מנהל פורום גיל המעבר וטיפול הורמונלי חילופי
אני בת 51 ובשנה האחרונה נוצרה אצלי בעיה שבזמן עמידה ממושכת יש לי תחושת התאבנות ברגליים, כאילו קשה לי להזיז אותן ותחושה של הרדמות ברגליים ואני צריכה להתחיל לזוז ולא לעמוד במקום אחד כדי שהתחושה תחלוף. מה זה יכול להיות ולאיזה רופא מאיזה תחום עלי לפנות.
אריאלה שלום ותודה על שאלתך. את צריכה לפנות לרופא משפחה או לנוירולוג אולם ללא בדיקה מסודרת קשה לענות על שאלתך. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום. אני בת 49 ורופאת המשפחה שלחה אותי לבדיקת הורמונים על מנת לשלול בעיה רפואית עקב ירידה בחשק מיני . קיבלתי את התוצאות ואבקש לדעת מה כל תוצאה אומרת: LH=11.9 כאשר התחום המכסימלי הוא: 11.6 FSH=24.3 כאשר המכסימום הוא 11.3 . PROGESTERONE=1 כאשר המינימום הוא 19 . תודה
גילה שלום ותודה על שאלתך. כפי שכתבתי מספר פעמים, לבדיקות דם יש משמעות רק בקונטקסט הקליני בו הן נלקחות. לירידה בחשק מיני אין ביטוי מובהק בפרופיל הורמונלי. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שמעתי שקיימת תרופה, שאינה כלולה בסל הבריאות,העשוייה להועיל לכאבים קשים הנגרמים באוסטאופורוזיס מתקדם. אם אכן קיימת תרופה כזו, אשמח לדעת מה שמה ומה ידוע עליה. תודה!
רות שלום ותודה על שאלתך. קיימות מספר תרופות שאינן בסל השירותים ולמרות שמטרתן הינה טיפול לאוסטאופורוזיס, הן עשויות להקל על כאבים כגון מיאקלציק או אולי פורטאו. רפואה שלמה דר' זלוצובר
ד"ר זלוצובר שלום, היום הוקרן בערוץ 10 תוכנית שבו השתתפת בנושא האוסטואפורוזיס. רציתי לברר אם הינך עובד במרפאות בבי"ח רמב"ם והאם ניתן לקבוע תור לפגוש אותך בנושא זה.
אפרת שלום ותודה על שאלתך. אכן ,אני עובד גם במרפאה האנדוקרינית ברמבם. רפואה שלמה דר' זלוצובר
האם בגיל מעל 50 כדאי לקחת כמוסות "פרמאטון"? האם 2600 יחידות של ויטמין Aמדי יום מזיקה?. האם פארמטון עלול לגרום לכאבי ראש?
עלינא, עד שתקבל תשובה מהרופא - (אני לא רופאה) אם כדאי או לא, - אין כאן המלצה גורפת... כל מקרה לגופו. למיטב ידיעתי, אם אין בעיה רפואית מיוחדת שמצריכה לקיחת ויטמין או מינרל זה או אחר, ואם התזונה בריאה ומאוזנת, אז אין צורך לקחת באופן קבוע כדור מולטיויטמין כלשהו.כדאי בכל מקרה שתתייעץ עם הרופא המטפל שלך. שאלתי לד"ר זלוצובר: לפי הכתוב באתר של פרמאטון, כמות ויטמין A המומלצת לגבר מגילאי 50 פלוס היא 3000 יחידות. לעומת זאת לאשה - כ- 2330 יחידות. בכמוסה של פרמאטון יש 2667 יחידות שזה הממוצע בין הכמויות המומלצות לגבר ולאשה. מכיוון שעודף ויטמין A מגביר את הסיכון לשברים במצב של איבוד סידן, ומכיוון שבמזון יש כמות נוספת של הויטמין, אני מסיקה מכך שיש בעיה עם זה, ובלי קשר לדילמה באופן כללי אם ליטול מולטיויטמין כן או לא. http://www.pharmaton.co.il/capsouls_composition.html ומה לגבי שאר הויטמינים שגם הם מצויים בכמוסה בכמות מעבר והרבה מעבר לכמות המומלצת? אני יודעת שרפואה זה לא מתמטיקה, אבל אני מקווה שבכל זאת תוכל להבהיר את העניין. תודה ושבת שלום, חיפאית
לעלינא ולחיפאית שלום ותודה על שאלותיכן. אין המלצה גורפת לשימוש במולטיויטמינים אלא, אולי, לכאלו שתזונתן (תזונתם) אינה מאוזנת. ישנם מספר מחקרים שהצביעו על ירידה בזיהומים ואולי עליה בעמידות מפני מחלות בנוטלי מולטיויטמינים אולם אין מדובר במחקר התערבותי קרי, מתן ויטמינים ובדיקה לפני ואחרי (כנדרש) אלא השואת שתי קבוצות. יתכן ויש סיבות אחרות למצב- אולי נוטלי המולטיויטמינים מודעים יותר לבריאות ועושים יותר פעילות גופנית כמו גם מקפידים יותר על תזונה נכונה. לגבי ויטמין A, מומלץ להפחית בצריכה ובגדול, לא יותר מ 3000 יחידות ליום. ההבדלים בין המינים נובעים גם מהבדל במשקל גוף ממוצע (יותר בגברים) ולכן לנשים מומלץ אפילו פחות! רפואה שלמה דר' זלוצובר
משתמשת כשנה בליוויאל. בגלישה בפורום עברתי על השאלות האחרונות ומצאתי שתים שלוש שנוגעות בליוויאל. באחת הוזכר הקשר בין ליוויאל ואירוע מוחי ושתי שאלות היו על מעבר מליוויאל לאנג'ליק. מה זה בדיוק אנג'ליק. האם כדאי גם לי לעבור? האם יש חידושים שלא הייתי מודעת להם. לפני כשנה נאמר לי שהליוויאל הוא תרופה "אופטימלית" לגיל המעבר. (ברור שעם סיגים שלכל אחת צריך להתאים טיפול וכו' וכו'). אני ללא רחם. מה את מציע? לשנות טיפול?
