פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן

שלום, הפנו אותי לניתוח לפרוסקופיה להסרת נישה. אשמח להבין האם גודל 3.3MRT כזה של נישה מותר לבצע היסטרוסקופיה ניתוחית או רק לפרוסקופיה? כתוב גם ללא שריר הרחם מעל הנישה, כמה זה חמור?

קרין שלום, RMT (עובי שארי של שריר הרחם) של 3 מ"מ הוא הגבול שמתחתיו בד"כ מומלץ תיקון לפרוסקופי. השאלה החשובה היא מה מטרת התיקון. אם לצורך טיפול בדימום בין ווסתות (עקב דם שמצטבר בחלל הנישה ומתנקז לאורך זמן) אז תיקון הסטרוסקופי יכול לתת מענה טוב. אם לצורך מניעת השרשה של הריון עתידי בתוך הנישה (מצב מסוכן) או פתיחת הצלקת בשריר הרחם במהלך הריון מתקדם / לידה, עדיף תיקון בגישה לפרוסקופית / רובוטית. ההיגד 'ללא שריר הרחם מעל הנישה' לא מובן לי. הרי הנתון RMT 3.3 מ"מ משמעותו שקיים שריר בעובי 3.3 מ"מ. יתכן שכדאי לבצע בדיקת אולטרהסאונד נוספת במרפאת אולטרהסאונד ייעודית. בברכה

כתוב היסטרוסקופיה נישה בגודל 3.3ממ RMT הידרוסנוגפיה-נישה בגודל 10/2/17 מ״מ. לאחר הדלפת בליין הנישה מגיעה עד הסרוזה( מה זה סרוזה)? עם RMT של 0.9מ״מ. אפשר הסבר? באולטרסאונד ראו אנדמוטריום רוחב 8.6 מ״מ. האם במצב הזה חייב לפרוסקופיה? אני סובלת מהכתמות עקב הנישה, ומתכננת הריון בקרוב.

שלום אם נרתיק בלידה יכול להקרע עד פורניקס ותופרים אותו, למה כיפת הנרתיק לא תופרים באותה צורה. בקרע בלידה יש שכבה/שכבות בפנים שלא נפגעו ורק עור הנרתיק. אז אם כיפת הנרתיק לתפור באותה צורה כלומר שכבת פסיה בנפרד ואז עור וגם רצוי שתפר לא יחפוף אלא נניח פסיה קצת הצידה או בכיוון הפוך (נניח ורטיקלי) אס יהיה אותו דבר כמו בלידה. לא קראתי שיש נשים שתפר מלידה נפתח. למה לא עושים? האם אפשר יהיה לעשות את זה כתיקון כאשר כיפת הנרתיק שלי תפתח

שלום וברכה, בכריתת רחם מלאה, מבוצע חתך טבעתי בכיפת הנרתיק ולמעשה נוצר חתך רוחבי ברקמת הנרתיק. במהלך התפירה מקרבים את שולי החתך זה לזה ומעבירים תפר שסוגר את הפתח הפנימי בנרתיק. זאת בשונה מתפירת קרע נרתיקי לאחר לידה שבד"כ הוא קרע לאורך הרקמה. במצב הזה יש גישה לשכבה העמוקה (פסיה), לשכבת השרירית, ולשכבת רירית הנרתיק וניתן לתקן אותן בנפרד זו מזו. קרע ספונטני בכיפת הנרתיק באשה לאחר כריתת הרחם נדיר מאד. בברכה

תודה לא הבנתי. אבל בניתוח דרך חתך כמו של קיסרי גם יש גישה להכל אפילו יוצר טוב מבלידה, לא? רואים הכל מלמעלה. אז מה בעיה לתפור פאסיה בנפרד, רירית נרתיק לסגור בנפרד. שרירים לא נפגעים בכריתת רחם, נכון? יותר מזה קראתי על איזה רופא בקנדה שסוגר כיפת נרתיק בכיוון אנכי (במקום קדמי לאחורי, סוגר צד לצד) אז את הפאסיה אפשר לסגר ככה ונרתיק בדרך רגילה. (רופא קנדי אומר שככה הוא משמר אורך אבל בעיני עדיף לאבד אורך מאשר רוחב, אבל לא רלוונטי לי)

שלום, ילדתי לפני כחודש. במכתב: אפיזוטומיה וקרעים דרגה 2 מימין ומשמאל שמגיעים עד הפורניק דו"צ. בוצעה תפירה של כל קרע בממושך, סגירת עור בבודדים מה זה פורניק? האם יתכן כאב עדיין?

ורד שלום, מזל טוב ללידתך! פורניקס הוא החלק הפנימי ביותר בנרתיק, מאחורי צוואר הרחם, ובהחלט יתכן כאב כלשהו חודש לאחר הלידה. ניתן להעזר לעניין זה בפיזיותרפיסטית מומחית בשיקום רצפת האגן. בברכה

תודה רבה ד''ר בנימין!

