עודף סידן בדםייייייייייייייייייייייייייייי
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום רב , ביוני שעבר גילו לי עודף סידן מעל 13.00 שעשה גם הפרעה בכליות 1.8 קראיטנין כתוצאה מסרקדואיסיז (לפי ביופסיה) מהבטן .(הסרקדואיזיס כבר עבר מהריאות לאיברים אחרים) . לקחתי כמה חודשים סטרואיידים שעשו לי תופעות לואי קשות ולכן הפסקתי. בבדיקה שעשיתי לפני שבוע הסידן עלה ל12.3 אחרי שקיבלתי אינפוזיה ירד קצת ל 11.6 , קראינטינין נע בין 1.2 ל 1.4 אוראה 56. רציתי לשאול ראשית כל מאיזה רמת סידן בדם מתחיל לשקוע סידן בכליות ?? הכונה מאיזה רמת סידן היא מסוכנת לכליות ?? הרופא רצה לתת לי פוסיד באינפוזיה ולי אמרו במחלקה שזה פוגע בכליות ?? אני לא יודעת אם להמשיך את האינפוזיה ואם כן לאיזה ערך צריך להגיע הסידן ?? כמה זה מסוכן שהרמת סידן כל הזמן עולה ויורדת ??
סידן גבוה יכול לגרום לפגיעה כלייתית בצורה חריפה משום שמשפיע על זרימת הדם לכליות אך גם יכול לגרום לפגיעה כרונית באמצעות יצירת משקעי סידן בכליות, ולכן יש לשאוף לרמה תקינה. כמובן שככל שהרמה בדם גבוהה יותר הסיכון לפגיעה כלייתית עולה. במצב של היפרקלצמיה, כלומר רמת סידן גבוהה בדם, נהוג לטפל תחילה בנוזלים תוך ורידיים ולאחר שהרופא מתרשם שהמטופל קיבל מספיק נוזלים ואינו מיובש, להוסיף גם פוסיד לטיפול. הפוסיד עוזר לפנות את הסידן דרך הכליות. צריך לשאוף לרמת סידן תקינה (כלומר עד 10.5). כמובן שחשוב לראות גם האם הסרקוידוזיס גרם לפגיעה באיברים נוספים, שכן אם גורם לעליה ברמת הסידן סביר שיש למחלה השלכות נוספות. סטרואידים אכן מהווים הטיפול העיקרי והיעיל ביותר הידוע כיום לסרקואידוזיס, אולם ישנם טיפולים נוספים שניתן לשקול במטופלים שאינם מגיבים לסטרואידים או לכאלה עם תופעות לוואי בלתי נסבלות לתרופה.
תודה רבה
מנהלי פורום נפרולוגיה
