים,חזה וכול חלקי הגוף האים יש קשר בין הדברים ????? אני ניראת כמו ילדה בת 12 וזה כבר לא צחוק מבחינתי אך מה שבאמת מטריד אותי זה הגובהה שלי! אנא עזור לי לפתור את הבעיה המצב הבראותי שלי תקין ולא חסר לי בגוף דברים ,עברתי כבר בדיקות דם רבות האים אתה היית ממליץ לי לקחת הורמון גדילה .?? תודה רבה
היא יותר גבוה ממני..כך שזה לא טוב .. לפי מה ששמעתי ילדים באישהו שלב צריכים לעקוף את ההורים בגובהה
אורטל שלום ותודה על שאלתך. איני מניח שתגבהי הרבה אולם הייתי פונה להערכת אנדוקרינולוג ילדים המתעסק בנושא. על פניו, אין כלל ביטחון שהורמון גדילה יעזור לך. רפואה שלמה דר' זלוצובר
היה לי מחזור סדיר וחזק עד גיל 54.5 בגלל שרירנים. בשנה האחרונה המחזור מופיע אבל עם דימום חלש יחסית ולפעמים יש דילוג של חודש. אני סובלת מתסמונת קדם וסת חזקה - כאבי גב, גודש בחזה, כאבי חום ובמקביל גם מהזעות לילה בשאר ימי ה"אין מחזור" , כך שאני "נהנית" מכול העולמות. אין לי גלי חום אבל דיי חם לי רוב הזמן... שמעתי שמחזור בגיל כה מבוגר הוא לא בריא ואני מודאגת. אנא , עצתך.
כתבתי בטעות כאבי חום - התכוונתי לכאבי שרירים ובמיוחד כאבי גב. גם הזיכרון קצת משתבש.. תודה.
רחל שלום ותודה על שאלתך. לא מקובל להפסיק את המחזור בגילך. הוא יפסיק באופן טבעי. לגבי התופעות מהן את סובלות, את צריכה יעוץ והתאמת טיפול פרטנית, בודאי בגילך. רפואה שלמה דר' זלוצובר
מה ההבדל ביניהם? או שזה אותו אחד? תודה
שלום רב, הומלץ לי לקבל את את התרופה אקלסטה לאוסטרופורוזיס במקום תרופה חד שבועית. קראתי על אקלסטה ורציתי לשאול: מה ההבדל בין אקלסטה לבין זומרה? האם החומר הפעיל בשתיהן זהה? האם הסיכונים זהים? בנוסף, קראתי שהיתרון העיקרי של אקלסטה הוא שהיא חד פעמית לעומת תרופה שצריך לקחת באופן קבוע פעם בשבוע, ורוב המטופלים לא לוקחים באופן קבוע כנדרש. אם כן לוקחים את התרופה החד שבועית באופן קבוע, האם בכל זאת יש יתרון לאקלסטה בהשוואה ללקיחת התרופה הרגילה? תודה רבה מראש.
חולת אוסטיאופורוזיס שלום ותודה על שאלתך. החומר הפעיל בזומרה ואקלסטה זהה- המינון מעט שונה ואין הבדל מהותי בסיכונים. רוב האנשים בארץ כן נוטלים את התרופה באופן קבוע ואין יתרון לטיפול הורידי, אלא במקרים של תופעות לואי במערכת העיכול במתן הפומי. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 27, מטופלת בפוסאלאן מעל ל5 שנים, ללא מחזור (למעשה מעולם לא היה, רק בטיפול הורמונלי שהופסק לפני מספר חודשים). כל זאת כתוצאה מאנורקסיה קשה וכרונית. שאלתי היא האם אקלסטה מתאימה גם עבורי? תודה רבה! יובל
האם ניתן לקבל אקלסטה לאחר 10 חודשים או רק לאחר שנה?
ומלץ לי ע"י רופא נשים להחליף את הטריסקוונס באקטיוול לא הצלחתי להבין מדוע אשמח להבהרה על מנת להיות משוכנעת במהלך שאחליט תודה
st שלום ותודה על שאלתך. מדובר בסה"כ באותו תכשיר, האחד עם וסת והשני ללא וסת. בברכה דר' זלוצובר
שלום רב, אני לוקחת לנטון לטיפול בריפלוקס וגם אקטונל לטיפול באוסטאופורוזיס. האם ה-לנטון פוגע ביעילות האקטונל, או פוגע בצפיפות העצם? בהתחשב בצפיפות העצם, האם פמוטידין עדיף? תודה רבה מראש.
יפעת שלום ותודה על שאלתך. הלנטון אינו פוגע ביעילות האקטונל אך עשוי להפריע לספיגת סידן ומכאן אף לעצם. לא ידועה עדיפות בין הסוגים השונים. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום לרופא, אני אישה בת 65, קיבלתי לפני כשלושה חודשים טבליות - וגיפם - וגינליות, ולפי הוראות הגניקולוגית שלי נטלתי פעמיים בשבוע. מן הראוי לציין שחל שיפור . שאלתי היא למשך כמה זמן ניתן להשתמש בטיפול בוגיפם ? האם צריך להפחית את המינון ? או שאפשר להשתמש לאורך זמן. תודה מראש על התשובה.
שלום, אני בת 32 ללא מחזור 10 חודשים בבדיקות האחרונות רמת ההורמונים LH-87 FSH 121 הרופא שלי סבור כי מדובר בגיל מעבר מוקדם ורשם לי trisequns אני מאוד חוששת מנטילת ההורמונים. האם קיימת אפשרות שהשחלה תחזור לבייץ? והאם נטילת ההורמונים עשויה לפגוע באפשרות שהשחלה תחזור לבייץ באופן טיבעי? האם ידוע לך על מקרים שמחזור הפסיק בגיל שלי וחזר בעיקבות טיפןל מסויים (ווסת+ביוץ). תודה
עלמה שלום ותודה על שאלתך. יתכן שהוסת ישוב אולם הסיכוי לכך קלוש. עקרונית, הטיפול ההורמונלי החילופי בגילך חשוב וחיוני ואינו מדכא התאוששות ספונטנית של הצירים ההורמונליים. רפואה שלמה דר' זלוצובר
תי לוקים את הויטמינים, לפני האוכל, אחרי האוכל, בבוקר? בצוהרים? בערב? תודה לכל תשובה.
משה שלום ותודה על שאלתך. תלוי בסוג ויש לבדוק על הקופסא את ההוראות או עם הגורם הרפואי שהמליץ על התכשיר. בברכה דר' זלוצובר
ביררתי בבית מרקחת , אמרו לי או בבוקר או בצוהרים. לא בערב- כי יש בכדור משהוא מעורר. לא משנה אם לפני האוכל או אחרי האוכל- רק לא בערב. תודה רבה.