ACE וARB

שלום דוקטור אני לוקחת כבר 5 חודשים 7.5 מג טריטייס חלבון באיסופים בין גרם לגרם שש מאותבחלבון לא ירד והרופאה הוסיפה לי 12.5 לוסראטן הייתי רוצה לדעת מה דעתך על השילוב בין התרופות האם השילוב יוריד לי את החלבון הבנתי שבמחקרים האחרונים פחות בעד השילוב לעומת מחקרים ישנים שאומרים שהשילוב הראה ירידה טובה יותר בחלבון אני פוחד מכשל כלייתי בגלל הטיפןל כרגע תפקודי כליות 0.70 לחץ דם תקין והבעיה רק החלבון שלא יורד לפני שנה וחצי בגילוי המחלה 400 מג חלבון והיום בין גרם לגרם שש מאות באיסופים אני מאוד מוטרד תודה על מראש על עזרתך

חנה שלום, אכן ההתלהבות שלנו שהייתה לפני עשור משילוב ARB ו ACE-I ירדה לאור מחקרים חוזרים שהראו סכון מוגבר משילוב שתי התרופות. אין לי ספק שהן "עובדות" על החלבון ומפחיתות אותו אך מנגד הן מעלות סכון לבעיות קריטיות יותר. לכן אני נוטה כעת במטופלים שלי, שהיו על שילובים כאלו, להפסיק את אחת התרופות גם אם המחיר עליית כמות החלבון בשתן.