כדור להורדת לחץ דם וכליות
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום רב, אני בן 50 ולאחרונה הובחנתי כסובל מיתר לחץ דם. במשפחתי רקע של מחלות כליה אמי חולת דיאליזה ללא מחלות רקע כנראה הגיעה לכך על רקע של לחץ דם גבוה לאורך שנים.ואותה בעית אי ספיקת כליות נמצאה גם אצל אח של אמי.בבדיקות הדם שעשיתי לתפקודי כליות התוצאות היו על הגבול העליון. בהמלצת רופא המשפחה התחלתי טיפול ביתר לחץ דם עם כדור שנקרא TRITACE COMP ואני נוטל כדור אחד ליום הסתכלתי בהתוויות של התרופה ראיתי שהוא לא טוב למי שסובל מבעיות כליה. שאלתי היא האם בהלקח בחשבון כל הרקע המשפחתי שלי השימוש בכדור זה בטוח לי? האם כדאי לי לבקש מרופא המשפחה להחליף לי לכדור מסוג אחר? תודה רבה על העזרה.
TRITACE COMP הוא משלב של שתי תרופות (משתן +טריטייס השייך לקבוצת ה Angiotensin converting enzyme inhibitor= ACE-I ). המשלב נחשב מקובל לאיזון לחץ דם. באופן כללי איזון לחץ דם (לא משנה על ידי איזו תרופה) נחשב כאחד מאבני הטווח לשמר תפקוד כלייתי או להאט הידרדרות של מחלת כליה . לתרופות ממשפחת ה ACE-I יש ערך מוסף בשימור התפקוד הכלייתי לאורך זמן שאינו תלוי רק בהשפעה על לחץ הדם . הוא קשור בשינוי לחצים מטיב בתוך הגלומרולי (היחידה המסננת של הכליה ) והורדת הפרשת חלבון בשתן (אם יש). לעתים עלולה להיות עלייה חדה בערכי הקראטינין בתחילת הטיפול (עד ל 30-35%). עליה זו קשורה באפקט המטיב של התרופה על הכליה ואינה נחשבת לסיבה להפסקת הטיפול. רק במטופלים עם אי ספיקת כליות מתקדמת המתקרבים לדיאליזה ו/או אשלגן מוגבר אנו חוששים לתת טריטייס. לאחר התחלת המשלב הטיפולי מומלץ לבצע מעקב של תפקודי כליה, ומלחים בדם. חשוב לדעת שבמקרה של מחלה שיכולה לגרום להתייבשות (שלשול, הקאות...) מומלץ (זמנית) להפסיק את נטילת התרופה. בהצלחה