היי רשמת לי שבהפלה מורידים את צוואר הרחם לפתח הנרתיק כדי שהרחם יהיה במנח ישר כדי שלא יהיו ניקוב או סיבוך ... שאלתי - האם יכול להיות שמזה נהייתה לי צניחה והרחם פשוט נשאר למטה? איך אוכל לבדוק מה הבעיה ואיזה צילומים צריך לעשות כדי לאבחן שרירים שניזוקו בעת ההליך.? אני לא עברתי לידות וקרתה לי צניחה. עשיתי את ההפלה אצל רופא בכיר ומומחה. דיברתי איתו ואמר לי שלא הוריד את הצוואר ללמטה ואין דבר כזה. הלכתי לגניקולוג אחרי ההפלה בזמנו ואמר לי שאין לי צניחה, כנראה צניחה מבחינת רופאים מסויימים זה רק כשהרחם בחוץ אצלי הרחם ממוקם כמה ס''מ בודדים מעל הפתח ויש כאבים של לחץ באיזור בעת יחסים מה שלא היה לפני ההפלה .... כמו כן, חצי אצבע לא אמורה לפגוש את צוואר הרחם. איך אני יכולה באמת לבדוק ????? בבקשה תענה לי

נויהה שלום, הכתובת לבדיקה קלינית היא מומחה.ית בתחום האורוגינקולוגיה. זהו תחום מומחיות ספיציפי ברפואת נשים שעוסק בבעיות בתחום רצפת האגן. לגבי בדיקת עזר רלוונטית, ניתן לבצע בדיקת אולטרהסאונד תלת מימדי לרצפת האגן. בבדיקה זו ניתן להדגים את שרירי רצפת האגן, ונתונים נוספים בנוגע למבנה מערכת התמיכה. בברכה

שלום, בת 50, רצפת אגן צנחה מזמן וגם ניתוח לפני מספר שנים לא הצליח. אני עושה רק הליכות ומעוניינת להרשם לחוג ריקודי בטן. האם ריקודי בטן יחמירו את מצב רצפת האגן. לא קופצת, לא רצה ולא מרימה משקולות כבדות. תודה

דר שלום רב, האם שרירן פונדאלי מחוץ לרחם בגודל 2.7 סמ יכול לגרום לבחילות קלות וכאבים מורגשים קלים לאורך היום כל יום וללחוץ על שלפוחית השתן או מעי בזמן ישיבה ? אודה לתשובה .

דר שלום , כן מדובר על שרירן על גבעול שמחובר כלפי חוץ לרחם . האם שרירן כזה יכול כל הזמן ללחוץ על איברים סמוכים לא מדובר בכאב חזק אלא כאב שפשוט מורגש כל הזמן .

שלום כמו שחשבתי המצב החמיר. הכל נגרם ע"י כריתת רחם. א. בריחת שתן בימים אחרונים יש לי טיפה בריחת שתן כאשר עושה תרגיל פלאנק ועוברת קוברה (תרגיל קשה). אני השלמתי עם בריחת שתן והזמנתי תחתונים מיוחדים. אם אני אמשיך לעשות תרגיל, מצב יחמיר עוד יותר? חשבתי כבר עם אני עם תחתוני ספיגה אז למה בכלל להחזיק שתן, אני אשתין ללא שירותים, האם זה פוגע במשהו פיזיולוגי? ב. אני לוקחת נומלוקס מאז הניתוח. בזמן אחרון היציאות ממש נוזליות ושמתי לב שנורא קשה לי להתאפק. זה חייב להיות מיידי או כואב הבטן וגם שתן בורח. זה בעיה ברצפת אגן, מה עושים כדי לשלוט על רקטום.

אבל לפני הניתוח לא היו טיפות. זה רק התחלה. לגבי בריחת שתן רצינית באפצי / שיעול / צחוק - יכול להיות שיש לי אני פשוט נמנעת לפעולות אלו, מכבה אז אי אפשר לדעת. לגבי יציאות אני חייבת נורמלקס כי אני לא רוצה להחמיר עוד יוצר את הצניחה, אני רוצה יציאות רכות 3-4 פעמים ביום אבל ממש קשה לי להתאפק אני מרכישה כאילו בורח

אני חצי שנה אחרי לידה, ללא בעיה עד היום לאחרונה בנסיעה ארוכה, היו לי כאבי בטן חזקים והרגשתי ממש קושי להתאפק למתן צואה זה היה ליותר מחצי שעה האם מראה על בעיה בחולשה ברצפת אגן? צריך לבדוק? או שזה מצב חד פעמי של מקרה קיצון?

תודה על התשובה! בהמשך לשאלה אכן מתברר שהיה וירוס כאב בטן לכמה ימים שבא בגלים פתאומיים ועבר כבר. עדיין מעוניינת לשלול בעיה שליטה בסוגרים גם במקרה קיצוני ונדיר שכזה. וסליחה מראש על התיאןר למעשה, לאחר כחצי שעה של כאב בטן חזק ודחוף בנסיעה ברכב סגור מאחר והיה פקק רציני ולא ממש היה איפה לעצור והיה קשה לי להתאפק לעוד רבע שעה עשרים דק' עד ההגעה אז נאלצתי להסתדר בדרך פרימיטיבית (שקית ומגבונים) האם מראה על רצפת אגן שנחלשה? שוב סליחה על התיאור בברכה, ליה

האם לפני ההפלה בשאיבה/ גרידה, הרופא מקרב את הרחם לפתח הנרתיק בכדי לבצע את ההליך בצורה שתקל עליו? גם אם לרוב לא עושים את זה. יש להם אופציה כזאת ?

אז עצם זה שהוא קירב את הצוואר לפתח הנרתיק, כן יכול לעשות צניחת רחם... למתוח את הצוואר והרקמות שתומכות ברחם עד לפתח הנרתיק יכול להשאיר גם את הרחם למטה. כמו שקרה אצלי אז כן הגיוני שהפלה יכולה לעשות צניחה אם ככה מה אני יכולה לעשות כדי לסדר את זה? ואם נקרע לי משהו שם ? איך בודקים את כל מה שתומך ברחם ומחזיר אותו למעלה??

