פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום ד"ר פיינר אני סובלת מרצפת אגן היפרטונית ושרירים מכווצים בבטן.התסמין העיקרי שאני סובלת ממנו הוא תכיפות רבה למתן שתן. עשיתי טיפול אצל אוסטאופת(לא אוסטאופת מומחה לרצפת אגן אלא אוסטאופת כללי) ובמהלך הטיפול האוסטאופת לחץ בעזרת הידיים על עצם הפוביס למשך כעשר דקות ואחר כך בעזרת המרפק לחץ די חזק למשך כ 20 דקות נוספות כדי לשחרר את המתח שהוא הרגיש באזור זה. כמובן שחשתי כאב בזמן הלחיצות אך נאמר לי שזה בסדר. כיום לאחר הטיפול ובמשך שבועיים יש לי החמרה גדולה בתכיפות למתן שתן. האם ייתכן שפעולת הלחיצה החזקה בעזרת הידיים והמרפק למשך זמן רב (כ 30-40 דקות בערך)יכלה לגרום לנזק עצבי או נזק לכלי דם שגרם להחמרה בתכיפות למתן שתן?
שלום סליחה שאני שואלת כללי. אמנם אני לומדת את זה לבד בבית, אין לי שום כוונה ללמוד רפואה, אני סתם לומדת כמה קורסים עם ספרים לבד לעצמי. קראתי על אולטרסאונד רצפת אגן. למדתי על נקודות. ואחד הדברים זה שצרם לי. לא בודקים לנשים אחרי כריתת רחם נקודות Aa ו Ap, כמובן גם D (אבל זה ברור). למה לא מודדים Aa ו-Ap בגלל שזה מיד ירד עם הניתוח? בודקים רק תזוזה בוולסבה של Ba ו- Bp. כלומר בעצם מניחים כבר שהכל כבר למטה והתקווה היחידה ששרירים מסכנים יחזיקו קצת........ (אלא ההבנות שלי, בספר לא כתוב למה). למה לא למדוד Aa ו- Ap וגם Ba ו- Bp ללא וולסבה. ככה לאורך שנים אני אדע כמה זה יורד באמת, ללא קשר לשרירים מסכנים. אני רוצה לדעת את האמת, בכמה אנטומיקלי ירדו כל הנקודות. הרי זה כבר נקודות התחלה שלי עכשיו. אם לא אישה נורמלית Aa של 1- זה צניחה דרגה 2 ואצל אישה כרותת רחם זה ההתחלה אז המשמעות היא שאני התחלתי כבר מדרגה 2 והחיים שלי צריכים להתנהגל כמו של אישה שיש לה צניחה דרגה 2 תודה
שלום רב, מטרת הבדיקה שאמצעות מדרג POPQ היא להעריך את התמיכה האגנית או את דרגת הצניחה של אברי האגן. כיוון שהבדיקה מבוצעת במרבית המקרים תוך שהמטופלת שוכבת על כסא בדיקה גינקולוגי באופן שמנטרל את השפעת כח הכובד ומשקל הגוף, מבקשים מהנבדקת להפעיל את שרירי הבטן ולייצר באופן מלאכותי לחץ בטני מוגבר על מנת לזהות את המצב החמור ביותר של הצניחה במידה שקיימת. בנוגע לנקודות Aa ו-Ap, אלה נקודות שממוקמות קרוב לפתח הנרתיק וניתן לזהות בעין רגילה במהלך בדיקה את עמדתן. לשם כך אין צורך באולטרהסאונד או באמצעי דימות אחר. בברכה
כן אבל למה לנשים עם אחם רושמים / בודקים את Aa ו Ap ואחרי כריתת רחם לא? כי לאחר כריתת אחם זה כבר צנח מעצם כריתת רחם? לא זה לא משמעותי לאחר כריתת רחם
תודה. נראה לי הסבר שלך לגבי וולסבה ב Ba ו- Bp מסביר עכשיו "שיפור" במדידות שלהם אצלי. זה בעצם לא "שיפור" אלא אולי אפילו החמרה. כאשר אני עושה וולסבה אני מכווצת מאוד חזק שרירי רצפת אגן בצורה לא רצונית (ככה לפחות יצא עם ביופידבק) ולכן הבדיקה לא נכונה. עכשיו 2 שאלות: (1) האם אפשר לראות באולטה סאונד שכיווצתי (כנראה שלא), (2) עד כמה מצב חמור אם שרירים מכווצים ברוב שעות היום (בעיה עם צרכים - ברור, כאב ברור, בדיקה גם ברור ולא מעניין). האם זה אומר שיום אחד הכל יקרוס כמו "שבר מאמץ" (למרות שזה לא עצם) ובמה זה יתבטא - כאב חזק כמו שרירים רגילים או היחלשות והכל יפול החוצה.
הי האם רופא יכול לבדוק ידנית (או עם כל מכשיר שצריך) את רצפת האגן אצל בחורה בתולה שסובלת מכאבים ברצפת האגן ? כמובן כשיש הסכמה ורצון מצד המטופלת לבדיקה
עדי שלום, תחום הפיזיותרפיה לרצפת האגן עוסק בין היתר בכיווץ יתר של שרירי רצפת האגן. פיזיותרפיסטיות העוסקות בתחום זה יכולות להעריך את כיווץ השריר בדרכים שונות. בברכה
תודה. קראתי על fibrosis . 1. האם רופא יכול לדעת שיש פיברוזיס מסביב לנרתיק? איך? 2. כיוון שיחסי מין בכל מקרה לא רלוונטי, אפשר לייצר severe symmetric fibrosis, למשל על ידי חיתוכים או משהו אחר מבוקר בתוך הנרתיק. זה יגרום לפיברוזיס. ואז דפנות יהיו קשיחות ועבות יותר וכך סיכון לצניחה יקטן. זה חייב להיות סימטרי לכן דגש על מבוקר. אפשר לנסות את זה. כי אין לי מה להפסיד
שלום רב, 1. אין דרך לדעת על קיומו של פיברוזיס באזורים שאינם גלויים לעין. 2. תיאוריה מעניינת, מעולם לא נבדקה או הוכחה. בברכה
אז אולי הגיע זמן לבדוק? אין לי מה להפסיד. וזה עדיף על קולפוקליזיס שכנראה גורם לירידה של שלפוחית (דעתי האישית לאחר שראיתי סרטונים של הניתוח ושרטוטים של לאחר).
דר שלום , עשיתי MRI אגן קטן , בנוסף לכל הדברים שרשומים בפיענוח , רשום ריבוי כלי דם מורחבים סביב לרחם ובאזור פריקסלי. מה זה אומר ? הרחם בגודל ועובי תקין . קיים שרירן סבסרוזלי בגודל 27/22/23 PENDUNCULATED SUBERSAL HYPERCELLULAR . האם שרירן כזה יכול ללחוץ על המעיים ולגרום לתחושת בחילה בשכיבה ? (סובלת מספר חודשים מכבי בטן ובחילות מזה לאחר ישנת לילה.) . האם היית ממליץ לנתח אותו ? הרופא המטפל אמר בנתיים לעקוב רק מבידה ומ]ריע לי לנתח. אני פשוט לא יודעת אם זאת הסיבה . אודה מאוד לתשובתך.