הליוויאל עוזר אבל מתחילת הטיפול העליתי 4 ק"ג ולמרות מאמצים לא מצליחה להוריד אותם והדבר מפריע לי מאד.
מרים שלום ותודה על שאלתך. אין תרופה אופטימלית לגיל מעבר, אחרת כל הנשים היו נוטלות אותה. אנג'ליק הינו אחד התכשירים האופציונאליים. אם יש תופעות לואי של תרופה אחת (עליה משמעותית במשקל עשויה לקרות לעיתים, למרות ששכיחה יותר דוקא בנשים שאינן נוטלות טיפול הורמונלי חילופי), ניתן תמיד לנסות תכשיר אחר, כמובן שבתאום עם הרופא המטופל. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני משתמשת זה שנתיים בלוויאל ואין לי תופעות לואי. האם יש סיכון לסרטן השד?
שלום עשיתי איסוף שתן 24 שעות התשובה היתה קלציום 401.5 שזה מאד גבוה.המעבדה ציינה שזה נבדק פעמיים. אני לוקחת קלטרייט +d פעם ביום.כולל ביום הבדיקה.האם עלי להפסיק לקחת סידן עד לסיום כל הבדיקות.בבדיקת דם ההערך נורמלי של 9.7 מה המשמעות לתוצאה זאת. (נשלחתי לבדיקות לאחר בדיקת צפיפות עצם שהתוצאה היתה בעמוד השדרה יש אוסטופורוזים לעומת תוצאה תקינה של הירכים) אני בת 55 תודה ח.ש
ח.ש. שלום ותודה על שאלתך. כדאי לפנות בהקדם האפשרי לרופא שביקש את הבדיקה להתאמת טיפול אולם אין כאן בהילות מיידית כי המצב קיים כבר זמן רב, ככל הנראה. רפואה שלמה דר' זלוצובר
תודה על תשובתך יש לי שאלה נוספת. הייתי אצל הרופא הוא ביקש להמתין עד לקבלת כל תוצאות הבדיקות.ובנתיים להפסיק לקחת ויטמין d .איזה טיפול מקובל למצב זה .האם אתה ממליץ לפנות לרופא מומחה .האם אני יכולה לפנות אליך ואיך אני יוצרת קשר איתך. מודה לך ח.ש
לד"ר שלום רב, אני בת 46 ולפני כשלוש שנים עברתי כריתת רחם. בתקופה אחרונה הופיעו אצלי גלי חום אך בתדירות נמוכה, חוסר שקט ונדודי שינה. ביצעתי בדיקות דם והתוצאות הן: LH 22.9 miu/ml FSH 47.21 miu/ml Estradiol E-2 180 אבקש לדעת האם זה גיל מעבר והאם עלי להתחיל לקחת הורמונים. בתודה מראש ריטה
ריטה שלום ותודה על שאלתך. את ככל הנראה בגיל מעבר. מעבר לכך, יש להתיעץ פרטנית עם הרופא המטפל. רפואה שלמה דר' זלוצובר
כמה זמן נמשכים גלי החום, הכוונה לחודשים או יותר שתופעה זו נמשכת לא למשך הגל עצמו? אני סובלת מגלי חום והזעה מוגברת כבר שלושה חודשים ואין שום סימנים של הקלה. אלטרנה פורטה אינה עוזרת. אני לוקחת שתי כמוסות בבוקר עם ארוחת הבוקר ושתיים בערב. אני לוקחת את האלטרנה בהמלצ ת הרופא. אני שוקלת להפסיק. הדבר יקר ולא עוזר.
אורית שלום ותודה על שאלתך. התרופה אינה עוזרת במקרים רבים לפי מחקרים ויש לשקול טיפול הורמונלי חילופי. גלי החום נמשכים בין חודשים לשנים! רפואה שלמה דר' זלוצובר
האם ניתן לקחת אלטרנה פורטה עם טמוקסיפן?
אני נוטלת מזה שנתיים אלטרנה פורטה פרט לחודשי החורף. האלטרנה עוזרת לי לעבור את חודשי הקיץ. האם אי לקיחת האלטרנה בצורה רציפה יכולה להפר את האיזון ההורמונלי אצלי?
מתי ומאיזו סיבה נותנים טיפול הורמונלי בגיל המעבר? האם צריך לסבול מסימפטומים בשביל לקבל טיפול הורמונלי, או שזה טיפול מונע.
האם ידוע לך על רופא/ה אשר מטפלים בטיפול הורמונלי טבעי לגיל המעבר , ואם כן כיצד ניתן ליצור עיצם קשר ?
לאה, אני לא רופאה , ורק מידע ונסיון אישי: היום ההמלצה היא לשקול טיפול הורמונלי בגיל המעבר רק אם האישה סובלת במידה ניכרת מסימפטומים כמו גלי חום וכו'., וקשה לה לתפקד. גם אז זה תלוי ברצון של האשה ובהחלטה של רופא, האם הטיפול ההורמונלי מתאים ואפשרי לגבי האישה הספציפית. בעבר, עד לפני כמה שנים, היו רופאים שהמליצו על הטיפול כטיפול מניעתי, כאשר האשה הגיעה לגיל המעבר, אבל ירדו מזה, לאחר שהתברר במחקר נרחב שעשו, שיש בעיות עם זה והטיפול במקרים מסויימים עלול לגרום נזק. בכל אופן, חכי ותשמעי מה בפיו של מנהל הפורום.. חיפאית
לאה וכולכן שלום רב. אני חושב שאיני יכול לתת תשובה יותר נכונה מהחיפאית (מצפון תיפתח הטובה...). אכן, כיום מקובל לתת טיפול הורמונלי חילופי להקלה על תסמיני גיל מעבר ולא כטיפול מונע אם כי הטיפול הוכח לאחרונה כמונע אוסטאופורוזיס ואף מחלות לב, אם מתחילים אותו מוקדם לאחר הפסקת הוסת. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום, במהלך חיי נרשמו אצלי תמיד רמות גבוהות מעל המקובל של אסטרוגן (סבלתי מגושים של אדנו פיברוזיס בשדיים). בגיל 50 (לפני שנה) נפסק לי המחזור החודשי ורמת האסטרוגן שלי ירדה והיא בנורמה (לא מראה על מנאפאוזה). תופעות הלוואי שאני סובלת מהן: גלי חום פתאומיים, התנפחות קסוליים ועייפות. האם אני צריכה לקבל איזה טיפול בהורמונים?
