בקשה לפיענוח בדיקת שתן
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום רב, באיסוף שתן של 24 שעות נאספה כמות של 3.050 ליטר. תוצאות: CREATININT-U SAMPLE 67.98 MG/DL (תווך הנורמה שצוין בין 800-2000) CREATININE-U 24H 2073.39 MG/24H URIC ACID-U SAMPLE 20.4 MG/DL URIC ACID- URINE 24H 621MG/24H בבדיקת שתן רגילה (לא איסוף) CREATININE-U SAMPLE 105.65 MG/DL PROTEIN-U SAMPLE 66.5 MG/L PROTEIN/CREAT RATIO 11.89 MG/G מה משמעות התוצאות? תודה מראש על התייחסותכם.
סבטה לא כתבת מדוע הופנית בדיקה. אין הפרשת חלבון מוגברת בשתן. כמות הקראטינין באיסוף גורמת לי להניח שאת אישה צעירה עם לך מסת שריר גדולה. אם אינך אז נראה כי אספת איסוף יותר מ24 שעות. בקיצור – הבדיקה תקינה.
תודה רבה על תשובתך. לא ציינתי שמדובר בבעלי בן 47. אין לו מסה שרירית גדולה ולא חל שינוי בהרגלי התזונה או פעילות גופנית. מזה כחצי שנה שיש לו קריאטינין גבוה כ1.31 וגם היה לו uric acid קצת גבוה. התבקש לעשות בדיקה לפינוי קריאטינין בשתן של איסוף שתן ל24 שעות. לפני כחודש בצילום US התגלה כי יש ארטריטיס, אך חשוב לציין כי איננו סובל מכאבי פרקים בעוצמה גבוהה, קצת כאבים בכפות רגליים, ברכיים וקצת בפרקי כף היד. בימים אחרונים כבר כמעט ואין כאבים. האם הוא צריך ליטול אלוריל? האם זה לא יגרום לבעיה בכליות בשלש מאוחר יותר? האם בבדיקה היה ניתן לראות כי פינוי קריאטינין תקין? והאם ארטריטיס עלול לגרום לקריאטינין גבוה? סליחה על הרבה שאלות והמון תודות על תשובתך.
פינוי הקראטינין על פי האיסוף הוא 171 מ"ל/דקה. לא מתוקן ל שטח פנים - body surface area. זה למעשה סינון יתר של הכליות או מה שמכונה glomerular hyperfiltration המאפיין בעיקר תחילת פגיעה כלייתית במטופלים סוכרתיים, מטופלים עם השמנת יתר. גם דיאטה עתירת חלבון או יתר לחץ דם לא מאוזן יכולים לגרום לכך. טיפול מכוון בגורם, או טיפול המוריד את הסינון הכלייתי נחשב מגן על הכליות. ארטריטיס היא אבחנה קלינית - נפיחות, אודם, חום מקומי במפרק. אבחנת הסיבה והטיפול דורשת מחקר מעמיק יותר. ממליצה לפנות לרופא משפחה ולהחליט עימו על המשך טיפול
תודה רבה. מהו תווך הנורמה של הסינון במ"ל/דקה? האם סינון יתר זו בעיה רצינית שדורשת טיפול מיידי? האם יש טיפול? המון תודה
פינוי קראטינין תלוי גיל, מין, וגודל גוף. בגבר כ130 מ"ל/דקה / 1.73 מטר רבוע. יש תרופות המורידות את לחץ הסינון ביחידה המסננת של הכליה (הגלומרלוי או פקעית הכליה בעיברית). טיפול אחר מכוון-גורם: איזון סוכרת, הורדה במשקל, איזון לחץ דם. ממליצה ראשית לחזור על הבדיקה. לוודא כי האיסוף הוא של 24 שעות. אופן האיסוף הוא משמעותי: שתן ראשון של בוקר בשירותים. אז מתחיל האיסוף. כל היום –הלילה והבוקר למחרת במיכל האיסוף. שעת התחלת האיסוף וסיומה צריכות להיות דומות. זאת אומרת לא להתחיל איסוף ב07:00 ולסיים אותו ב10:00 למחרת
תודה רבה
מנהלי פורום נפרולוגיה