שלום רב, ריבוי כלי דם או גודש כלי דם באגן הולך לעיתים בד בבד עם כאב אגני כרוני. שיטות טיפול תרופתי או זעיר פולשני (חסימה סלקטיבית של כלי דם) מהוות אופציות טיפול יעילות. בנוגע לשרירן, מדובר בשרירן לא גדול (קוטר מירבי קרוב ל-3 ס"מ). לא שכיח ששרירן כזה יגרום לתסמינים כלשהם אלא אם מסתובב סביב הגבעול שלו ובמקרה כזה עלול להיגרם כאב בטן חד ועז במיוחד שעלול להצריך ניתוח דחוף. בברכה
שלום רב, לפני כשבוע הרגשתי כאב חזק על האיבר המין החיצוני. כשהסתכלתי ראיתי כמו גולה כואבת קשה ונפוחה קרוב לשלפוחית השתן. פעם היה לי גם באותו המקום ועבר ללא טיפול רק עם שטיפה של מיים חמים. עכשיו מרחתי אגיסטן קרם חשבתי אולי יעזור אבל זה לא עוזר. הלכתי לרופאה , היא בדקה ונתנה לי משחה שחורה בשם איכטמול. מרחתי כמות קטנה אבל המשחה זזה מהמקום..השאלה אם אפשר למרוח יותר? זה לא יכול להכנס לשלפוחית השתן כי זה ממש קרוב לשלפוחית.. האם יש אולי משחה אחרת שיכולה לעזור בבקשה? האם לא צריך לפתוח את הפצע כי יש קצת מוגלה אני חושבת. תודה רבה
עדי שלום, נחוצה בדיקה על מנת לקבוע אם יש מקום לפתיחה כירורגית ןניקוז או שעדיף טיפול שמרני אנטיביוטי. ככל מורסה נפוחה עם הצטרבות של מוגלה מתחת לעור ניתנת לניקוז כירורגי אבל כאמור חשוב לבדוק היטב כדי להבין במה המדובר ומה אופי הטיפול המיטבי. בברכה
שלום קראתי ש perineal body strength חשובה למניעת צניחה. ליכן סקלרוזיס גורם להצטלקות ואטרופיה. כלומר ללא טיפול העור שם על הפנים. קראתי גם שליכן בעקיפין יכול לגרום נזק לשרירים שם (שכחתי שמות). לא הבנתי איך זה משפיע על שרירים וגם האם באמת לעור יש כזה חשיבות במניעת צניחה. חשוב להדגיש שבגלל כריתת רחם אין לי שום תמיכה חוץ משרירים מסכנים. האם אני צריכה בגלל זה לטפל בלעכן? וגם איך אולי לשים טסטסטרון שם כדי שעור יהיה גס יותר עבה יוצר ולא קורטיזון שעושה עוד יותר דק וגם אם בטעות יכנס פנימה יעשה כיפה דקה יוצר
שלום, אינני מכיר קשר בין מחלה עורית כדוגמת ליכן סקלרוזוס בפות / פרינאום לבין צניחת אברי האגן. בברכה
תודה. כל רופא שראה אותי אמר אטרופיה אבל כאשר ביקשתי לראות במיקרוסקופ התגלה שזה לא אטרופיה. בהנחה שזה לא אטרופיה. אני חשבתי על כמה אפשרויות: 1. שרירים גדלו. אני עושה קגל נוןסטופ עד שכאב לי במשך שעות כל השרירים מסביב למטה. אני אוכלת חלבון כדי לעלות מסת שריר וגם לוקחת כל מיני תוספות. זה תרחיש מאוד אופטימי מבחינתי ששרירים כל כך גדולים וקשיחים שיש היצרות. האם יש כאן משהו הגיוני? רציתי לבדוק את זה עם MRI אבל מסתבר שבארץ לא עושים את זה, רק לצורכי מחקר כנראה בארה"ב. 2. בניתוח חיברו אוטרוסקרל שלא היו ארוכים לכיפה. כיפה נמצאת בעמדה נמוכה יותר מצוואר הרחם וגם אוטרוסקרל מעצם ניתוק מצוואר וחיבור לכיפה התקצרו לפחות ב-0.5 סמ כשוליים לתפירה וזה בהנחה שחיתוך היה מדויק ביותר והכי קרוב לצוואר. כלומר אם אני מציירת נרתיק בעצם כאילו נופל אחורה ולצדדים יותר ממשיכה של אוטרוסקרל וקרדינל. בסיס שלפוחית אני יודעת ירד בכ 1סמ ואני מניחה גם מעי יושב מעל ולוחץ כלפי פנימה. כך יוצא שנרתיק בעצם "חנוק" עם שניהם שזה בעצם צניחה אנטומית עליה אני כל הזמן מדברת.האם יש הגיון כאן? 3. ראיתי שיש רופאים שמנסים לשמר אורך נרתיק ועושי תפר לאורך במקום לרוחב וכך בעצם משאירים אורך אבל מאבדים רוחב. אני בדקתי, תפר שלי הוא סטנדרטי לרוחב.
4. לי זה נראה הכי הגיוני מהכל. אני עליתי במשקל בגלל שאפסקתי לזוז וגם מטבוליזם נהיה איטי וגם התווסף שומן תוך בטני מ 3% הגעתי ל 5% שזה בעצם תוספת של 2 ק"ג וזה בבטן וזה אמנם לא רואים על הבטן אבל לוחץ שם וגורם היצרות בעקיפין. כלומר שוב צניחה אנטומית.
שלום רב, לא מוכר קשר בין חיבור מחדש של כיפת הנרתיק לרצועות האוטרו-סקראליות לבין הצרות חלל הנרתיק. יתכן שההצרות מבטאת בכ"ז דרגה מסויימת של צניחה בדפנות הנרתיק שאת טוענת כי קיימת ממילא. לגבי עליה במשקל, עליה שכזו יכולה בעקיפין ולאורך זמן לתרום להתפתחות צניחה של אברי האגן . קשה לנבא תוך כמה זמן ולאיזו דרגת חומרה כיוון שמדובר בתהליך שעצם קיומו וקצב התקדמותו שונים מאשה אחתץ לאחרת ומראש נפוצים יותר בנשים לאחר לידה וגינלית ופחות בנשים אשר ילדו רק בניתוח קיסרי. אבל לא מוכרת קשר של סיבה - תוצאה ישיר בין עלייה במשקל לבין הצרות חלל הנרתיק. בברכה
הי אני אמורה לעשות בדיקת אורודינמיקה והבנתי שצריך לבלוע אנטיביוטיקה לפני הבדיקה. אני לא מסוגלת לבלוע כדורים. מה ניתן לעשות? האם חובה לקחת אנטיביוטיקה לפני הבדיקה?
לי שלום, אין המלצה גורפת ליטול אנטיביוטיקה לפני בדיקת אורודינמיקה. זה תלוי בפרוטוקול המקובל במסגרת בה הינך מבצעת את הבדיקה. חשוב יותר לוודא שטרם הבדיקה בוצעה תרבית שתן ושללה נוכחות חיידקים בשלפוחית השתן. בברכה
שלום אובחנתי ע"י פיזיותרפיסטיות של רצפת אגן כסובלת משרירים מכווצים ברצפת האגן. לאחרונה כשאני מתעטשת יש לי כאבים בירכיים. האם זה תסמין מוכר? האם זה מעיד על בעיה עצבית כלשהי?
שלום, לא מדובר בתסמין מוכר אם כי כיווץ יתר של שריר עלול לעיתים לגרום לכאב קורן ולהיות מורגש גם באזורים מרוחקים יותר ממוקד ההתכווצות. בברכה
שלום היה לפני שנים ניתוח קיסרי אלקטיבי. היום שמתי לב שבדוח הניתוח כתוב שבוצע הרחבה של צוואר ושחיה יצאה ספונטנית. רוצה להבין מה נזק לרצפת אגן. שיליה גם גדולה כמו תינוק אז בעצם חוויותי לידה ונזקים, נכון? למה מבצעים הרחבה של צוואר רחם ומה נזק ללבטור היאנטוס ובכלל לרצפת אגן? כמו בעצם לידה?