נכנסתי להריון לא רצוי (גיל 22) וביצעתי הפלה בשבוע 5 (שאיבה+גרידה). אחרי יומיים הרגשתי מין כדור בנרתיק והבנתי שזה הצוואר ונהייתה לי צניחה. אני בטוחה שזה בגלל ההפלה, לא ברור לי איך זה קרה לפני כן זה לא היה קיים. גם ביחסים אני מרגישה כאבים ולחץ כי הצוואר קרוב לפתח ( עומק של 4-5 ס''מ עד לצוואר). היו לי בנוסף שתי הפלות. שאלות: 1. איך נגרם לי הנזק מההפלה עד לכדי צניחת רחם? אין מצב שבגיל 22 משום מקום פתאום תחל צניחה, וזאת עוד לאחר הפלה. 2. היו לי 2 הפלות. האם לדיעתך זה בגלל הצניחה או איזשהו נזק שנגרם לי לי מההפלה? אם כן תוכל לומר לי בבקשה איזה בדיקות לעשות? הרופא שעשה לי את ההפלה אומר אין דבר כזה שאחרי הפלה תהיה צניחה.

אז איך אחרי יומיים בערך אחרי ההפלה הרגשתי את התחושה הזאת? איך אפשר להסביר את זה? יכול להיות ירידת ההורמונים שלאחר ההפלה ? יכול להיות אי החלמה מספקת לגוף... חשבתי על אופציה גם שבעת ההפלה אז כיוונו את צוואר הרחם עם אחד מהכלים ואולי זה הזיק לאחת הרצועות התומכות .. בטוח קיים גורם שקשור. לא יכול להיות שפתאום משום מקום נהייתה לי צניחה. ומה עם ההפלות? היו לי בנוסף שתי הפלות לאחר היזומה . אחת שהפסיק הדופק בשבוע 8 שנייה שלא עלה בטא מ31 ונפל טבעי אשמח לתשובותיך

תודה. א. למה לא מודדים לנשים לאחר כריתת רחם מיקום של Aa ו Ap כי כבר יודעים שזה ירד? איך אני יכולה לזהות לבד? ב. הסבר שלך לגבי מדידה בוולסה של Ba ו- Bp מסביר לי "שיפור" לכאורה בנק אלה. סיבה נורא פשוטה: אני לא יודעת לעשות וולסה, הבדיקה תלויה במטופלת שבכל הבדיקות הפעילה לחץ זהה וזה לא נכון. אני כבר בדיספונקציה מוחלטת. כל פעולה גורמת לי לכיוון רצפת אגן, אני שכחתי איך להשתעול וללחוץ ווגם וולסבה לא יוצא. הגוף פשוט שכח. אני מבינה עכשיו נכון, הבדיקה בנתונים אלו לא נותנת כלום, סתם בזבוז זמן של רופא? איך אחרת אפשר לבדוק צניחה? ברור שיש צניחה אני רק רוצה לדעת קצב החמרה. בדיקה בבלסבה גם אם אני באמת עושה אותה נכון, בודקת רק כוח של שרירים לא ירידה אנטומית, נכון? ג. גם הקטנה ב LH נובטעת מזה שאני הפסקתי לבצע "וולסבה", טונוס גבוהה מידי, נכון? כלומר אין מה "לשמוח".

לגבי (1) אני יודעת את ההגדרה דל Aa Ap אבל איך אני יכולה לראות בעין, לזהות כי אמרת שלא צריך בשביל זה אולטרה סאונד. נניח אני מצלמת, מה אני מחפשת על התמונה? אגב אתה יכול להמליץ על ספר? זה יועיל לכולם, אני לא אשגע רופאים. ישב בבית ולבד ימדוד לי 10 פעמים ביום. זה מזיק לאף אחד. הרי אין בכלל טעם שאני ארוץ לבדיקה כל חודש כי תכלס אין רופא שבאמת יכול לעזור. גם אם יש צניחה רצינית ובריחת דתן רצינית עד שזה לא מגיע לניתוח רופא לא יכול לעזור כי אני כבר עודה כל מה שאפשר

שלום ד"ר פיינר אני סובלת מרצפת אגן היפרטונית ושרירים מכווצים בבטן.התסמין העיקרי שאני סובלת ממנו הוא תכיפות רבה למתן שתן. עשיתי טיפול אצל אוסטאופת(לא אוסטאופת מומחה לרצפת אגן אלא אוסטאופת כללי) ובמהלך הטיפול האוסטאופת לחץ בעזרת הידיים על עצם הפוביס למשך כעשר דקות ואחר כך בעזרת המרפק לחץ די חזק למשך כ 20 דקות נוספות כדי לשחרר את המתח שהוא הרגיש באזור זה. כמובן שחשתי כאב בזמן הלחיצות אך נאמר לי שזה בסדר. כיום לאחר הטיפול ובמשך שבועיים יש לי החמרה גדולה בתכיפות למתן שתן. האם ייתכן שפעולת הלחיצה החזקה בעזרת הידיים והמרפק למשך זמן רב (כ 30-40 דקות בערך)יכלה לגרום לנזק עצבי או נזק לכלי דם שגרם להחמרה בתכיפות למתן שתן?

