יעוץ בעקבות סרוב לדיאליזה
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום רב אבי בן 84 סובל מאי ספיקת כליות קשה כמו כן יש לו מחלת ריאות בעקבות עישון כבד .כל השנים היה במעקב אצל נפרולוג ולאחר האינפוזיה האחרון בעקבות בעיות בנשימה הוא הושפז בבית החולים כבר פעם שניה בחודש האחרון.אבי סירב לקבל דיאליזה וכרגע הוא סיעודי מורכב במוד סיעודי פרטי.שאלתי מה קורה לגוף ללא דיאליזה והאם זה אחראי מצדנו להחזיר אותו הביתה עם עובד זר לפי בקשתו כמובן להכניס עוד מטפלים מקצועיים.תודה
ראשית זכותו של אדם לסרב לטיפול והדבר מאוגן בחוק זכויות החולה והמטופל הנוטה למות. שנית חשוב לי להגיד שדיאליזה לא בהכרח משפרת איכות חיים ובטח לא תוחלת חיים במטופלים קשישים עם מחלות רקע כה מורכבות (כפי שאת/ה מתאר/ת את אביך) .מה שיקרה והקצב תלוי בתפקוד הכלייתי השאריתי (זאת אומרת האם אביך עוד נותן שתן, וכמה הכליה מפנה רעלים, נוזלים ומלחים) ובמחלות הרקע. כעקרון בהעדר דיאליזה יצטברו בגוף "חומרי פסולת" שיגרמו בהדרגה לחולשה, בחילות, גרד, ולעיתים גם בילבול ושקיעה במצב ההכרה. עלולים להצטבר נוזלים שיכולים לגרום לקוצר נשימה. עלולות להתפתח הפרעות מלחים (בניהם היפרקלמיה שלפי חומרתה עלולה לגרום להפרעות בקצב הלב ומוות). ממומלץ לגייס את השירות הפליאטיבי של קופת החולים על מנת לאפשר קבלת טיפול תומך ביתי להפחתת תופעות הלוואי (טיפול נגד בחילות, גרד, או קוצר נשימה), וסעד נוסף.