שלום רב, אין קשר בין הרחבת צוואר הרחם לבין נזק לרצפת האגן. הרחבת הצוואר מבוצעת מתוך צוואר הרחם ואינה גורמת להפעלת כח כלפי הרקמות התומכות ברצפת האגן (שרירי הלבטור ורקמת החיבור האנדו-פלבית). מבצעים הרחבה כאשר יש צורך להוציא תוכן מתוך הרחם (למשל שארית שליה) והצוואר סגור ואינו מאפשר גישה. בברכה
שלום האם אפשר לעשות בדיקת מנומטריה רקטלית בזמן וסת או שהוסת עלולה להשפיע על מהלך ותוצאות הבדיקה? הוסף תגובה
לי שלום, אין מניעה מלבצע מנומטריה אנאלית בזמן ווסת, וודאי שלא מבחינת איכות הבדיקה ותוצאותיה. מצד שני זה יכול להיות קצת לא נעים לך. לשיקולך. בברכה
אני לא מערבבת. יש לי את שניהם תודה לכריתת רחם. אני רק מנסה להזהות מתי זה יחמיר. אין לי שום תכניות לטפל בזה. ברגע שאחד מהם יהיה עם תסמינים אני מסיימת את החיים. אני לא אחיה עם החרא הזה עם בושה. מספיק. אני רק רוצה להבין מגמה, לנסות להבין מתי זה יקרה כדי להתכונן. לכן השאלה האם זה תהליך או טריגר ויום אחד זה קורה
אני חא מדברת על רקמה בחוץ. זה לא שני רואה כדור חוסם, זה פשוט אין חור. אבל מה שמטריד יותר זה שבפנים אין מקום. אפילו טמפון מיני עם טון של שמן קוקוס בקושי נכנס. אפילו משקולת שמחוברת אליו ובלי הכיווץ שלי או נסיון להחזיק לא נופלת. זה לא היה ככה. זה החמיר. זה כאילו הכל נפל שם בפנים וסגר את הצינור. מה זה יכול להיות ? זה צניחה, למה רופאים טוענים שלא? כי זה לא עבר את הכניסה?
שלום, אין לדעת אם בכלל תחול החמרה או לנבא מתי היא תחול. יתכן שהמצב יישאר כפי שהוא כיום ויתכן שלא. לגבי תופעת ההצרות / חסימה שאת מתארת בחלל הנרתיק - קשה להבין מתוך התיאור מה הסיבה לכך. לעיתים הנרתיק נהיה צר כתוצאה מאטרופיה (חדילת הפעילות ההורמונלית של השחלות והעדר אסטרוגן) אבל למיטב זכרוני את עדיין צעירה מכדי לחוות שינויים כאלו. כדאי לגשת לבדיקת רופא נשים או אורוגינקולוג ולהתרשם. בברכה
דר שלום , עשיתי אולטרסאונד ולהלן הממצאים: בת 42 עם ווסת סדירה , ללא לידות רחם קדמי ,נייד ביחס לסביבתו ממגי הרחם : אורך כולל הצוואר 76 ממ , קוטר ap נמדד 302 ממ רוחב 46ממ מהפונדס של הרחם ולכיוון שמאל מודגם שרירן pedunculatedהבולט עם גבעול שקוטרו 14 ממ . גודל בשרירן 28*26 מודגם אספקת דם מכיוון המיוטריום לשרירן רירית אקוגנית בעובי 5.2 מעט בלתי סדירה שחלה ימין 12*12 מראה תקין שחלה שמאל 14*12ממ מראה תקין חחא ללא נוזל חופשי באגן. אני נורא מודאגת לגבי השרירן האם הוא יכול להיות ממאיר מתישהו , הרופאה אמרה לי להיות במעקב כל חצי שנה . האם השרירן בגודל ובמיקום גןרם לתכיפות בשתן כי אני סובלת מתכיפות נוראית וכאבי בצד שמאל ברגע שהשלפוחית מתמלאת . האם יש קשר בין הדברים אודה לך לתשובה .
שלום, שרירן בקוטר כ-3 ס"מ על פי רוב אינו מדאיג ולא אמור לגרום לתסמינים אלא אם עובר תסביב (מסתובב סביב הגבעול שמחבר אותו לרחם) ובמקרה זה עלול לגרום לכאב חזק ופתאומי ולעיתים אף להצריך התערבות ניתוחית דחופה. כדאי להיות במעקב כפי שהמליצו לך על מנת לוודא שאינו גדל ומאפייניו לא משתנים. חשוב לומר ששרירן (גידול שפיר) אינו נוטה להפוך לגידול ממאיר. בברכה
האם רצפת אגן היפרטונית יכולה לגרום לרגישות בדגדגן?
עדי שלום, רצפת אגן היפרטונית עלולה לגרום באופן טיפוסי לתסמינים כגון כאב אגני / כאב בנרתיק, קושי בקיום יחסי מין, קושי בהשתנה / פעולת מעיים וכו'. פחות קשור לרגישות בדגדגן. בברכה
האם יש קשר בין הסרעפת לרצפת האגן? האם סרעפת מכווצת גורמת לרצפת אגן מכווצת?
שלום, יש קשר עקיף בין השניים. הסרעפת היא שריר וגם רצפת האגן בנוייה משריר (ורקמת חיבור). הפעלת הסרעפת בתהליך הנשימה גורמת לשינויים בלחץ הבטני אשר פועל בין היתר על אזור רצפת האגן. בברכה
שלום היום כבר יש לי בריחת שתן בקטנה (קרה 3 פעמים בקצת יתר משנתיי) אבל כל הזמן אני מרגישה שיש לי בריחת שתן אבל תחתון יבש. איך זה יחמיר? כלומר האם הדרגתית או בום יום אחד. צניחה כבר יש צניחה ״מינימלית״ אנטומית מניתוח כריתת רחם. האם זה יהיה תהליך הדרגתי או שיום אחד אני אמצע שלפוחית / רקטום או נרתיק בין הרגליים וזהו. מה תסמינים מקדימים? איך זה יתכן שאני רואה צניחה של מדהו, פשוט אין חור אבל רופאים טוענים שאין למרות שמסכימים שאם אפשר כבר לבדוק אותי עם ספקולום, אז מה זה חוסם שם. איך זה יכול להסגר גם בפנים וגם בחוץ אם זה לא צניחה של משהו
שלום, את קצת מערבבת בין אבחנות שונות שאין ביניהן ממש קשר. בריחת שתן יכולה לנבוע ממנגנונים שונים ובהתאם תתבטא בתסמינים שונים ותטופל בדרכים שונות בהתאם למנגנון שמוביל לבריחת השתן. צניחת אברי האגן זו תופעה שונה בתכלית. הכי אופייני שהנזק הרקמתי שמוביל לצניחה מתחיל בגיל הפריון בעקבות לידה / לידות ולאורך שנים עלול (לא בהכרח) להתפתח עד לשלב בו ניתן לחוש בתסמיני צניחה (בד"כ כשהמבנה הצנוח מופיע בפתח הנרתיק). מנגד יתכן שניתן לראות רקמה בפתח הנרתיק שאינה מבטאת צניחת אברי האגן (למשל כפלים של רקמת נרתיק מתחת לפתח השופכה) שעלולים לדמות לצניחה מבחינת המראה אבל בפועל אינם מבטאים החלשות של התמיכה באברי האגן. בברכה
בקולפוקליזיס האם נפגע גם הדגדגן?