ענת שלום ותודה על שאלתך. את צריכה הערכה פרטנית ולא ניתן לתת תשובה גורפת. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום, אני אוטוטו בת 50....(עוד שלושה חודשים). המחזור החודשי נפסק 0כנראה) לפני כחצי שנה. אני מתגורת באנגליה וכאן צריך לבקש מהרופאים בדיקות כי אם אתה לא חולה אין סיכוי שתקבל טיפול מונע כמקובל בארץ (דיקות מנהלים וכו'). לשאלתי: האם יש צורך בבדיקות כלליות ואם כן, מה מציעים בישראל לנשים במצבי (בדיקות דם, ממוגרפיה ואחרות...). יש לציין שאני לא סובלת מתופעות לוואי, למעט השמנה. תודה!
אודליה שלום ותודה על שאלתך. באופן עקרוני , אנו נוהגים להתאים את הבדיקות למטופלת, לאחר קבלת אנמנזה מפורטת ממנה. לרוב נבדקים שומני הדם, תפקודי הכבד, רמת הסוכר בצום, תפקודי תריס ולעיתים גם 12 B וחומצה פולית. לרוב רצויה בדיקה גינקולוגית ובדיקת שד ידנית, ממוגרפיה וצפיפות עצם, לפי הצורך. רפואה שלמה דר' זלוצובר.
ד"ר שלום רב, לקחתי אלטרנה במשך כשנתיים וחצי , במינון מוגבר של 3 כדורים ליום. בחודשים האחרונים התחלתי לקחת לוסטרל עקב דיכאון וחרדה. השאלה שלי היא האם רצוי להמשיך באלטרנה בזמן שאני לוקחת לוסטרל ? הרקע לשאלה נובע מההנחה שאלטרנה הורידה לי את הכולסטרול. פרוט: 2006 2003 cholestrol 210 232 LDL 155 134 HDL 59 61
רוני שלום ותודה על שאלתך. בעיקרון, אלטרנה אינה מקובלת כטיפול להורדת כולסטרול. מצד שני אין ככל הנראה הוראת נגד למתן שני התכשירים במקביל. השיקול להמשיך או לא- שלך יחד עם הרופא המטפל. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום רב אמי היא בת 72 ופעילה. היא סובלת מזה שנים מגלי חום. כעת, היא קיבלה מרשם מרופא שלתרופה שמיועדת לטיפול בחרדה Viepax שכן לדבריו היא מועילה גם נגד גלי חום. אמי אינה אדם דכאוני או חרדתי. מעולם לא היתה מטופלת בתרופות פסיכיאטריות. אני בטוח שעבור פסיכיאטרים מתן תרופות פסיכאטריות הוא עניין של יומיום אבל בעיני הרעיון מעורר חלחלה. מה עצתך? תודה רבה ושבוע טוב
יוסי שלום ותודה על שאלתך. איני יכול לענות ספציפית ללא בדיקה משום שיתכנו בסיבות שונות לגלי חום אולם עקרונית, הטיפול שהוצע מקובל ויעיל להקלה על גלי חום הנובעים מחוסר אסטרוגן. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני מצטער על ההטרדה הנוספת, אבל אני לא בדיוק מבין. התרופה היא נגד דיכאון וחרדה ויש לה תופעות לוואי בשכיחות גבוהה קשות מאד עבור אדם שאינו סובל מדיכאון וחרדה. הכיצד משתמשים בה לשם הקלה מגלי חום? תודה יוסי
אני בת 67 עברתי לפני 14 שנים כריתת רחם ומאז ועד לפני חודשיים לקחתי פרמריל 0625 כשהפסקתי לקחת את הכדורים סבלתי מגלי חום נוראיים. לאחר בדיקת רופא נשים לפני כחודש הומלץ לי לקחת אסטרופן 1 מ"ג גלי החום קצת פחתו אך יש לי מצב רוח ירוד כאבי ידים ורגליים חוסר שינה ואי שקט תמידי. אני רוצה לציין שאני אחרי כריתת פרהטאיירויד ורופא אנדוקרינולוג המליץ להמשיך לקחת הורמון ברצוני לשאול האם כל המצב יכול להיות כתוצאה מהכדור החדש מצב שבזמן לקיחת הפרמריל לא היה קיים תודה
מירה שלום ותודה על שאלתך. יתכן ויש מקום להערכה נוספת של הטיפול התרופתי שלך אולם הדבר מחייב כמובן הערכה אישית ואולי בדיקות נוספות. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אובחנתי על ידך כלוקה בגרייבס, קיימים נוגדנים. מטופלת בפי.טי.יו. מזה שלושה חודשים לפני כן חודשיים במרקפטיזול. בדיקות דם אחרונות מראות על t4 t3 תקינים בטווח הנורמה אבל ה- tsh עדיין קטן מ- 0.03. מה יכולה להיות הסיבה??? בת 40, מעוניינת להכנס להריון, האם במצב כזה יש אפשרות להכנס להריון??? בדיקת פרוגסטרון מראה על ביוץ קיים. יש לי תור למרפאת פיריון לאוגוסט. יש מצב שדרכך אפשר לטפל לשם הריון מהיר יותר???