שלום סליחה שאני שואלת כללי. אמנם אני לומדת את זה לבד בבית, אין לי שום כוונה ללמוד רפואה, אני סתם לומדת כמה קורסים עם ספרים לבד לעצמי. קראתי על אולטרסאונד רצפת אגן. למדתי על נקודות. ואחד הדברים זה שצרם לי. לא בודקים לנשים אחרי כריתת רחם נקודות Aa ו Ap, כמובן גם D (אבל זה ברור). למה לא מודדים Aa ו-Ap בגלל שזה מיד ירד עם הניתוח? בודקים רק תזוזה בוולסבה של Ba ו- Bp. כלומר בעצם מניחים כבר שהכל כבר למטה והתקווה היחידה ששרירים מסכנים יחזיקו קצת........ (אלא ההבנות שלי, בספר לא כתוב למה). למה לא למדוד Aa ו- Ap וגם Ba ו- Bp ללא וולסבה. ככה לאורך שנים אני אדע כמה זה יורד באמת, ללא קשר לשרירים מסכנים. אני רוצה לדעת את האמת, בכמה אנטומיקלי ירדו כל הנקודות. הרי זה כבר נקודות התחלה שלי עכשיו. אם לא אישה נורמלית Aa של 1- זה צניחה דרגה 2 ואצל אישה כרותת רחם זה ההתחלה אז המשמעות היא שאני התחלתי כבר מדרגה 2 והחיים שלי צריכים להתנהגל כמו של אישה שיש לה צניחה דרגה 2 תודה

כן אבל למה לנשים עם אחם רושמים / בודקים את Aa ו Ap ואחרי כריתת רחם לא? כי לאחר כריתת אחם זה כבר צנח מעצם כריתת רחם? לא זה לא משמעותי לאחר כריתת רחם

תודה. נראה לי הסבר שלך לגבי וולסבה ב Ba ו- Bp מסביר עכשיו "שיפור" במדידות שלהם אצלי. זה בעצם לא "שיפור" אלא אולי אפילו החמרה. כאשר אני עושה וולסבה אני מכווצת מאוד חזק שרירי רצפת אגן בצורה לא רצונית (ככה לפחות יצא עם ביופידבק) ולכן הבדיקה לא נכונה. עכשיו 2 שאלות: (1) האם אפשר לראות באולטה סאונד שכיווצתי (כנראה שלא), (2) עד כמה מצב חמור אם שרירים מכווצים ברוב שעות היום (בעיה עם צרכים - ברור, כאב ברור, בדיקה גם ברור ולא מעניין). האם זה אומר שיום אחד הכל יקרוס כמו "שבר מאמץ" (למרות שזה לא עצם) ובמה זה יתבטא - כאב חזק כמו שרירים רגילים או היחלשות והכל יפול החוצה.

הי האם רופא יכול לבדוק ידנית (או עם כל מכשיר שצריך) את רצפת האגן אצל בחורה בתולה שסובלת מכאבים ברצפת האגן ? כמובן כשיש הסכמה ורצון מצד המטופלת לבדיקה

תודה. קראתי על fibrosis . 1. האם רופא יכול לדעת שיש פיברוזיס מסביב לנרתיק? איך? 2. כיוון שיחסי מין בכל מקרה לא רלוונטי, אפשר לייצר severe symmetric fibrosis, למשל על ידי חיתוכים או משהו אחר מבוקר בתוך הנרתיק. זה יגרום לפיברוזיס. ואז דפנות יהיו קשיחות ועבות יותר וכך סיכון לצניחה יקטן. זה חייב להיות סימטרי לכן דגש על מבוקר. אפשר לנסות את זה. כי אין לי מה להפסיד

אז אולי הגיע זמן לבדוק? אין לי מה להפסיד. וזה עדיף על קולפוקליזיס שכנראה גורם לירידה של שלפוחית (דעתי האישית לאחר שראיתי סרטונים של הניתוח ושרטוטים של לאחר).

דר שלום , עשיתי MRI אגן קטן , בנוסף לכל הדברים שרשומים בפיענוח , רשום ריבוי כלי דם מורחבים סביב לרחם ובאזור פריקסלי. מה זה אומר ? הרחם בגודל ועובי תקין . קיים שרירן סבסרוזלי בגודל 27/22/23 PENDUNCULATED SUBERSAL HYPERCELLULAR . האם שרירן כזה יכול ללחוץ על המעיים ולגרום לתחושת בחילה בשכיבה ? (סובלת מספר חודשים מכבי בטן ובחילות מזה לאחר ישנת לילה.) . האם היית ממליץ לנתח אותו ? הרופא המטפל אמר בנתיים לעקוב רק מבידה ומ]ריע לי לנתח. אני פשוט לא יודעת אם זאת הסיבה . אודה מאוד לתשובתך.

שלום רב, לפני כשבוע הרגשתי כאב חזק על האיבר המין החיצוני. כשהסתכלתי ראיתי כמו גולה כואבת קשה ונפוחה קרוב לשלפוחית השתן. פעם היה לי גם באותו המקום ועבר ללא טיפול רק עם שטיפה של מיים חמים. עכשיו מרחתי אגיסטן קרם חשבתי אולי יעזור אבל זה לא עוזר. הלכתי לרופאה , היא בדקה ונתנה לי משחה שחורה בשם איכטמול. מרחתי כמות קטנה אבל המשחה זזה מהמקום..השאלה אם אפשר למרוח יותר? זה לא יכול להכנס לשלפוחית השתן כי זה ממש קרוב לשלפוחית.. האם יש אולי משחה אחרת שיכולה לעזור בבקשה? האם לא צריך לפתוח את הפצע כי יש קצת מוגלה אני חושבת. תודה רבה