דר שלום רב מה זה אמור ציסטה לא צלולה בגודל 23 ממ? בבדיקת אוטלטרסאונד . תודה מראש
שלום רב, ציסטה הינה מעין שקית המכילה נוזל. אם מדובר בציסטה בשחלה, הרי שלנשים בגיל הפריון מופיעות לעיתים ציסטות שהינן קשורות בתהליך הביוץ ונוטות להעלם באופן ספונטני. ציסטות כאלה בד"כ נראות כמבנה המכיל נוזל שבאולטרהסאונד אין בו הדים ומכאן השם ציסטה צלולה. לעומת זאת ממצא ציסטי לא צלול יכול לשקף סוגים אחרים של ציסטות המצריכות מעקב ולעיתים הסרה. במרבית המקרים, ממצא ציסטי בקוטר 23 ס"מ אינו מדאיג או חשוד אך מומלץ להיוועץ ברופא.ת הנשים כדי לקבוע כיצד לעקוב ובאיזו תדירות. בברכה
שלום עברתי ניתוחים בשל צניחת רחם והצוואר בשיטה נרתיקית, הרמת השלפוחית והרקטום. ב-16.9.24. בהיסטוריה דלקות מרובות בדרכי השתן ע"י חיידקים אלימים. לפני כ-4 חודשים חיידק מורגנלה טופלתי ע"י אמקצין בעירוי. חוברתי לקטטר לאחר הניתוח ולאחר 4 ימים בשל היסטוריית הדלקות, הוחלט להמתין יום נוסף ולהוציא את הקטטר. הרגשתי שיש לי דלקת בדרכי השתן, עשו לי בדיקה ולצערי שוב צמח חיידק מורגנלה. הייתי תחת טיפול מקרודנטין שלא השפיע ביום שהוצא הקטטר בקושי הצלחתי לתת שתן, שתיתי הרבה השלפוחית הגיעה למצב של 700 סמ"ק, ומיד שמו לי קטטר שוב. למחרת שוב נעשה ניסוי שלא צלח. לא הצלחתי בכלל לעשות שתן. התחלתי לקבל טיפול של רוצפין בעירוי למשך 10 ימים. כעת אני 8 ימים לאחר הניתוח. קיבלתי עירוי במשך 4 ימים, היום יהיה היום החמישי. ולא מרגישה שינוי בכלל. אני צריכה לחזור לביקורת ב-24.9. כשאני מחוברת לקטטר זמן ממושך מאד. חוששת מאד שהדלקת לא תעבור החיידק רגיש לרוצפין אבל לא ברמות גבוהות. העירוי התחיל לפני שידעו את תוצאת התרבית, החליטו לתת את העירוי עפ"י תוצאות העבר. מה יקרה אם אגיע לגמילת קטטר ושוב לא אצליח לתת שתן? האם קרו מקרים כאלה? אני חוששת מאד שלא אצטרך להיות צמודה לקטטר. אבקש את חוו"ד דואגת מאד תודה רותם
שלום הביקורת תהיה ב-30.9 בטעות כתבתי 24.9. הרבה מאד זמן עם קטטר חוששת מאד אבקש את חוו"ד תודה
רותם שלום, הפורום איננו משמש פלטפורמה מתאימה לחוות דעת רפואית ספיציפית אלא יותר לדיון עקרוני. ככלל, קושי במתן השתן יכול לקרות לאחר ניתוח לשיקום רצפת האגן בגישה וגינלית. ברוב המוחלט של המקרים חולף מעצמו תוך ימים עד שבועות ספורים. דרך טובה לעבור את התקופה הנ"ל במקום להיות עם קטטר קבוע בשלפוחית היא להעזר בטכניקה המכונה צנתור עצמי לסרוגין בה את נותנת שתן באופן ספונטני ולומדת לצנתר את השלפוחית מספר פעמים ביום וכך יכולה גם לנטר את נפח השארית שאמורה עם הזמן ללכת ולפחות. בברכה
שלום לך צינתור עצמי אמור לעזור לשלפוחית להתרוקן בהדרגה? זה לא עלול לגרום שוב לדלקות? תודה רבה על התשובה וההתייחסות רותם
שלום רצפת אגן על הפנים. האם נהיגת שטח, רכיבה על סוסים / אופניים תחמיר צניחות / בריחת שתן. זה מקפיץ ולא מספיקה לכווץ. תודה
שלום, אם את אוהבת נהיגת שטח ורכיבה על סוסים / אופניים זה נהדר ואין סיבה להפסיק. אלה לא נחשבים סוגי ספורט שגורמים לפגיעה ברצפת האגן. בברכה
שלום לפני 3.5 חודשים עברתי ניתוח קולרפויה אחורית ההחלמה היתה בסהכ בסדר ימים ראשונים כאבים בישיבה קושי ביציאה אבל לאט לאט זה פחת כמובן בעזרת משככים ואבקת נורמלקס שאגב עד עכשיו אני צורכת היציאות היו קלות עד מלפני חודשיים וחצי ולאחרונה אני מרגישה שוב קושי ביציאות אני כל העת בשימוש בנורמלקס כמובן שותה הרבה משתדלת לאכול סיבים אבל אחרי כל יציאה יש עדיין תחושה שלא התרוקנתי עד הסוף שאלתי לי היא האם זה יכול לחזור תוך זמן קצר כל כך? ובנוסף הצורך לפיפי הלך וגדל אמנם גם לפני זה סבלתי מפיפי תכוף אבל מרגיש לי לאחרונה שזה התגבר אודה להבהרותיך ד״ר תודה
אורלין שלום, בנוגע ליציאות - עצם ההידוק של רקמת החיבור במהלך הניתוח עלול לגרום לקושי (בד"כ חולף) ביציאות אשר עם הזמן מוקל בעיקר לאחר ספיגת התפרים. קולפורפיה אחורית בד"כ כרוכה בשיעורי הצלחה גבוהים והסבירות להישנות הצניחה במדור האחורי לאחר זמן קצר אינה גבוהה. יכולות כמובן להיות סיבות אחרות לקושי ביציאות ולעיתים כדאי להיוועץ במומחה מתחום גסטרואנטרולוגיה וספיציפיות בנושא מוטיליות (תנועתיות) המעי. לגבי מתן השתן - כדאי למסור דגימת שתן לבדיקה ('כללית + תרבית') כדי לשלול דלקת בדרכי השתן. במידה שהתרבית ללא צמיחת חיידקים יתכן כי מדובר בתסמונת השלפוחית עם פעילות יתר ('רגיזה') וניתן לפנות לרופא שלך לצורך טיפול. בברכה
שלום שאלתי כבר משהו בנושא. אבל יש כמה דברים לא ברורים. כולם אומרים לי רצפת אגן מכווצת זה לא טוב. אומרים וגם כתוב שזה גורם לצניחה בגלל ש"לוחצים" על איברים ולהספקת דם פחותה לרקמות ואז לאטרופיה ואז בעקיפין גם לצניחה. אבל אני לא מבינה א. שלפוחית מעל שרירים וכך גם רקטום, צוואר רחם ורחם לא קיימים אז איך שרירי רצפת אגן יכולים לדחוף מטה? אם כבר זה שרירי בטן וליבה. בכל מקרה לא מצליחה להבין קשר בין צניחה לרצפת אגן מכווצת מידי. ברור לי שאם מכווצת מידי אז כאשר צריך מכווץ אז אין לאן, ברור שיש כאבים, ברור שיחסי מין ובדיקה בלתי אפשריים. אבל צניהח?!! ב. איך שרירים מכווצים משפיעים על זרימת דם לפאסיה? לדפנות הנרתיק?דפנות מכווצות מהלחץ של שרירים? אבל פאסיה לא קשורה? וגם אם יש נזק בהספקת דם, עיקר הצניחה שרקמות ואז שרירים, דפנות הנרתיק זה כלום בכל מקרה. אז איך זה מתקשר. אשמח אם תפנה אותי לספרים או מקורות. אני עשיתי חיפוש מידע אין הספר הגיוני. כולם כותבים שזה לא בריא ובלה בלה בלה אבל תכלס קשר בין שרירים מכווצים והחמרת צניחה (לא סימפטומים, אלא צניחה אנטומית) לא ראיתי תודה
שלום רב, אני מסכים איתך שכיווץ יתר של שרירי רצפת האגן איננו מנגנון שאמור לגרום לצניחת אברי האגן. לגבי אספקת הדם, חלק מכלי הדם שמזינים את אזור רצפת האגן עוברים בקרבת ובין שרירים. לרוב אלה סעיפים של הענף הקדמי של עורק הכסל הפנימי Internal iliac artery. אבל קשה לי לקשור קיפוח של אספקת הדם עקב כיווץ יתר של שריר לנזק שיתבטא בצניחת אברי האגן. בלידה וגינלית למשל, חלק ממנגנון הנזק קשור במעיכה של סיבי עצב וכלי דם בקירות האגן הצידיים ע"י ראש העובר במהלך השלב השני של הלידה אבל לא לכך את מכוונת.... בברכה
שלום עברתי לפניי חודשיים ניתוח הסרת רחם ונגעי אנדמטריוזיס בשיטת לפרסקופיה. עכשיו אחריי הניתוח בהרבה יותר טוב הייתי בביקורת והסתכל אמר מה היה ואמר המקום נרטה בסדר ובהחלמה שלא להתרגש שעוד קצת מציק המקום. אמרתי 2 בעיות ורוצה להתייעץ גם פה העיכול עדיין לא פיקס פתאום רגיש ועדיין רך קלטתי שזה קורה בעיקר אחריי שדעות לא בבית. וגם עדיין לא התרוקנות לא מלאה אמר ללכת האם יכולה עוד משהוא לזרז עוד יותר את המצב , זה לא מה שהיה לפניי הניתוח אבל עוד לא מה שהיה לפניי שנים שזה בסדר ורגיל. ודבר שני ההצקה בשתן ששמה גם היו נגעים אמר רק בדיקות שתן. זה הגיוני זה פשוט עדיין בהחלמה או אחריי חודשיים להתחיל לדאוג למרות שאמר שלדעתו זה לוקח זמן ואם זה בהטבה סימן מעולה מה דעתך?