מירי שלום ותודה על שאלתך. את כנראה הולכת ומתאזנת מבחינת התריס אולם עלייך לשוב לבקורת עם הבדיקות. יתכן ויש מקום לשינוי מינון התרופה. בנושא הפריון, יתכן וניתן לזרז זאת, בתלות בסיבת האי פריון. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 63 והיה לי דימום קל לפני כ 3 חודשים . הלכתי להיבדק אצל רופא נשים ונאמר לי אחרי אולטרסאונד שהרירית שלי היא 14.7 מ'מ ואני צריכה לעשות גרידה בהרדמה לבדיקה, אני בינתיים חליתי בברונכיט ואני עדיין מטופלת בפרדניזון, האם יש בעיה בדחיה הזאת שכבר עברו 3 חדשים ואני עדיין לא עשיתי את הבדיקה. האם זה דחוף מאד או שניתן לדחות את זה עד אחרי הטיפול? כ'כ האם ניתן בגילי לקבל הורמונים? בתודה מראש אסתר
אסתר שלום ותודה על שאלתך. רצוי לבצע את הבדיקה מוקדם כל האפשר! גיל אינו מהוה הוראה או הוראת נגד לטיפול הורמונלי חילופי. רפואה שלמה דר' זלוצובר
קרראתי השבוע באינטרנט שליויאל נדחה שוב ע"י רשויות הבריאות האמריקניות בגלל סיכוי מוגבר לשבץ מוחי , אני מיד הפסקתי וכבר יש לי חזרה קלה של גלי חום , אני יודעת שהקיץ מתקרב ואני עלולה לסבול מגלי חום , מה לעשות ? תוכל להמליץ לי על תחליף?
גליה שלום ותודה על שאלתך. קיים היום בשוק מגוון רחב של תכשירים ויש להתיעץ עם הרופא המטפל שלך, המכיר אותך היטב. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום רב , בת 57 , לאחרונה התחילו לצמוח לי שיער בפנים ובזרועות ובחזה לאחר שאני משתמשת בליויאל כבר 8 חודשים .לחץ הדם שלי עלה גם הוא וכל הזמן מלווה אותי תחושת נפיחות. הרופא שלי המליץ לי לעבור לטיפול שנקרא אנג'ליק - מה דעתך ?
המוטרדת שלום ותודה על שאלתך. קשה לענות ללא בדיקה מסודרת שלך אולם עקרונית ההמלצה נשמעת מואד הגיונית. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני בגיל 62 לוקחת כבר כ9 שנים טיפול הורמונלי אחרי כריתת רחם. לאחרונה ניסיתי להפסיק (EVOREL 25) ומיד חזרו לי גלי החום בצורה כזאת שנאלצתי לחזור לתרופה. השאלה: כמה זמן ניתן לקחת את הטיפול? מתי אפשר לצפות שגלי החום יפסקו סופית?
דורית שלום ותודה על שאלתך. את צריכה טיפול הורמונלי חילופי לשנים רבות, ככל הנראה ואולי לתמיד. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 56 נוטלת מזה כארבע שנים אקטיבל, מרגישה עם זה מצויין. לאחרונה בשל הפרסומים השונים על סיכוני הטיפול בהקשר לפתוח סרטן השד הייתי מאד רוצה להפסיק. בשנתיים האחרונות גם שמנתי מאד ותהיתי האם יש לזה קשר. מזה כחודש אני לוקחת רק בכל יומיים כדור, ואין לזה שום תופעות שליליות, מה גם שהזעות הלילה לא חזרו. האם אני יכולה להפסיק לחלוטין? ואם כן איך אמנע מבריחת סידן או מפיתוח אוסטראופרוזיס שמאד מפחיד אותי? תודה מראש על תשובתך.
אתי שלום ותודה על שאלתך. את יכולה לנסות להפסיק אולם רק בתיאום עם הרופא המטפל ואם תפסיקי, תוכלו לדון גם בתחליפים למניעת אוסטאופורוזיס. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום, רציתי לדעת מה אומרים המימצאים הבאים: הינני בשבוע ה-28 להריוני השני וסבלתי מצירים מוקדמים, המימצא העיקרי בבדיקת גניקולוג T.T=5183 AUS: אורכי ראש. 1000=EFW.פמור=25שב. אבחנה משוערת V22 איפיון 30.6 WEEKS NORMAL PREGENACY למרות זאת נדרשה לפי הרופא שלי חוות דעת שניה לאולטראסאונד לצורך מעקב גדילה , לדבריו ראה שיש בעיה באורך הירך.מה המימצאים אלו אומרים? ומה הסכנה הכרוכה בכך? מה עלי לעשות? נא תשובתכם במהרה, האם המודאגת והמדוכאת
קרן שלום ותודה על שאלתך. כדאי להתיעץ עם הרופא המטפל מכיון שאולטראסאונד אינה בדיקה כה מדויקת ויתכנו וריאציות אף אצל אותו בודק. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני כבת 47,סובלת מזה זמן ממושך מדימום(לא רב)לאחר "סיום"המחזור.ברצוני לברר,האם יש פתרוןלבעיתי..בעבר נטלתי כדורים להסדרת התופעה,אך ללא הועיל...האם יש פתרון לבעיה?
שרה בר שלום ותודה על שאלתך. את צריכה בדיקה גינקולוגית מסודרת. יש לרוב פתרון לבעיה, בתלות בממצא. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום, אני בת 52, אמא לשני ילדים בוגרים. יש לי עדיין מחזור, אם כי כבר לא סדיר כמו קודם. אני עושה פעילות גופנית סדירה 3 פעמים בשבוע במכון כושר עם מאמנת אישית, עובדת הרבה על שרירי הבטן, ומשתדלת לשמור על תזונה נכונה. גובה 160, משקל 75 ק"ג. תמיד הבטן שלי היתה קצת בולטת, אבל בזמן האחרון היא בולטת יותר וזה מפריע לי. נראה לי שגם היציבה שלי מושפעת מזה ולפעמים כואב לי הגב התחתון. נבדקתי אצל רופא נשים (בגלל דימומים לא סדירים שחלפו ביינתיים) ונאמר לי שהרחם בגודל של 15 שבועות הריון. שאלתי היא, האם יש לגודל הרחם השפעה על העובדה שהבטן בולטת? האם כריתת רחם תשנה את המצב? האם יש תרגילים מיוחדים שאני יכולה לעשות? מה עוד ניתן לעשות? תודה רבה, אורה
אורה שלום ותודה על שאלתך. ההשפעה של רחם בגודל כזה על בלט הבטן קטנה. מעבר לכך, ניתן לענות רק לאחר בדיקה שלך. רפואה שלמה דר' זלוצובר
האם רופא המשפחה מוסמך לתת מרשם לתרופה זו?
