אשלגן גבוה, טיפול בליפיטור
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום רב, בעלי בן 70, לפני כ2.5 עלה לו האשלגן ל 5.4 אחרי שינויים בתזונה המצב חזר לנורמלי וכבר כמעט שנתיים אין בעיות. גילו לו קצת קלציום בעורק הלבבי והמליצו להוריד כולסטרול. מצב לפני טיפול - ldl 100, hdl 50-60 . רצו להוריד ldl ל 70. קיבל ליפיטור 10 מג, ldl ירד ל 43. עברנו לליפיטור 3 פעמים בשבוע , ldl 59 ואשלגן 5.8 שאלה: יש מצב שהליפיטור הבעיה בגללה עלה האשלגן כל כך? עדיין ה ldl נמוך מידי לדעתי, אולי לא צריך כלום? לא היה שינוי ממשי בתזונה, אולי אכל 10% יותר אשלגן לאחרונה שזה מיותר מלפפון, קצת יותר מרק ירקות, אולי פרי נוסף.
ליפיטור אינה תרופה המעלה אשלגן ולכן מאמינה שמדובר בעליה על רקע תזונתי. ישנם ירקות ופירות שעשירים באשלגן יותר מאחרים. דווקא במלפפון אין הרבה אשלגן אך אם אכל פירות עשירים באשלגן כגון פירות הדר / אבטיח / מנגו... סביר להניח שזו הסיבה. האם הוא נוטל תרופות אחרות העלולות להעלות אשלגן? למשל מעכבי ציר הרנין-אנגיוטנסין, תרופות מסוימות נוגדות כאב. בנוגע לערכי הכולסטרול - בשלב זה לא הייתי מפסיקה ליפיטור, כדאי להתייעץ עם הקרדיולוג שהמליץ על התרופה.
תודה רבה על התשובה. התזונה מחושבת שלא יעבור את 3500 מ"ג אשלגן. בדקנו שוב, אין שינוי. אין שינוי בתרופות חוץ מליפיטור. יש דבר כזה תוצאה false כאשר סוגרים חזק את האגרוף בזמן לקיחת הדם?
יש מספר סיבות לתשובות false, ביניהן לקיחה המוליטית (כזו הגורמת ל"שבירה" של תאי הדם בשל קושי בלקיחת הדם), השארת הדגימה זמן ממושך עד לביצוע הבדיקה או באמת סגירה חזקה של האגרוף בעת נטילת הדם. ישנן אוכלוסיות הנוטות יותר לערכי אשלגן גבוהים, למשל אנשים עם סכרת (הגורמת לסוג מסוים של חמצת המלווה באשלגן גבוה), מחלות כליה או הפרעות הורמונליות שונות. כאמור גם תרופות מסוימות עלולות לגרום לכך.
מנהלי פורום נפרולוגיה