שירה שלום, פורום זה אינו עוסק באנדומטריוזיס ספיציפית אלא בבעיות מתחום רצפת האגן. אבל ככלל לוקח לגוף לעיתים זמן רב יותר לחזור למצב תפקודי רגיל לאחר ניתוח באזורים עמוקים באגן כמו ניתוח אנדומטריוזיס. סה"כ נשמע שאת במגמת שיפור והמהלך חיובי. בברכה
שלום חיפשתי וקראתי חומר על פסארי ועדיין לא מבינה איך הוא עוזר. יש צניחה של שלפוחית. אז בעצם בנוסף לליגמנטים ופאסיה דפוקים או לא קיימים גם דפנות הנרתיק כשלו. אם דרגה לא מתקדמת אז אולי שרירים בינתיים בסדר. במצב כזה פסארי בעצם לוחץ על דפנות הנרתיק שגג ככה חלשות ועוד משקל על שרירים כי גם פסארי שוקל משהו ועוד מכוון את הכל המשקל לאותה נקודה בשרירים. לי זה נשמע שהוא גורם יותר נזק מתועלת. הוא לא עוזר לשרירים, ההפך…. האם אני צודקת? אשמח לקבל הסבר למה פסארי לא מזיק (או שכן מזיק רק במצב ספציפי זה לא משנה והוא רק דוחה ניתוח) זה נשמע גם שאם דרגה התחלתית עדיף לא להשתמש בפסארי כדי למצוא לחץ על שרירים ורקמות כי זה בעצם הפוך הוא מגביר לחץ תודה
שלום רב, פסארי (תומכן) כשמו כן הוא - לתמוך. תפקידו להיות מונח בנרתיק ולתמוך מכאנית באיברים הצנוחים כך שלא יוכלו לשקוע לכיוון פתח הנרתיק. פסארי מסוגים שונים עובדים בצורה שונה. למשל פסארי מסוג טבעת מפעיל לחץ קל על דפנות הנרתיק וכביכול מותח את הדופן המוחלשת. טבעת עם תמיכה כוללת גם מעין דיאפרגמה שפיזית מונעת מעבר של המבנה הצנוח בכיוון הפתח. פסארי מסוג קובייה למשל יוצר ואקום שמקרב אליו את דפנות הנרתיק וכו'. אין בכך שום נזק אבל גם לא 'ריפוי' של הבעייה אלא רק פתרון טכני שמאפשר לחיות עם צניחה מבלי לחוש בבלט הנרתיקי. בברכה
שלום אני אחרי כריתת רחם. רוצה לתקן צניחות, רופאים מדברים על מסלול וגינלי. אני לא רוצה. אני רוצה דרך חתך של כריתת רחם שהוא בזמנו היה דרך חתך של קיסרי. בנוסף אני רוצה גם לשים רשתות. 1. האם זה אפשרי? 2. כמה זמן תוצאות יחזיקו? כריתת רחם לפני 5 שנים, בגלל דימום לא היו צניחות. עכשיו יש. אחרי ניתוח חזרתי לרוץ ולקפוץ על טרמפולינה, להרים משקל כמו לפני הניתוח. עכשיו זה יהי אסור לתמיד?
תכנית הניתוח נקבעת תוך התחשבות בחומרת הצניחה ובמרכיביה וכמובן גם בהעדפותיה של המטופלת. ישנם מצבים שמקבלים מענה טוב יותר בניתוח המבוצע דרך הנרתיק ואחרים שדרך הבטן. שימוש ברשת מומלץ כיום רק בדרגות חמורות של צניחה ולא דרך הנרתיק (על פי המלצות ה-FDA). ולגבי חתך בטני (ניתוח פתוח) מול לפרוסקופיה - אפשר כך או כך. ככלל ההעדפה היא ללפרוסקופיה כי זו גישה זעיר פולשנית עם החלמה קלה יותר ופחות סיכון לסיבוכים בפצע הניתוח. בברכה
שלום מה גורם פחות נזק לרצפת אגן הרוסה ו אטרופיה מתקדמת: ריצה, אירופי, ספינינג או סתם אופניים בחדר כושר, אליפטיקל או רק הליכה.
שלום רב, ככלל פעילויות שכרוכות בעלייה פתאומית וחדה בלחץ התוך בטני כתוצאה מהפעלה מאד אגרסיבית של שרירי הבטן פחות טובה לרצפת האגן. פעילות יותר מתונה בעצימות קבועה תוך הפעלה נכונה של שרירי רצפת האגן בד"כ מועדפת. הדרכה ספיציפית יותר של מה כן ומה לא ועד כמה כדאי לבקש מפיזיותרפיסטית שעוסקת בשיקום רצפת האגן. בברכה
הי האם אצל אישה שחווה אורגזמה דרך המחשבה (מתוך חלום) מתקיים אותו תהליך פיזיולוגי (שרירים ועצבים) ברצפת אגן כמו באורגזמה שמגיעים אליה בעזרת גירוי הדגדגן?
שירי שלום, למיטב ידיעתי אורגזמה זו אורגזמה ומעורבים בה תהליכים דומים. אבל יד על הלב, פיזיולוגיה של המיניות היא לא תחום המומחיות שלי. בברכה
שלום הבנתי שבכריתת רחם מלאה נתפר הנרתיק. האם הנרתיק נתפר רק בקצהו או שהוא נתפר גם לדופן הבטן / אחר ( כדי שיחזיקו אותו ) כמו כן אשמח להבהרה על הסיכוי ש 4 ימים אחרי כריתת רחם תתרחש צניחת נרתיק
חיה שלום, תלוי מה הסיבה לכריתת הרחם. אם זה חלק מניתוח שמראש בוצע עקב צניחת אברי האגן אז מקובל גם לעגן את כיפת הנרתיק למבנה יציב כלשהו באגן תוך כדי הניתוח כדי שהאיברים יישארו תמוכים במקומם גם בעתיד. לא צפוי שתתרחש צניחת אברים ארבעה ימים לאחר כריתת הרחם כתוצאה מהניתוח אלא אם היתה שם מראש. בברכה
תודה מדובר בניתוח להסרת מיומה , האם במקרה כזה הפרוצדורה שונה? ואם היתה קיימת צניחה ללא ידיעת המטופלת ( נניח צניחה קלה ), האם נהוג לתקנה ?