שלום קראתי ש perineal body strength חשובה למניעת צניחה. ליכן סקלרוזיס גורם להצטלקות ואטרופיה. כלומר ללא טיפול העור שם על הפנים. קראתי גם שליכן בעקיפין יכול לגרום נזק לשרירים שם (שכחתי שמות). לא הבנתי איך זה משפיע על שרירים וגם האם באמת לעור יש כזה חשיבות במניעת צניחה. חשוב להדגיש שבגלל כריתת רחם אין לי שום תמיכה חוץ משרירים מסכנים. האם אני צריכה בגלל זה לטפל בלעכן? וגם איך אולי לשים טסטסטרון שם כדי שעור יהיה גס יותר עבה יוצר ולא קורטיזון שעושה עוד יותר דק וגם אם בטעות יכנס פנימה יעשה כיפה דקה יוצר

תודה. כל רופא שראה אותי אמר אטרופיה אבל כאשר ביקשתי לראות במיקרוסקופ התגלה שזה לא אטרופיה. בהנחה שזה לא אטרופיה. אני חשבתי על כמה אפשרויות: 1. שרירים גדלו. אני עושה קגל נוןסטופ עד שכאב לי במשך שעות כל השרירים מסביב למטה. אני אוכלת חלבון כדי לעלות מסת שריר וגם לוקחת כל מיני תוספות. זה תרחיש מאוד אופטימי מבחינתי ששרירים כל כך גדולים וקשיחים שיש היצרות. האם יש כאן משהו הגיוני? רציתי לבדוק את זה עם MRI אבל מסתבר שבארץ לא עושים את זה, רק לצורכי מחקר כנראה בארה"ב. 2. בניתוח חיברו אוטרוסקרל שלא היו ארוכים לכיפה. כיפה נמצאת בעמדה נמוכה יותר מצוואר הרחם וגם אוטרוסקרל מעצם ניתוק מצוואר וחיבור לכיפה התקצרו לפחות ב-0.5 סמ כשוליים לתפירה וזה בהנחה שחיתוך היה מדויק ביותר והכי קרוב לצוואר. כלומר אם אני מציירת נרתיק בעצם כאילו נופל אחורה ולצדדים יותר ממשיכה של אוטרוסקרל וקרדינל. בסיס שלפוחית אני יודעת ירד בכ 1סמ ואני מניחה גם מעי יושב מעל ולוחץ כלפי פנימה. כך יוצא שנרתיק בעצם "חנוק" עם שניהם שזה בעצם צניחה אנטומית עליה אני כל הזמן מדברת.האם יש הגיון כאן? 3. ראיתי שיש רופאים שמנסים לשמר אורך נרתיק ועושי תפר לאורך במקום לרוחב וכך בעצם משאירים אורך אבל מאבדים רוחב. אני בדקתי, תפר שלי הוא סטנדרטי לרוחב.

4. לי זה נראה הכי הגיוני מהכל. אני עליתי במשקל בגלל שאפסקתי לזוז וגם מטבוליזם נהיה איטי וגם התווסף שומן תוך בטני מ 3% הגעתי ל 5% שזה בעצם תוספת של 2 ק"ג וזה בבטן וזה אמנם לא רואים על הבטן אבל לוחץ שם וגורם היצרות בעקיפין. כלומר שוב צניחה אנטומית.

הי אני אמורה לעשות בדיקת אורודינמיקה והבנתי שצריך לבלוע אנטיביוטיקה לפני הבדיקה. אני לא מסוגלת לבלוע כדורים. מה ניתן לעשות? האם חובה לקחת אנטיביוטיקה לפני הבדיקה?

שלום אובחנתי ע"י פיזיותרפיסטיות של רצפת אגן כסובלת משרירים מכווצים ברצפת האגן. לאחרונה כשאני מתעטשת יש לי כאבים בירכיים. האם זה תסמין מוכר? האם זה מעיד על בעיה עצבית כלשהי?

שלום היה לפני שנים ניתוח קיסרי אלקטיבי. היום שמתי לב שבדוח הניתוח כתוב שבוצע הרחבה של צוואר ושחיה יצאה ספונטנית. רוצה להבין מה נזק לרצפת אגן. שיליה גם גדולה כמו תינוק אז בעצם חוויותי לידה ונזקים, נכון? למה מבצעים הרחבה של צוואר רחם ומה נזק ללבטור היאנטוס ובכלל לרצפת אגן? כמו בעצם לידה?

שלום האם אפשר לעשות בדיקת מנומטריה רקטלית בזמן וסת או שהוסת עלולה להשפיע על מהלך ותוצאות הבדיקה? הוסף תגובה

אני לא מערבבת. יש לי את שניהם תודה לכריתת רחם. אני רק מנסה להזהות מתי זה יחמיר. אין לי שום תכניות לטפל בזה. ברגע שאחד מהם יהיה עם תסמינים אני מסיימת את החיים. אני לא אחיה עם החרא הזה עם בושה. מספיק. אני רק רוצה להבין מגמה, לנסות להבין מתי זה יקרה כדי להתכונן. לכן השאלה האם זה תהליך או טריגר ויום אחד זה קורה

אני חא מדברת על רקמה בחוץ. זה לא שני רואה כדור חוסם, זה פשוט אין חור. אבל מה שמטריד יותר זה שבפנים אין מקום. אפילו טמפון מיני עם טון של שמן קוקוס בקושי נכנס. אפילו משקולת שמחוברת אליו ובלי הכיווץ שלי או נסיון להחזיק לא נופלת. זה לא היה ככה. זה החמיר. זה כאילו הכל נפל שם בפנים וסגר את הצינור. מה זה יכול להיות ? זה צניחה, למה רופאים טוענים שלא? כי זה לא עבר את הכניסה?