תם שלום ותודה על שאלתך. בהחלט כן ומומלץ אפילו תמיד לידעו על השימוש בתרופה (ובכלל על כל שימוש בתרופה חדשה מומלץ לידע את רופא המשפחה). רפואה שלמה דר' זלוצובר
מה משמעות הנתונים הבאים: progesteron 0.7 prolactin 660.6 תודה מראש המודאג
אריק שלום ותודה על שאלתך. לכל בדיקה יש משמעות שונה בתלות בקונטקסט הקליני בו נלקחה ומין הנבדק ולכן יש לפנות לרופא שביקש את הבדיקה. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני יודעת שישנה מגמה היום לתת תרופות פסיכיאטריות ממשפחת הפרוזאק, לגיל המעבר לשביעות רצון רבה. השאלה שלי היא האם גם גניקולוג רשאי לתת תרופות כאלה לפציינטית או שמא זה רק בסמכותו של רופא פסיכיאטר? בתודה מראש.
אישה שלום ותודה על שאלתך. כל רופא רשאי לרשום תרופות מקבוצת הפרוזאק. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום לפני 10 שנים עברתי כריתת כיליה ולפני שנתיים בבדיקת צפיפות עצםהתגלה (גבולית אוסטיאופניה) דירוג 2.8- אני בת 54 ובבירור של איסוף שתן ל- 24 שעות התברר שיש לי בריחת סידן בשתן אני מטופלת כרגע בדיזותיאזיד חצי כדור ביום והשבוע קיבלתי גם תוספת של אקטונל אחת לשבוע. שאלתי מה המשמעויות לתרופות והאם באמת הן עוצרות את בריחת הסידן כל בדיקות הדם הם בסדר כולל ויטמין D.הבעייה היא הפרשת סידן בשתן משמעותית, נפח-3250 הפרשת סידן 350 וכדומה. תודה מראש
דינה שלום ותודה על שאלתך. את צריכה לפנות לבדיקה ע"י מומחה, עם כל התשובות של בדיקות צפיפות העצם ובדיקות הדם שלך. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום רב, אני בת 30 ולא נוטלת גלולות. על פי בדיקות הדם שנעשו ביום החמישי למחזור כל התוצאות הן בתחום הנורמה, אולם אני סבורה שרמות האסטרוגן נמוכות יחסית ושהטסטסטורון גבוה במקצת ומבקשת את התייחסותך המלומדת : ESTRADIOL (E-2) פחות מ73 pmol/L (ערכי ייחוס 35-1400) LH 9.4 IU/L (ערכי ייחוס 2.5-13.5) FSH 7.5 IU/L (ערכי ייחוס 2-16) TSH 4.83 mU/L (ערכי ייחוס 0.3- 5.5) אני צריכה להמתין כשבוע עד שאשמע את חוו"ד הרופא המטפל ומאוד אודה אם תייעץ לי באשר לממצאים הנ"ל . מה ניתן לעשות כדי להעלות את רמות האסטרוגן ולהפחית את רמות הטסטסטורון- החל מתרופות, תזונה ויטמינים- כל מה שמשפיע.והאם יש צורך בכך לדעתך? תודה תודה תודה, דנה
דנה שלום ותודה על שאלתך. כפי שציינתי מספר פעמים, אין משמעות לבדיקות דם ללא הקונטקסט הקליני ולעיתים בדיקה גופנית מלווה. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני בת 49. רופאת הנשים המליצה על שימוש במשחת אובסטין עקב יובש. על אף שזו היתה המטרה הראשונית תרומת המשחה התגלתה כמיטיבה מאוד בכלל התופעות של הכניסה לגיל המעבר (למעט שינויים לא משמעותיים בדופק). בבדיקה שגרתית צויין שאין הטבה ביובש אך יש להפסיק את השימוש במשחה (כמובן בתחילה בהדרגה). תחילת ההפסקה בתרופה לוותה בירידה משמעותית במצב הרוח ובחשק המיני . האם זה מחוייב המציאות להפסיק את השימוש בה?
עינת שלום ותודה על שאלתך. איןם צורך להפסיק את המשחה, כמובן בתיאום עם הרופאה המטפלת. רפואה שלמה דר' זלוצובר
לד"ר זלוצובר תודות על תשובתך
אני לוקחת כמוסות סידן ציטארט וויטמין די האם מומלץ לקחת את הכדור עם אוכל שומני ע"מ שויטמין די יספג? או שדי במיץ ירקות? האם נכון שמומלץ לקחת את הכדור רחוק ממוצרי חלב? האם הסידן ממוצרי חלב זמין לגוף? האם הסידן בטחינה משומשום מלא זמין לגוף? האם התעמלות כמו ריצה וקרוס טריינר (אליפטיקל) טובה לבריחת סידן?
רציתי לשאול בנוסף אם אטיביוטיקה רבה עשויה ליהיות הסיבה ל - FSH גבוה? ואם כאשר אפסיק ה- FSH עשוי לרדת הבנתי שאנטיביוטיקה יכולה גם לגרום לבריחת סידן- האם זה נכון?
מור שלום ותודה על שאלתך. קלציום ציטראט ניתן וכדאי לקחת על קיבה ריקה. הסידן מהמאכלים שציינת זמין לגוף. אין קשר בין אנטיביוטיקה ו FSH וטיפול אנטיביוטי לטווח זמן קצר אינו משפיע על ספיגת סידן. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני בגיל 50 בריאה באופן כללי עושה פעילות גופנית אולם לאחרונה אני סובלת מתופעה של גירוד בכפות הידיים והרגלים באופן שהוא בלתי נסבל
דניאלה שלום ותודה על שאלתך. כדאי לפנות לבדיקה רפואית אצל רופא המשפחה. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום : אני סובלת מאותה בעיה אבל אם אתה יכול יותר לפרט ממה זה בא זה שאני אלך לרופא זה ברור אם אפשר תשובה יותר ברורה גם אני בת 50 וחשבתי שזה בגלל הטיפול ההורמונלי אבל זה לא תודה מחכה לתשובה
אני עוד מעט בת 54. המחזור האחרון היה בנובמבר 2005. אין לי שום תופעות לווי. תודה לאל. אבל, הוספתי המון במשקלי. אני לא אכלנית גדולה, לא אוכלת שומני, לא אוכלת הרבה לחם ופחממות, קצת חולשה למתוק, אבל בגדר הנורמה ללא הגזמה. אני לא עוסקת בספורט בשלל רצועה צולבת קרועה וקרע חלקי במניסקוס בברכי.בעבר רקדתי ריקודים סלוניים מספר פעמים בשבוע ולא יכולה יותר. אני כבר לא יודעת מה לעשות עם המשקל שלי וזה מתסכל אותי. אנא תשובתך. תודה
לוסי שלום ותודה על שאלתך. כדאי שתתיעצי עם תזונאי/ת לגבי האוכל שלך. את יכולה להתעמל במים המורידים עומס מהמפרקים. אפשרי שחיה אולם עדיף (אם ניתן) ללכת במים וכך המשקל והמפרקים מציקים פחות, מזיעים פחות ומשיגים את כל היתרונות של פעילות גופנית. ניתן גם לשקול טיפול תרופתי אולם עלייך לפנות להערכה רפואית. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום רב, האם ע"מ לקבל טיפול הורמונלי יש לערוך בידקה של הפעילות ההורמונלית בגוף קודם? האם לקיחת הורמון שרמתו בגוף טובה יכולה להזיק ומה יכול להיות הנזק? מתי טיפול הורמונלי לאור האמור יכול להיות מסוכן ומיותר? בברכה מור.