האם בדיקת EMG ללא אורודינמיקה בודקת רק את שריר פי הטבעת או את כל עצבי רצפת האגן (העצבים שמעצבבים את השופכה, נרתיק וכו)?
לי שלום, בדיקת EMG של רצפת האגן נועדה לבדוק את כל אזור רצפת האגן ולא רק את סוגרי פי הטבעת. בברכה
הי האם מישהי יכולה לסבול מרצפת אגן היפרטונית ובכל זאת היא תוכל לכווץ ולהרפות את השרירים בצורה טובה?
עדי שלום, מי שמאובחנת עם רצפת אגן היפרטונית נמצאת במצב מכווץ מרבית הזמן. עדיין יתכן שביכולתה להפעיל את השרירים באופן רצוני ולהפיק כיווץ נוסף. הרפיה לעיתים בעייתית במצב הזה ולעיתים יש צורך ללמוד טכניקות הרפיה. בברכה
שלום 1. אין פסיה (הכוונה תמיכה מפסיה וליגמנטים נותרים) וגם דפנות נרתיק זבל (אטרופיה חמורה שרק תחמיר). אני מבינה כל התרגילים לרצפת האגן ולקור שאני עודה פעמיים ביום, דיאטה, כדורים משלשלים, ביטול כל התחביבים ובכלל כמעט חיים, כל זה לא יעזור יום אחד זה יקרה …. מה אז? 2. לגבי בריחת שתן. ספורדית אבל זה לא היה לפני הניתוח. לא אכפת לי כאבים לא אכפת לי כלום. אני רוצה לעשות כל ניתוח / טיפול אפשרי כדי לא להגיע לזה. אני כל יום מחפשת ולא מוצאת …. איזשהו רעיון הזוי ככל שיהיה, אין לי מה להפסיד ואני גם מתכננת לחיות עוד מקסימום 8 שנים, אם לא אמות לפני זה מתאונה או מחלה אעזור לעצמי. אז כל פתרון.
שלום רב, מהתיאור עד כה נשמע שהכל בסדר. וגם להזכירך שכיוון שלא ילדת לידה נרתיקית מראש הסיכויים לפתח צניחה בדרגה חמורה או דליפת שתן במאמץ נמוכים. פשוט המשיכי בחייך ובפעילות הענפה שאת עושה. אם תיווצר בעייה בדרגת חומרה שתצריך טיפול, תמיד ניתן לטפל בכך. וכל עוד זה לא המצב אין שום טעם לעסוק בספקולציות מה יקרה אם.... בברכה
שלום דר פיינר בת 30.בתולה. עקב תחושת לחץ חזקה וקבועה למתן שתן כבר זמן רב ולאחר בדיקות אורולוגיות, נבדקתי אצל רופאת נשים שאבחנה בנד פיברוטי בפתח הנרתיק שעלול למנוע חדירה. פיזיותרפיסטית של רצפת אגן הרגישה את הבנד הזה ואמרה שיש גם טונוס גבוה של שרירי רצפת האגן ובכל נגיעה בפתח הנרתיק יש לי כאב חד וכך גם במהלך העבודה ברצפת האגן. האם בנד זה יכול לגרום לתחושת לחץ קבועה וחזקה למתן שתן? תגובה
שלום רב, פחות סביר שהממצא שאת מתארת יגרום לדחיפות (לחץ) ולתכיפות במתן השתן. יתכנו סיבות שכיחות יותר לכך. אבל אם מדובר בכפל רקמה מתוח ורגיש, נראה שכדאי להסיר אותו כירורגית ולהקל על מכאוביך. בברכה
שלום יש אטרופיה חמורה לא מטופלת. אין תמיכה של רקמות כמעט בכלל (מצב לאחר כריתת רחם). גם אם תפרו משהו אולי כבר נקרע כי בשבועות ראשונות לא נחתי וחייתי כרגיל (לא הייתי מודעת להשלכות אפשריות). כל השרירים בגוף כולל שרירי רצפת אגן חזקים בינתיים. האם תתכן צניחה סימפטית כאשר שרירים חזקים? האם כאב עמום למטה (כאילו שרירים עייפים או נפיחות) זה סימן לצניחה? בשנתיים אחרונות מאז הניתוח היו לי 3 ארועים של בריחת שתן. אני מבינה זה רק התחלה. כמה זמן בממוצע לוקח עד שזה מחמיר וזה יום יום ולא בפעם בשנה
ראשית תיתכן צניחה סימפטומטית גם בנוכחות שרירים חזקים. התמיכה לאברי האגן מוקנית לא פחות ע"י רקמת חיבור (פסיה) ולעיתים פסיה מוחלשת עלולה גם היא להוביל לצניחה. שנית, כאב אגני או כאב בנרתיק אינם תסמין אופייני לצניחת אברי האגן. בד"כ הבלט הרקמתי בפתח הנרתיק מורגש לפני כל תסמין אחר. ארועים ספורדיים של דליפת שתן לא בהכרח מעידים על בעייה ובוודאי שאינם מנבאים החמרה. אורך השופכה בגוף האשה הינו קצר (3-4 ס"מ) עובדה שמראש חושפת נשים לסיכוי גבוה יותר לפתח אי נקיטת שתן. אבל כאמור אם מדובר בארועים בודדים אין בכך רמז להחמרה בעתיד. בברכה
שלום וברכה ד"ר פעם בשבוע מרימה קניות במשקל של 10-15 ק"ג, הולכת רבע שעה ברגל איתם. שוקלת 55 ועדיין בתולה . האם יש להימנע מכך כדי לשמור על הרחם? או שזה לא מזיק? תודה רבה
מוריה שלום, הסיכוי לצניחת אברי האגן באשה שלא ילדה (בפרט לא לידה וגינלית) הינו נמוך. אין המלצה גורפת להימנע מהרמת משאות באשה בריאה שלא אובחנה עם צניחת אברי האגן. בברכה
האם אחרי חודש מניתוח רצפת אגן. בביקורת הכל תקין. ניתן לחזור שיעורי ספורט. עיצוב כולל כפיפות בטן.
הרופא הגדיר אותי ברמה של 2-3. לאחר שביקש שאלך עד סוף המסדרון ואחזור בדק שוב והמליץ על ניתוח. האם יש ד רכים להימנע מניתוח או שעדיף ניתוח מנסיון לשמר את הקיים
שלום רב, ככלל במידה שהצניחה גורמת לאי נוחות ופוגעת באיכות חייך כדאי לטפל ולא לדחות. ניתן לטפל ללא ניתוח ע"י תומכן (פסרי) נרתיקי שצריך להכניס ולהוציא מהנרתיק בתדירות גבוהה יחסית על מנת לשמור על היגיינה (שכן מדובר בגוף זר המונח בתוך איבר שאינו סטרילי עם אוכלוסיית חיידקים עשירה), לא כל המטופלות רואות בפתרון זה אפשרות אטרקטיבית. היתרון בפתרון ניתוחי הוא שבמרבית המקרים התערבות אחת פותרת את הבעייה ואין צורך בתפעול נוסף כלשהו (כמו להכניס ולהוציא תומכן מהנרתיק) בהמשך. בברכה
תודה. אז הכוונה היא בעצם חיתוך וחיבור לכיפה. אבל יש עוד משהו שלא ברור. ניתוח לא בוצע בגלל צניחה ואני יודעת שחיברו אוטרוסקרל לכיפה. אבל עכשיו השאלה. כאשר ניתקו (נניח בצורה מושלמת ועצם החיתוך לא קיצר) עדיין משתמשים בציוד עם חימום ולכן כתוב (לא בדוח שלי, בספרות) שתופרים גבוהה יותר. כלומר ככה אחרת זה מתקצר, לא? לכן תמיד במקרה כזה זווית של נרתיק ישתנה ואז שלפוחית ואז בסיס ירד למטה יותר ממה שאמור להיות. ואז אנטומית יש צניחה של שלפוחית. אצל אישה נורמלית במקרה כזה יש צניחה שמוכרת על ידי רופאים ופיזיו ואצל מעוקרת זה מצב תקין… נכון?