דר שלום , עשיתי אולטרסאונד ולהלן הממצאים: בת 42 עם ווסת סדירה , ללא לידות רחם קדמי ,נייד ביחס לסביבתו ממגי הרחם : אורך כולל הצוואר 76 ממ , קוטר ap נמדד 302 ממ רוחב 46ממ מהפונדס של הרחם ולכיוון שמאל מודגם שרירן pedunculatedהבולט עם גבעול שקוטרו 14 ממ . גודל בשרירן 28*26 מודגם אספקת דם מכיוון המיוטריום לשרירן רירית אקוגנית בעובי 5.2 מעט בלתי סדירה שחלה ימין 12*12 מראה תקין שחלה שמאל 14*12ממ מראה תקין חחא ללא נוזל חופשי באגן. אני נורא מודאגת לגבי השרירן האם הוא יכול להיות ממאיר מתישהו , הרופאה אמרה לי להיות במעקב כל חצי שנה . האם השרירן בגודל ובמיקום גןרם לתכיפות בשתן כי אני סובלת מתכיפות נוראית וכאבי בצד שמאל ברגע שהשלפוחית מתמלאת . האם יש קשר בין הדברים אודה לך לתשובה .

האם רצפת אגן היפרטונית יכולה לגרום לרגישות בדגדגן?

האם יש קשר בין הסרעפת לרצפת האגן? האם סרעפת מכווצת גורמת לרצפת אגן מכווצת?

שלום היום כבר יש לי בריחת שתן בקטנה (קרה 3 פעמים בקצת יתר משנתיי) אבל כל הזמן אני מרגישה שיש לי בריחת שתן אבל תחתון יבש. איך זה יחמיר? כלומר האם הדרגתית או בום יום אחד. צניחה כבר יש צניחה ״מינימלית״ אנטומית מניתוח כריתת רחם. האם זה יהיה תהליך הדרגתי או שיום אחד אני אמצע שלפוחית / רקטום או נרתיק בין הרגליים וזהו. מה תסמינים מקדימים? איך זה יתכן שאני רואה צניחה של מדהו, פשוט אין חור אבל רופאים טוענים שאין למרות שמסכימים שאם אפשר כבר לבדוק אותי עם ספקולום, אז מה זה חוסם שם. איך זה יכול להסגר גם בפנים וגם בחוץ אם זה לא צניחה של משהו

בקולפוקליזיס האם נפגע גם הדגדגן?

דר שלום רב מה זה אמור ציסטה לא צלולה בגודל 23 ממ? בבדיקת אוטלטרסאונד . תודה מראש

שלום עברתי ניתוחים בשל צניחת רחם והצוואר בשיטה נרתיקית, הרמת השלפוחית והרקטום. ב-16.9.24. בהיסטוריה דלקות מרובות בדרכי השתן ע"י חיידקים אלימים. לפני כ-4 חודשים חיידק מורגנלה טופלתי ע"י אמקצין בעירוי. חוברתי לקטטר לאחר הניתוח ולאחר 4 ימים בשל היסטוריית הדלקות, הוחלט להמתין יום נוסף ולהוציא את הקטטר. הרגשתי שיש לי דלקת בדרכי השתן, עשו לי בדיקה ולצערי שוב צמח חיידק מורגנלה. הייתי תחת טיפול מקרודנטין שלא השפיע ביום שהוצא הקטטר בקושי הצלחתי לתת שתן, שתיתי הרבה השלפוחית הגיעה למצב של 700 סמ"ק, ומיד שמו לי קטטר שוב. למחרת שוב נעשה ניסוי שלא צלח. לא הצלחתי בכלל לעשות שתן. התחלתי לקבל טיפול של רוצפין בעירוי למשך 10 ימים. כעת אני 8 ימים לאחר הניתוח. קיבלתי עירוי במשך 4 ימים, היום יהיה היום החמישי. ולא מרגישה שינוי בכלל. אני צריכה לחזור לביקורת ב-24.9. כשאני מחוברת לקטטר זמן ממושך מאד. חוששת מאד שהדלקת לא תעבור החיידק רגיש לרוצפין אבל לא ברמות גבוהות. העירוי התחיל לפני שידעו את תוצאת התרבית, החליטו לתת את העירוי עפ"י תוצאות העבר. מה יקרה אם אגיע לגמילת קטטר ושוב לא אצליח לתת שתן? האם קרו מקרים כאלה? אני חוששת מאד שלא אצטרך להיות צמודה לקטטר. אבקש את חוו"ד דואגת מאד תודה רותם

שלום הביקורת תהיה ב-30.9 בטעות כתבתי 24.9. הרבה מאד זמן עם קטטר חוששת מאד אבקש את חוו"ד תודה

שלום לך צינתור עצמי אמור לעזור לשלפוחית להתרוקן בהדרגה? זה לא עלול לגרום שוב לדלקות? תודה רבה על התשובה וההתייחסות רותם

שלום רצפת אגן על הפנים. האם נהיגת שטח, רכיבה על סוסים / אופניים תחמיר צניחות / בריחת שתן. זה מקפיץ ולא מספיקה לכווץ. תודה