מור שלום ותודה על שאלתך. אין בעיקרון צורך בבדיקה הורמונלית ללפני התחלת טיפול אולם כמובן שפרטנית, כל מקרה לגופו. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני מטופלת מעל שנה באלקטרוקסין 100 מג כל יום ועוד 200 בשבת לאחר כריתת תירואיד ו3 פארתירואיד לאחרונה עברתי (לפני שבוע) טיפול ביוד רדיו אקטיבי 150 מיליקירי לפני הטיפול נאלצתי להפסיק את האלקרטרוקסין 6 שבועות והייתי במצב פיזי ירוד כאבי ראש סחרחורות וחולשה ומה לא עכשיו אני מנסה אט אט לחזור לעצמי ועל מנת להאיץ את העניין הועלתה לי כמות האלקטרוקסין ל150 מג כבר יומיים לוקחת 150 וקיבלתי בפה טעם של סבון איבדתי את חוש הטעם ויש לי צריבות איומות בכפות הידיים וברגלים בעבר הייתי כבר בטיפול בחדר יוד וחזרנו על העלאת האלקטרוקסין והסתובבתי זמן רב עם הצריבות האיומות האלה ורופאי לא ממש ידעו לשים את האצבע ממה זה עכשיו אני חושדת שלהעלאת האלקטרוקסין יש חלק בעניין כנראה זה מעלה את אמת ה TH ואני מסרבת לחשוף את עצמי לתופעות הנוראיות שנאלצתי לחיות אתם בטיפול הקודם(אגם שצערי לא צלח ונאלצתי לעבור ניתוח נוסף) אז עכשיו אני מקווה שהניתוח הצליח וגם הטיפול הרדיו אקטיבי אק תופעות הלוואי האלה מדאיגות אותי ואני מבקשת תשובה דחופה ואחרון מעיון פה בשאלות ובתשובות לא ממש הבנתי אם המגמה באלקטרוקסין היא שהוא מעודד השמנה או הרזיה? אם בכלל והאם מדכא או גורם להיפריות(היתה לי גם את התופעה הזאת) תודה מראש רוניתי (הרופא המטפל בי פשוט כרגע בחו"ל ולא ממש מוצאת את מי לשאול)
רוניתי שלום ותודה על שאלתך. את זקוקה ליעוץ פרטני ואף בדיקה גופנית לפני המלצה. כדאי לפנות לרופא המטפל ואו למחליפו. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני בת 48 עוד חודשיים ומזה כשלושה חודשים אין לי מחזור. בבדיקה שגרתית אצל רופא נשים הכל תקין. מכיון שסבלתי מחום (לא גלים.. פשוט חום) עברתי טיפול בדיקור סיני שגם עזר לי לקבל כמה מחזורים סדירים ורצופים עד שזה נפסק כאמור לפני 3 חודשים). אין לי תופעות נוספות כלשהן. מה זה אומר לגבי המחזור? האם יתכן מצב בו המחזור נעלם לכמה חודשים ואז חוזר? במשך כמה שנים ממשיכה אי סדירות זו עד שאין יותר מחזור (ברור לי שאין נוסחא אבל אשמח לקבל נתון ממוצע).
חגית שלום ותודה על שאלתך. הוסת יכול "לשחק" אפילו מספר שנים לפני הפסקה מוחלטת שלו והתקופה מכונה פרימנופאוזה. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום , רציתי לברר כמה זמן לאחר הפסקת טוטאלית של הוסת ניתן להתחיל לכל היותר את הטיפול ההורמונלי ?
נעמה שלום ותודה על שאלתך. אין שום מגבלת זמן כזאת וההיפך הוא הנכון: יש נשים הזקוקות לטיפול עוד טרם הפסקת הוסת לאור גלי חום והרגשה כללית רעה. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני בת 66, לקחתי אקטיבל יותר מ10שנים. הפסקתי לתקופה של כמה חודשים אבל גלי החום הפריעו לי וניתן לי ליויאל. אחרי חדשיים הפסקתי עקב התפרצויות כעס. לא לקחתי כלום ואחרי שבועיים בערך התחילו בעיות עם לחץ דם שעלה, חולשות חזקות וגלי חום. קיבלתי הורמון חדש, כדור אוטרוגסטן + אסטרגל למריחה על העור. לקחתי כחודש, גלי החום עדיין לא עברו אך נחלשו והתחלתי שוב אקטיבל. 5 ימים שאני לוחקת אותו, גלי החום התגברו ונוספו לי עוד גלי חום עקב נטילת Atacand - כדור להורדת לחץ דם, אותו אני לוקחת כשבועיים. שאלתי היא איזה כדור עדיף, אקטיבל או אוטרוגסטן ? האם עדיף לחזור אוטרוגסטן + אסטרגל? מה היתרונות והחסרונות של כל אחד? האם יעברו גלי החום ומתי? האם שגיתי כשעברתי לאטיבל (הכל בהוראת רופאים) בתודה לעונים.