שלום רב, לא ברור לי הקשר בין חימום לבין קיצור הרצועות האוטרו-סקראליות. המצבים בהם יש צורך בעיגון כיפת הנרתיק לעמדה גבוהה יותר על גבי הרצועות האוטרו-סקראליות הם במקרים בהם היתה טרם הניתוח צניחה של הרחם, קרי הרצועות כבר נמתחו ואיבדו את האלסטיות שלהן. בכל מצב אחר ניתן לחבר מחדש את הרצועות לכיפת הנרתיק בדיוק במקום בו נותקו לצורך כריתת הרחם. בברכה
האם ניתן לעשות את הניתוח תיקון צניחת איברי האגן בתקופה של דימום של מחזור?
שלום אולי אני לא מבינה נכון מילה suspended כאן רוצה להבין משהו. כאשר מבצעים כריתת רחם כתוב ש uterosacral are suspended . אבל אם לא היתה צניחה אז הם באורך תקין. בנוסף הם היו מחוברים ל cervix שאמור להיות יותר גבוהה מכיפת הנרתיק. אז למה עוד יותר לקצר? הרי תוצאה של זה כיפה נמתכת כלפי מעלה בזווית אפילו יותר חדה מצוואר הרחם שהיה ואז לא רק שחלק עליון של נרתיק לא רלוונטי (לא שימושי) אלא גם זוויות של איברים משתנות ואז שלפוחית שתפורה דרך פאסיב לנרתיק עכשיו אוטומטית משנה זווית, בסיס יורד כלפי מטה. האם זה בגלל שפאסיה קטנה יותר בגלל חיתוכים להזיז שלפוחית וניתוק צוואר רחם? האם כדי כאילו לסמלץ broad ligaments? Uterosacral עכשיו בזווית שונה ואז כיפת נרתיק כאילו cervix וכאילו מונעת נפילה של מעי לנרתיק מצד הקדמי?
תוספת למה לא תופרים חלק שנותק מרחם של round ligament ? אני קראתי מאמרים שזה קצת מוריד סיכון לצניחה (כמובן בנוסף לתפירה של אוטרוסקרל) זה גורם לבעיות ביחסים כי זווית של נרתיק עוד יותר משתנה. אבל למה לא להגיד את זה אישה ושהיא תחליט מה היא מעדיפה? האם עכשיו הרבה אחרי כריתת רחם אפשר לצרף גם ראונד או שהם כבר לא קיימים בכלל
בכל ניתוח לכריתת הרחם חוץ מאשר בכריתת רחם על-צווארית, מנתקים את הרצועות האוטרו-סקראליות Uterosacral ligaments מאחיזתן ברחם (מתחייב ממהות הניתוח). במקרה שכריתת הרחם בוצעה כחלק מניתוח שמטרתו טיפול בצניחת אברי האגן (וגם בחלק מהניתוחים לכריתת הרחם בהתווייה רפואית אחרת) לעיתים מחברים בחזרה את הרצועות לגדם הנרתיקי במטרה להקנות לו תמיכה, להלן suspension. במקרים מסויימים כאשר הרצועות מאורכות ואיבדו את האלסטיות ניתן לחבר את כיפת הנרתיק לעמדה גבוהה יותר על גבי הרצועות הללו (או במילים אחרות לקצר את אורכן) על מנת להקנות תמיכה גבוהה יותר לנרתיק כולו. הליגמנט העגול לעומת זאת אינו נחשב מבנה אנטומי בעל חשיבות בתמיכה האנטומית באברי האגן. בברכה
דר שלום , האם ויזאבל יכול להפחית גידולים של אנדו? כלומר בהנחה שש גידולים, התרופה מפחיתה את גודלם או כמותם? תודה
שיראל שלום, פורום זה אינו עוסק באנדומטריוזיס ותוכלי לקבל תשובות יותר ספיציפיות בפורום שזה נושאו העיקרי. בברכה
שלום, לפני 7 חודשים ילדתי בפעם הראשונה, לצערי נאלצתי לעבור חתך חיץ ומלקחיים. מאז יש לי כאבים בזמן קיום יחסי מין שלא משתפרים. לאחר בדיקה אצל פיזיותרפיסט רצפת אגן נאמר לי כי הסיבה לכאב היא רקמת צלקת בתוך בנרתיק. יש אזור קטן בפנים שבו הצלקת עדיין רגישה למגע. נאמר לי לעסות את האזור כל יום ל30 שניות בערך בתקווה שיעשה שיפור ברגישות המקום. רציתי לשאול האם באמת עיסוי כזה עוזר לשיפור ולהחלמה של רקמת הצלקת? ואם כן תוך כמה זמן? בנוסף רציתי לשאול באיזה שמן טבעי כדאי להשתמש לעיסוי הנרתיק? למשל שמן קלנדולה/ שקדים? תודה רבה
מיטל שלום, עיסוי מקומי לאורך זמן כמו גם מניפולציה ידנית ברקמה שמבוצעת ע"י הפיזיותרפיסטית עשויים להועיל. דרכים נוספות הן הזרקה מקומית של תרופות (בד"כ סטרואיד עם תרופה מאלחשת) אשר מכונה Trigger point injection ולעיתים אף נחוצה הסרה כירורגית של אזור צלקת רגיש. בברכה
תודה רבה על התשובה אשמח לדעת עם איזה חומר ממולץ לעשות את העיסוי? האם שמן טבעי כמו קלנדולה או שמן שקדים מומלץ?
היי מה נשמע? אני בת 23 וכל פעם לאחר מתן צואה אני מנקה טוב ואחרי זה תמיד נשאר כתם על התחתון.. קצת מיואשת מזה ולא מבינה מה כבר מה הבעיה.. קראתי על זה אבל עדיין לא הצלחתי להבין… אשמח לעזרה!
היי מה נשמע? אני בת 23 וכל פעם לאחר מתן צואה אני מנקה טוב ואחרי זה תמיד נשאר כתם על התחתון.. קצת מיואשת מזה ולא מבינה מה כבר מה הבעיה.. קראתי על זה אבל עדיין לא הצלחתי להבין… אשמח לעזרה!
שלום רב, מומלץ לעבור בירור של תפקוד סוגרי פי הטבעת ניתן לעשות זאת דרך מרפאה בתחום האורוגינקולוגיה ורצפת האגן או דרך מכון גסטרו. בברכה
שלום אני באמת לא מבינה איך אישה עם כיפת הנרתיק יכולה לקיים יחסים ולא לסבול מכאב, אולי אנדורפינים או לא יודעת…. אני היום בטעות התיישבתי כאשר פריפיט בפנים (אורך שלו 8 סמ, קוטר 3 סמ, אורך נרתיק 8 סמ עד הצלקת 7.5 סמ הפינה הכי נמוכה (צניחה של 0.5 סמ הרגע שעשו אותו) והיה כאב חד כבל על הזמן וזה רק משניה שהתיישבתי. אני בסדר כנראה שהפעם לא קרעתי את כיפה אבל את הלקח למדתי ורק עוד יותר כועסת שטתם לא מספרים על הכיפה שאתם אומרים לנשים מסכנות שאנחנו יכולות לחיות כרגיל וזה לא נכון. יש כיפה שכל רגע יכולה להקרע ויש רצפת אגן שבעצם לא מחזיקה כלום יחסית למצב הקודם וכל החיים צריך להזהר לא לנשום …..