שלום לפני 3.5 חודשים עברתי ניתוח קולרפויה אחורית ההחלמה היתה בסהכ בסדר ימים ראשונים כאבים בישיבה קושי ביציאה אבל לאט לאט זה פחת כמובן בעזרת משככים ואבקת נורמלקס שאגב עד עכשיו אני צורכת היציאות היו קלות עד מלפני חודשיים וחצי ולאחרונה אני מרגישה שוב קושי ביציאות אני כל העת בשימוש בנורמלקס כמובן שותה הרבה משתדלת לאכול סיבים אבל אחרי כל יציאה יש עדיין תחושה שלא התרוקנתי עד הסוף שאלתי לי היא האם זה יכול לחזור תוך זמן קצר כל כך? ובנוסף הצורך לפיפי הלך וגדל אמנם גם לפני זה סבלתי מפיפי תכוף אבל מרגיש לי לאחרונה שזה התגבר אודה להבהרותיך ד״ר תודה

שלום שאלתי כבר משהו בנושא. אבל יש כמה דברים לא ברורים. כולם אומרים לי רצפת אגן מכווצת זה לא טוב. אומרים וגם כתוב שזה גורם לצניחה בגלל ש"לוחצים" על איברים ולהספקת דם פחותה לרקמות ואז לאטרופיה ואז בעקיפין גם לצניחה. אבל אני לא מבינה א. שלפוחית מעל שרירים וכך גם רקטום, צוואר רחם ורחם לא קיימים אז איך שרירי רצפת אגן יכולים לדחוף מטה? אם כבר זה שרירי בטן וליבה. בכל מקרה לא מצליחה להבין קשר בין צניחה לרצפת אגן מכווצת מידי. ברור לי שאם מכווצת מידי אז כאשר צריך מכווץ אז אין לאן, ברור שיש כאבים, ברור שיחסי מין ובדיקה בלתי אפשריים. אבל צניהח?!! ב. איך שרירים מכווצים משפיעים על זרימת דם לפאסיה? לדפנות הנרתיק?דפנות מכווצות מהלחץ של שרירים? אבל פאסיה לא קשורה? וגם אם יש נזק בהספקת דם, עיקר הצניחה שרקמות ואז שרירים, דפנות הנרתיק זה כלום בכל מקרה. אז איך זה מתקשר. אשמח אם תפנה אותי לספרים או מקורות. אני עשיתי חיפוש מידע אין הספר הגיוני. כולם כותבים שזה לא בריא ובלה בלה בלה אבל תכלס קשר בין שרירים מכווצים והחמרת צניחה (לא סימפטומים, אלא צניחה אנטומית) לא ראיתי תודה

שלום עברתי לפניי חודשיים ניתוח הסרת רחם ונגעי אנדמטריוזיס בשיטת לפרסקופיה. עכשיו אחריי הניתוח בהרבה יותר טוב הייתי בביקורת והסתכל אמר מה היה ואמר המקום נרטה בסדר ובהחלמה שלא להתרגש שעוד קצת מציק המקום. אמרתי 2 בעיות ורוצה להתייעץ גם פה העיכול עדיין לא פיקס פתאום רגיש ועדיין רך קלטתי שזה קורה בעיקר אחריי שדעות לא בבית. וגם עדיין לא התרוקנות לא מלאה אמר ללכת האם יכולה עוד משהוא לזרז עוד יותר את המצב , זה לא מה שהיה לפניי הניתוח אבל עוד לא מה שהיה לפניי שנים שזה בסדר ורגיל. ודבר שני ההצקה בשתן ששמה גם היו נגעים אמר רק בדיקות שתן. זה הגיוני זה פשוט עדיין בהחלמה או אחריי חודשיים להתחיל לדאוג למרות שאמר שלדעתו זה לוקח זמן ואם זה בהטבה סימן מעולה מה דעתך?

שלום חיפשתי וקראתי חומר על פסארי ועדיין לא מבינה איך הוא עוזר. יש צניחה של שלפוחית. אז בעצם בנוסף לליגמנטים ופאסיה דפוקים או לא קיימים גם דפנות הנרתיק כשלו. אם דרגה לא מתקדמת אז אולי שרירים בינתיים בסדר. במצב כזה פסארי בעצם לוחץ על דפנות הנרתיק שגג ככה חלשות ועוד משקל על שרירים כי גם פסארי שוקל משהו ועוד מכוון את הכל המשקל לאותה נקודה בשרירים. לי זה נשמע שהוא גורם יותר נזק מתועלת. הוא לא עוזר לשרירים, ההפך…. האם אני צודקת? אשמח לקבל הסבר למה פסארי לא מזיק (או שכן מזיק רק במצב ספציפי זה לא משנה והוא רק דוחה ניתוח) זה נשמע גם שאם דרגה התחלתית עדיף לא להשתמש בפסארי כדי למצוא לחץ על שרירים ורקמות כי זה בעצם הפוך הוא מגביר לחץ תודה

שלום אני אחרי כריתת רחם. רוצה לתקן צניחות, רופאים מדברים על מסלול וגינלי. אני לא רוצה. אני רוצה דרך חתך של כריתת רחם שהוא בזמנו היה דרך חתך של קיסרי. בנוסף אני רוצה גם לשים רשתות. 1. האם זה אפשרי? 2. כמה זמן תוצאות יחזיקו? כריתת רחם לפני 5 שנים, בגלל דימום לא היו צניחות. עכשיו יש. אחרי ניתוח חזרתי לרוץ ולקפוץ על טרמפולינה, להרים משקל כמו לפני הניתוח. עכשיו זה יהי אסור לתמיד?

שלום מה גורם פחות נזק לרצפת אגן הרוסה ו אטרופיה מתקדמת: ריצה, אירופי, ספינינג או סתם אופניים בחדר כושר, אליפטיקל או רק הליכה.

