עליה פתאומית של פרוטאין בשתן
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום לד״ר. בשנת 2012 לקחתי כשבוע טיפול מונע (פפ) עקב מגע לא מוגן עם חשודה ב HIV, בחודשיים שלפני הלקיחה, ערך הפרוטאין בשתן אצלי היה 10. כחצי שנה לאחר הלקיחה קפץ ל 70. כ 4 שנים אח״כ (עכשיו), הערך הוא 50, כאשר הנורמה היא עד 30. האם יתכן כי פגעתי בתפקוד הכליות ?
לתרופות השונות לטיפול ב- HIV אכן ישנן השפעות כלייתיות אם כי איני בטוחה שזו הסיבה להפרשת החלבון בשתן, שכן מדובר בטיפול למשך זמן קצר בלבד. כימות חלבון בשתן לכללית אינו מדויק שכן משתנה בהתאם לריכוז השתן. האם מאז בוצע בירור לסיבה לפרוטאינוריה (הפרשת חלבון בשתן)? אם לא - ממליצה בשלב ראשון על כימות החלבון (ניתן באיסוף שתן או ביחס אלבומין/קראטינין בשתן של בוקר), לבצע בדיקות דם כלליות ואולטראסאונד כליות. בהתאם לבדיקות אלו לשקול את הצורך בהמשך הערכת נפרולוג.
עשיתי בדיקה חוזרת והפעם יצא 10 מ"ג, להערכתך יש צורך בהמשך בדיקה או נראה סביר/תקין ? מודה לך מקרב לב!
אמנם בתחום התקין, אך הואיל והבדיקה אינה מדויקת ולאור בדיקות העבר, ממליצה כן לבצע כימות של החלבון בשתן - מספיק לבצע בדיקת שתן של בוקר לספוט - יחס אלבומין/קראטינין וחלבון/קראטינין. בהתאם לתוצאות להחליט האם להמשיך ולברר.
מנהלי פורום נפרולוגיה