שלום רב, את שוב ושוב מניחה הנחות שגויות וכותבת טקסטים זורעי אימה וחסרי ביסוס אשר גורמים לחרדה בקרב נשים. אבקש שתחדלי ממנהגך. מרבית הנשים לאחר כריתת הרחם מקיימות יחסי מין ללא כאב וללא הפרעה. הנושא נבדק לעומק בעבודות מחקר רבות עם מספרים גדולים של משתתפות ומעקב לאורך שנים. קרע בכיפת הנרתיק הינו סיבוך נדיר ביותר. אפשר ורצוי לנשום, לנהל אורח חיים בריא פעיל וספורטיבי וכאמור לקיים יחסי מין באין מפריע. במקרה של כאב ביחסי מין או בפעילות כזו או אחרת קיימים סוגי טיפולים שונים אשר עשויים להועיל מאד. בברכה
נדיר שזה נקרע שמצריך ניתוח אבל כאבים וכו אני שומעת מלא … אבל אותן נשים עדיין ממשיכות להתעקש ולהגיד שהכל טוב ולא נורא שלפעמים כאב פה או שם וכו והן לא מצטערות לררגע שעשו ניתוח. ועוד יותר מרגיז דיברתי עם מספר נשים שעשו להן תיקון כי נקרע מיחסי מין (נשים מחו״ל) ואף אחת מהן לא אמרה שמצטערת על קיום יחסי מין או על כריתת רחם…. אותי אישית זה מרגיז ועוד יותר מרגיז שבעברית בשום אתר אין אזכור לכיפת נרתיק ומה זה וכו… כאשר אני שומעת אותכם אומרים לי שזה לא יקרה לי, יש לי חשק עז ללכת לקיים יחסים ולהראות לכם שזה כן קרה. אני בטוחה ב 100 שברגע שאני אקיים זה יקרע לי. דבר יחיד שעוצר אותי זה מחשבה שאני הולכת למיון כולי דם ומחזיקה מעי שיצא לי וכולם מסתכלים אלי וצוות רפואי שואל אותי מה כבר עשית שזה קרה לך, איך זה קרה וכו…. אחרת מזמן כבר הייתי מוכיחה לכם שזה יקרע לי. החיים שלי כבר גמורים, אי אפשר להחזיר גלגל לאחור אבל אני אצעק בכל מקום על הניתוח הארור הזה. אני לא אהיה כמו אותן נשים מנסות לחיות חיים ולשכוח וטוענות שהכל טוב ומעולה ולא נורא שיכול להיות קרע הוא יכול לא לקרות ואם יקרה הרופא יתקן ולא נורא אם תהיה צניחה אצל הרבה נשים גם ללא ניותוח יש וכו.
שלום, אני חודשיים אחרי לידת ואקום, כשבוע לאחר הלידה התחיל לי צריבה בשתן חריפה מאוד, עשיתי תרביות לאורך כל התקופה שיצאו שליליות הייתי אצל רופאי נשים שאמרו שהכל תקין מבחינת גינקולוגית..רופא אחד ראה שיש רקמת גרעון שמדממת..לפני 4 ימים עברתי צריבה..עדיין שורף לי שאני עושה שתן אני לא יודעת אם הרקמה הייתה קשורה לצריבה..כי עדיין שורף לי שאני עושה שתן ..ממה זה יכול לנבוע?
סיון שלום, יכולות להיות לכך סיבות שונות ומגוונות ולא תמיד קל לזהות את הסיבה האמיתית. לדוגמא, בנשים מניקות רמות נמוכות של אסטרוגן עלולות לגרום ליובש וצריבה בנרתיק בדומה למתרחש לאחר גיל המעבר (הפיך כמובן), סיבה אחרת יכולה להיות דלקת אינטרסטיציאלית בשלפוחית השתן (שינויים בדופן השלפוחית שאינם נובעים מזיהום). כדאי לפנות להערכה במרפאה העוסקת באורוגינקולוגיה או בתחום המכונה מחלות העריה והלדן. בברכה
תודה רבה על התשובה המהירה, למי עדיף לפנות לאורוגניקולוג או למרפאת עריה? ועוד שאלה אם יש לי פטריה שנקראת בקטריאל וגינוזיס יכול להיות שזה מה שגורם לצריבה בשתן? תודה רבה!
קבלתי קרם אובסטין ליובש כתוצאה מהנקה האם זה יכול לגרום לפעילות שחלתית? או להתערבות הורמונלית? תודה
שלום רב, קרם אובסטין מכיל נגזרת של ההורמון אסטרוגן ('אסטריול') ונועד לשימוש מקומי בנרתיק. הוא אינו משפיע על פעילות השחלות ועקרונית אינו משנה את רמת הורמוני המין בדם אלא בסביבת הנרתיק והאזור המכונה 'אורוגניטליה' (נרתיק, פות, שלפוחית השתן, שופכה). בברכה
שלום יש לי מכשיר אוסטרלי שנרא femfit זה מכשיר מאוד דק שמכניסים פנימה ועושים תרגילים ורואים על הצג האם יש לחץ תוך בטני או לא. יש שם 8 חיישנים, עליון בלבד זה חיישן ללחץ תוך בטני. כאשר אני עושה תרגילים, כל החיישנים עולים שזה בסדר. מה שמעיין עובדים בעיקר חיישנים בכניסה אבל גם לאורך . זה כאילו אומר שיש עוד שרירים מסביב לנרתיק…. איך זה יכול להיות? מה זה שעולה לאורך הנרתיק? אני מכווצת וכאילו שואבת הפנימה, לפחות מנסה תודה
שלום רב, שרירי רצפת האגן (בשם כולל Levator ani) כוללים מספר שרירים המצפים את קרקעית האגן הגרמי כמו מעין קערה, הם נמשכים הרבה מעבר לאזור שסביב פתח הנרתיק. כיווץ השרירים משפיע על הלחץ לאורך תעלת הנרתיק ולא רק בפתח. בברכה
שלום האם אני מבינה נכון את הניתוח והתוצאות לאחר כריתת רחם פסיה של שלפוחית תפורה לפסיה באזור כיפת הנרתיק, נכון (לפחות בחלק המקרים). זה גורם לשלפוחית להתמקם למטה יותר ממה שהיתה לפני הניתוח. ב קולפוקליזיס תופרים דפנות ולכן נרתיק נהיה שטוח יותר ואז שלפוחית יורדת עוד יותר למטה, נכון? שאלה נוספת. בכניסה לנרתיק יש שרירים. מה קורה להם בניתוח? הם ימשיכו לתפקד? אפשר יהיה לכווץ אותם כאשר מרימים משקל או עושים תרגילי בטן?
שלום רב, קולפוקלזיס הוא ניתוח שנועד לסגירת פתח הנרתיק בנשים מבוגרות מאד עם תחלואת רקע משמעותית (כגון אי ספיקת לב) אשר סובלות מצניחת אברי האגן בדרגה מתקדמת ואינן מסתדרות עם טיפול שמרני (פסרי נרתיקי) או שאינן מעוניינות בכך. יתרון הניתוח שהוא יחסית קצר ואינו כרוך בהרדמה ממושכת. חסרונו בכך שהוא למעשה מטיל מום במבנה האנטומי התקין של איבר המין ומונע אפשרות עתידית לקיום יחסי מין הכוללים חדירה ואף לבירור פולשני של חלל הרחם (כגון הסטרוסקופיה, דגימת פיפל וכו') במצבים המצריכים זאת. זהו ניתוח שמבוצע רק במקרים חריגים ומתאים לאוכלוסייה מאד מאד ספיציפית של נשים, מה שמכונה Old & frail. בברכה
אני בן 19 ועדין עם טיטולים אני הולך לים או ברכה כעט תמיד מרטיב מול כןלם גם בצבא קורא לי הרבה שקרה ולא היה לי טיטול ואז אני מרטיב וזה יוצא גם ביום וגם בלילה במידה שווה וזה מאוד לא נעים האם יש מה לעשות עם זה???????????