א שלום ותודה על שאלתך. אני חושב שאת צריכה יעוץ פרטני והתאמת טיפול פרטנית. רפואה שלמה דר' זלוצובר
.
שלומית שלום ותודה על שאלתך. אם הסיבה היא גלי חום, ניתן לעיתים לעזור וכדאי לפנות לרופא הנשים שלך. סיבות אחרות- תלוי בסיבה. רפואה שלמה דר' זלוצובר
אני מטופלת בפוסאלן נגד אוסטיאופורוזיס ונוטלת סידן. ויטמין C "מחזיק" אותי בריאה ולא מצוננת. שמעתי שיש להפסיק נטילת סידן וויטמין C מדי פעם לתקופה של חודש-חודשיים. האמנם? תודה ובריאות טובה - חני.
שלום ד"ר זלוצובר אני נערה בת 15 סובלת מאד כ 5 ימים סביב המחזור החודשי . (אגב קיבלתי מחזור כבר בגיל 10 ) וכיום הוא מאד מסודר וקבוע. יומיים לפני המחזור מתחילים התכווצויות בבטן עם מצבי רוח ורגישות רבה (אני נעלבת מכל דבר) יום לאחר תחילת המחזור יש לי דימום מאד חזק. בד"כ אני לא הולכת לביה"ס יום עד יומיים כל חודש בתקופה זו. אני מגעילה ביום הזה , בוכה, יותר רגישה. אני מוכנה לקחת כל יום תרופה כדי שימי המחזור יהיו קלים לי יותר. אני לא מקיימת יחסי מין והאמת שמעתי כשלוקחים גלולות זה קצת עוזר. מה עושים . תעזור לי בבקשה? תודה של
לדר שלום רב ביום שלישי בתכנית " לבריאות" ברשת ב נאמר שמגיע פרופ' מארצת הברית ומרצה על נסיון להתאים לכל אשה את ההורמונים החסרים לה. אשמח לשמע ממך אם שמעת את ההרצאה ומה החידושים בנדון בברכה רזי
בשבוע שעבר שמעתי ברדיו שיחה מרופא הנותן תחליף להורמונים העשוי מסויה ובטטה אשמח לשמוע יותר בנושא. כמו כן אשמח לשמוע הסבר על התאמת הורמונים של הפרופסור שמגיע מארה"ב בתודה טובה
רזי וטובה שלום ותודה על שאלותיכן. איני יודע על מה מדובר. אני מזכיר האגודה הישראלית לגיל מעבר ואנו לפחות לא יודענו על הרופא האמריקאי המכובד. קיימים תחליפים רבים לאסטרוגן ממקור צמחי ובטטה או סויה נמנים עליהם, ביעילות זו או אחרת. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום לכם! רקע: בת 43 בקרוב (עוד חודש). וסת ראשונה בדיוק לפני 30 שנה (חודש וחצי לפני גיל 13), תקופה ארוכה לא סדירה ואז הסתדר בעזרת טפול תרופתי. לאחר נישואי עברתי טיפולי IVF ושני הריונות מהם אני אם למקסימונת בת בת 4 ו-8 חודשים. לפני הוסת הראשונה הייתי מאוד בריאה, ומאז הכל השתנה ונהייתי מאוד חולנית: חולשות נוראיות וצרות אחרות, שבסוף התבררו כאנמיה (שעכשיו מאוזנת באמצעות כדורים), אסטמה קלה, מיגרנה ובעיות גב. לאחר כל לידה חלה הטבה זמנית במצבי (ממש מהרגע שהתינוקת יצאה לאוויר העולם) והמצב התדרדר שוב כעבור כחודש. לבעיה. בשנה האחרונה מצבי מחמיר מאוד, אני מתקשה להרדם, כל הזמן חלשה מאוד ועייפה (על גבול העלפון) ו ... הנרתיק שלי כל הזמן רטוב מאוד (לא במשהו חולני, הפרשות שקופות או לבנות חסרות ריח או בעלות ריח מאוד נעים), אבל רטוב מידי מה שמונע חיכוך בעת קיום יחסי המין (מה שמתסכל את שנינו וכל אחד לוקח את "האשמה" על עצמו). נושא ההפרשות היה גם בעבר אבל לא בכזו חומרה, ופניתי לגניקולוג והוא הציע לעזוב את זה כמו שזה (לאחר שוידא שאין פטריה או בעיה אחרת), מחשש שטיפול יגרום לסגירת הסיכוי שלי להרות שוב. הענין הוא שכרגע אין לנו תקציב לממן את תרופות ה-IVF והסיכוי להריון הוא רק מנס שיגרם בדרך הספונטנית, אבל איך זה יכול לקרות במצב הקיים כשאין חיכוך? מיוזמתי אני לא רוצה לוותר לפני שימלאו לי 45, אבל מהמצב הקיים (כל התופעות יחד) אני מאוד סובלת ועקב כך גם סביבתי. בנוסף גם המחזורים שלי ארוכים עכשיו בהרבה (סביבות 40 יום), וגם מצבי הרוח שלי נוראיים. מצד שני, גלי חום אין לי. ההשערה שלי היא שחלילה אני כבר נכנסת לגיל המעבר, אבל אני לא בטוחה בוודאות שזה דבר גניקולגי בכלל. השאלה אם זה אכן גניקולגי, אם כן אם אם זה באמת תחילת גיל המעבר ועלי להשלים על שכבר לא אהרה יותר או בעיה גניקולוגית אחרת שניתנת לטיפול, או שאולי זה בכלל לא גניקולוגי ואם כן אז לאיזה רופא עלי לפנות? תודה
המישהי הותיקה שלום ותודה על שאלתך. אני חושב שגינקולוג הוא אכן הכתובת, יחד עם רופא/ת המשפחה. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום רב אני בת 48 כחמש שנים לאחר ניתוח כריתת רחם ונרתיק. באחרונה נעשו לי בדיקות דם כדי לברר בין השאר אם הגעתי/עברתי את גיל המעבר, והתוצאות נראות לי מוזרות מעט - FSH : 39 IU/L , ESTRADOIL 424 PMOL/L , וביחד עם זה PROLACTIN 439 MIU/L , יש לי ציסטה בשחלה והייתי שמחה להבין את פשר התוצאה, האם מדובר במצב של אחרי גיל המעבר? שלב בינים? האם הקומבינציה הזו מסתדרת ביחד? אשמח לקבל כאן תשובה מקדימה לביקורי אצל הרופא שכן אני רוצה זמן לשקול טיפול הורמונלי אם זה רלוונטי לגבי, תוך קריאת חומר ודעות שונות בנושא וזה השקעה שלא אשמח לעשות אם אין בכך צורך עדין. תודה על תשובתך.
