אבנים בכליות התלבטות דחופה
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
רקע : בן 60 אחרי כאבים חזקים / מעין צביטה קשה באזור כליה שמאלית עשיתי במרפאה סטיק שתן שהראה מייד הרבה מאד תאי דם. ביומיים האחרונים הכאבים לסירוגין. לעיתין אין כלל ובלילה זה מתחיל. הבוקר גם מרגיש, רק יותר מעומעם. משתמש במשכי כאבים. אני משחזר אגב צביטה/כאבים כנ"ל דומה לפני כמה שנים שייחסתי בעויות לעמוד השדרה. הבעיה: אני אמור לטוס מחר עם אשתי לטיול מאורגן לרומניה ל 8 ימים. מה דעתכם?
אלי אתה מתאר אירוע שיכול להתאים לעווית כליה מישנית לאבן החוסמת את ניקוז השתן (מכאנית). החסימה יכולה לחלוף באופן עצמוני אם האבן קטנה מספיק. כאשר האבן החוסמת אינה נפלטת באופן עצמוני יש מקום לטיפול פולשני. חסימה בניקוז השתן עלולה גם לגרום לפגיעה בתפקוד הכלייתי. ממליצה לך לבצע הדמיית כליות (US כליות או סי טי פרוטוקול אבנים), ובמקביל גם בדיקות דם שיכללו גם את תפקודי הכליה. בהמשך גם בירור אבנים וקבלת הסבר על טיפול מונע (אצל נפרולוג/אורולוג). בנוגע לטיסה. אם "העברת אבן", אין חסימה בהדמיה , תפקודי הכליות תקינים ואינך צריך יותר משככי כאבים תוכל להמשיך ברור לכשתחזור. אחרת לא ממליצה לך לטוס שהרי אולי תזדקק לטיפול/השגחה רפואית. בהצלחה
ובן נמנעתי לנסע לטיול.הכאבים עזים ! ליד הכליה. היו לי כאלו פעם בדיוק ויחסתי לכאבי עומד שדרה כנראה בטעות. משתמש במשככים רבי,ם מרותק, ושמתי לב שזה קצת נרגע שאני לא בתנועה. מצב בהבחנה של רופא רדיולוג. האילו להעתיק ולהדביק קישור הבא: http://www.tapuz.co.il/forums/viewmsg/262/182053780/%D7%9E%D7%95%D7%96%D7%99%D7%A7%D7%94/%D7%90%D7%99%D7%A8%D7%95%D7%95%D7%99%D7%96%D7%99%D7%95%D7%9F
יש עדות לחסימה במידה קלה של אחת הכליות. באולטרסאונד ניתן לעיתים לפספס אבנים ולכן ממליצה על ביצוע CT פרוטוקול אבנים בשאלת אבן חוסמת. יש לפנות לאורולוג בהקדם ובמידה ולא ניתן לבצע זאת באופן אמבולטורי מהיר או אם הכאבים מתחזקים / הופעת חום - ממליצה לפנות למיון. במידה ובדיקות הדם מצביעות על אי ספיקת כליות, הרי שגם אז יש לפנות למיון לקבלת טיפול מהיר. בינתיים להקפיד על שתיה מרובה ומשככי כאבים. תרגיש טוב ובהצלחה.
1.קראתי שחשוב טיפול מהיר- (ואז המסקנה שאלך למיון ולא אמבולטורי?). כואב לי די חזק שאני בתנועה ולהיפך. ל לפני כמה שנים הייתה לי אותה צביטה וייחסתי בטעות לבעיית אורטופדיה. 2.האם זה אומר שאיחרתי כנראה את הרכבת לריפוי? מבחינת הסתברות... 3.מה סוג הנתוח הנפוץ יותר להסרת חסם טיפוסי? גלי קול? כמה ימי אשפוז?
אם הכאבים חזקים ומפריעים לתפקוד כדאי לפנות למיון. לא אחרת את הרכבת, כרגע יש אירוע חריף וצריך לטפל בו. זה לא אומר לגבי הפרוגנוזה להמשך. הטיפול משתנה בהתאם לגודל האבן. כמובן שימי האשפוז גם כן משתנים בהתאם לפרוצדורה אך לרוב מדובר באשפוז של ימים בודדים. תצטרך להתייעץ עם אורולוג לאחר ביצוע ה- CT
אכן התגלתה אבן 3 מ"מ כמעט ביציאה לשלפוחית. עם כדור להרפיית שרירי השלפוחית -האבן יצאה-פסקו כאבים וירד מדד הקריאטנין הגרוע. יישר כוח ותודה רבה לכם.
מנהלי פורום נפרולוגיה