הי האם אצל אישה שחווה אורגזמה דרך המחשבה (מתוך חלום) מתקיים אותו תהליך פיזיולוגי (שרירים ועצבים) ברצפת אגן כמו באורגזמה שמגיעים אליה בעזרת גירוי הדגדגן?

שלום הבנתי שבכריתת רחם מלאה נתפר הנרתיק. האם הנרתיק נתפר רק בקצהו או שהוא נתפר גם לדופן הבטן / אחר ( כדי שיחזיקו אותו ) כמו כן אשמח להבהרה על הסיכוי ש 4 ימים אחרי כריתת רחם תתרחש צניחת נרתיק

תודה מדובר בניתוח להסרת מיומה , האם במקרה כזה הפרוצדורה שונה? ואם היתה קיימת צניחה ללא ידיעת המטופלת ( נניח צניחה קלה ), האם נהוג לתקנה ?

האם בדיקת EMG ללא אורודינמיקה בודקת רק את שריר פי הטבעת או את כל עצבי רצפת האגן (העצבים שמעצבבים את השופכה, נרתיק וכו)?

הי האם מישהי יכולה לסבול מרצפת אגן היפרטונית ובכל זאת היא תוכל לכווץ ולהרפות את השרירים בצורה טובה?

שלום 1. אין פסיה (הכוונה תמיכה מפסיה וליגמנטים נותרים) וגם דפנות נרתיק זבל (אטרופיה חמורה שרק תחמיר). אני מבינה כל התרגילים לרצפת האגן ולקור שאני עודה פעמיים ביום, דיאטה, כדורים משלשלים, ביטול כל התחביבים ובכלל כמעט חיים, כל זה לא יעזור יום אחד זה יקרה …. מה אז? 2. לגבי בריחת שתן. ספורדית אבל זה לא היה לפני הניתוח. לא אכפת לי כאבים לא אכפת לי כלום. אני רוצה לעשות כל ניתוח / טיפול אפשרי כדי לא להגיע לזה. אני כל יום מחפשת ולא מוצאת …. איזשהו רעיון הזוי ככל שיהיה, אין לי מה להפסיד ואני גם מתכננת לחיות עוד מקסימום 8 שנים, אם לא אמות לפני זה מתאונה או מחלה אעזור לעצמי. אז כל פתרון.

שלום דר פיינר בת 30.בתולה. עקב תחושת לחץ חזקה וקבועה למתן שתן כבר זמן רב ולאחר בדיקות אורולוגיות, נבדקתי אצל רופאת נשים שאבחנה בנד פיברוטי בפתח הנרתיק שעלול למנוע חדירה. פיזיותרפיסטית של רצפת אגן הרגישה את הבנד הזה ואמרה שיש גם טונוס גבוה של שרירי רצפת האגן ובכל נגיעה בפתח הנרתיק יש לי כאב חד וכך גם במהלך העבודה ברצפת האגן. האם בנד זה יכול לגרום לתחושת לחץ קבועה וחזקה למתן שתן? תגובה

שלום יש אטרופיה חמורה לא מטופלת. אין תמיכה של רקמות כמעט בכלל (מצב לאחר כריתת רחם). גם אם תפרו משהו אולי כבר נקרע כי בשבועות ראשונות לא נחתי וחייתי כרגיל (לא הייתי מודעת להשלכות אפשריות). כל השרירים בגוף כולל שרירי רצפת אגן חזקים בינתיים. האם תתכן צניחה סימפטית כאשר שרירים חזקים? האם כאב עמום למטה (כאילו שרירים עייפים או נפיחות) זה סימן לצניחה? בשנתיים אחרונות מאז הניתוח היו לי 3 ארועים של בריחת שתן. אני מבינה זה רק התחלה. כמה זמן בממוצע לוקח עד שזה מחמיר וזה יום יום ולא בפעם בשנה

שלום וברכה ד"ר פעם בשבוע מרימה קניות במשקל של 10-15 ק"ג, הולכת רבע שעה ברגל איתם. שוקלת 55 ועדיין בתולה . האם יש להימנע מכך כדי לשמור על הרחם? או שזה לא מזיק? תודה רבה

האם אחרי חודש מניתוח רצפת אגן. בביקורת הכל תקין. ניתן לחזור שיעורי ספורט. עיצוב כולל כפיפות בטן.

הרופא הגדיר אותי ברמה של 2-3. לאחר שביקש שאלך עד סוף המסדרון ואחזור בדק שוב והמליץ על ניתוח. האם יש ד רכים להימנע מניתוח או שעדיף ניתוח מנסיון לשמר את הקיים

תודה. אז הכוונה היא בעצם חיתוך וחיבור לכיפה. אבל יש עוד משהו שלא ברור. ניתוח לא בוצע בגלל צניחה ואני יודעת שחיברו אוטרוסקרל לכיפה. אבל עכשיו השאלה. כאשר ניתקו (נניח בצורה מושלמת ועצם החיתוך לא קיצר) עדיין משתמשים בציוד עם חימום ולכן כתוב (לא בדוח שלי, בספרות) שתופרים גבוהה יותר. כלומר ככה אחרת זה מתקצר, לא? לכן תמיד במקרה כזה זווית של נרתיק ישתנה ואז שלפוחית ואז בסיס ירד למטה יותר ממה שאמור להיות. ואז אנטומית יש צניחה של שלפוחית. אצל אישה נורמלית במקרה כזה יש צניחה שמוכרת על ידי רופאים ופיזיו ואצל מעוקרת זה מצב תקין… נכון?

האם ניתן לעשות את הניתוח תיקון צניחת איברי האגן בתקופה של דימום של מחזור?