אורה שלום ותודה על שאלתך. את כנראה לא בגיל מעבר עדיין וזקוקה לבדיקה גינקולוגית לברור מהות הציסטה. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום אני בן 25 וסובל משפיכה תוך שניות מעטות מרגע החדירה. יש לציין שיש לי זקפה טובה מאוד וחזקה אבל שופך מהר( שניות) גם בפעם השנייה והשלישית. ניסיתי תרגילי טנטרה ותרגילים מספר בשם פז"מ לא ממש עזרו. השאלות שלי: 1. קראתי שכדורים נגד דיכאון נתנים כטיפול בבעיה שלי. האם מומלץ להתחיל טיפול אצל אורולוג או סקסולוג? 2. האם ניתן להשתמש בכדורים אלו לאורך שנים מבחינה בריאותית( קראתי בפורום של הדיכאוניים שהם משתמשים בכדורים למטרתם המקורית לאורך שנים בודדות למשל. האם זה הרסני לגוף) 3. מהכרות שלכם בתור מטפלים עם אנשים במצבי. האם באמת יש סיכוי לפתור בעיית השפיכה המהירה אצלי? תודה מראש אני
אני שלום ותודה על שאלתך. היייתי פונה קודם לסקסולוג או לאורולוג המתמחה גם בבעיות סקסולוגיות ושם תוכל לקבל תשובה לכל שאלותיך. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום לך ד"ר בת 57 התחלתי לפני מספר ימים להשתמש בקרם הויגנלי הנ"ל.האם מדובר בקרם שמכיל הורמונים ואם כן מה ההשלכות.כמו כן יש בשוק מבחר ענק של קרמים,על מה אתה ממליץ ד"ר.תודה על התיחסותך והמלצתך
פ.ר. שלום ותודה על שאלתך. זוהי משחת אסטרוגן המיועדת להקלה על תסמיני יובש נרתיקי. ישנם תכשירים שונים ורק רופאך המטפל יקבע, בהחלטה משותפת עימך, איזה הוא התכשיר הרצוי. בסה"כ לא צפויות תופעות לואי משמעותיות לטיפול. רפואה שלמה דר' זלוצובר
לפני14 שנים עברתי כריתת רחם ושחלות. טופלתי בפרימריל 10 שנים. בגלל דלקות שלפוחית שתן חוזרות הציע לי רופא המשפחה להשתמש באורטו גינסט מידי יום כאמצעי מונע .רציתי לדעת: 1.האם זה אפקטיבי? 2.האם אין בכך סיכון דומה לפרימריל בהקשר לסרטן? 3. אם אכן הטיפול מומלץ על ידך, מה בדיוק הוראות הטיפול, החדרת הקרם לתוך הנרתיק, או מריחה חיצונית, ובאיזו תדירות?
אני משתמשת בקרם פעמיים בשבוע. יש לי שפופרת אחת כמעט שלימה ועוד אחת שלימה.[קניתי מראש].תאריך התפוגה, יולי 2010 ,האם ניתן להשתמש בקרם עד שאסיים את השפופרת השנייה? בתודה נירה ליבק
שלום, רציתי לברר אודות תופעה אשר החלה אצלי לפני מספר שנים ואני לא יודעת מה מקורה. הבעיה היא שקיימת אצלי הסמקת יתר אשר מחריפה בעת פגישה עם אנשים או במצבי לחץ. התסמינים: הפנים מאדימות כולל החזה והידיים וחום הגוף עולה משמעותית שאלתי היא: האם קיימת תופעה כזו וכיצד ניתן לטפל בה. תודה.
גלית שלום ותודה על שאלתך. התופעה קימת וזאת עובדה- אצלך. כדאי לפנות לרופא המשפחה ולפי הצורך לאנדוקרינולוג, להערכה. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום ד"ר יקר בת-57 הפסקת מחזור לפני שנתיים,בריאות טובה ללא בעיות מיוחדות של גיל מעבר כמו גלי חום עצבנות וכו' אבל עם בעיה של חוסר חשק מיני.אנני מעוניינת לקחת הורמון תחליפי וגם בעלי מתנגד שאקח הורמונים.האם תוכל ד"ר בבקשה להמליץ מה כן ניתן לקחת או לעשות בנדון.תודה מראש עבור התיחסותך.
פ.ר שלום ותודה על שאלתך. הטיפול התרופתי היחידי לחוסר חשק מיני הינו הורמונלי, זה או אחר (לאו דוקא טיפול הורמונלי חילופי) ומומלץ לפנות לרופא ליעוץ, אם תחליטי (תחליטו) שאת זקוקה לטיפול. אם התופעה אינה מפריעה עד כדי כך, אין כמובן צורך בטיפול. רפואה שלמה דר' זלוצובר
שלום ד"ר אני בת 52 לאחר חודשיים מיום הניתוח כריתת רחם כולל הוצאת שחלות תיקון ריצפת האגן שלפוחית,)עקב צניחה) שאלתי ,מאז אני סובלת מדי פעם בערך פעמיים שלוש ביום מגל חום בכל הגוף למספר שניות וזה עובר בעיקר קורה במצב לחץ או התעצבנות. שני הרופאים המטפלים לא מצאו צורך לתת טיפול הורמונלי יש צורך?, קודם לאירוע לא נזקקתי לכל הורמון לא סבלתי מגלי חום וכדומה, מה הסיבה לתופעה להתעקש לקבל טיפול? איזה? אני מתנצלת על אורך השאלה תודה
יערה שלום ותודה על שאלתך. יתכן וכדאי בכל זאת לשקול טיפול הורמונלי חילופי. רפואה שלמה דר' זלוצובר