תשובת אולטסאונד ודכי השתן
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום. א.ס כליות ודרכי שתן * לא נרשמה . * הכליות בגודל ומבנה תקינים. בעלות פרנכימה במרקם מעט אקוגניות , הודגם אגן חוץ כליתי (גדוש) דו צדדי בכליה שמאלית ציסטה זעירה ללא עדות לגושים סולידים, הידרונפרוזיס או אבנים . שלפוחית השתן עם דופן סדיר ,ללא ממצא בתוכה . הודגמה שארית שתן כ 79 סמ"ק . בלוטת הערמונית בנפח כ 32 - סמ"ק . סיכום : סיבת ההפניה: ממצאים: כליות במרקם מעט אקוגני (דרושה קורלציה קלינית) אגן חוץ כליתי דו צדדי ציסטה בכליה שמאלית ערמונית מעט מוגדלת מה לפ הבנתך המקצועית צריך לעשות בהמשך לתשובה?? רב תודות לך!
שמי משה ואני בן 67 שוב תודה רבה!
משה לא כתבת מדוע הופנת לבצע US כליות ודרכי השתן, מחלות רקע, טיפול תרופתי, תשובות של בדיקות דם ושתן והאם היתה לאחרונה החמרה בתיפקוד הכלייתי. האם יש קושי בהטלת השתן: ירידה בזרם השתן, זרם שתן מקוטע, צורך במאמץ להתחיל מתן שתן, טפטוף בתום מתן השתן, תכיפות במתן שתן, קושי להתאפק וצורך להתעורר במהלך שנת הלילה למתן שתן. ממצאי הUS מצביעים על הגדלה (קלה) של הערמונית היוצרת לחץ על צוואר השלפוחית. הגדלה כזאת שכיחה בקרב גברים ושכיחותה עולה עם הגיל. אם אינך מטופל בתרופות לערמונית ממליצה לך לקבל טיפול תרופתי מכוון ולחזור על בדיקת ה US תחת טיפול תרופתי. אם אתה כבר מטופל תרופתית ממליצה כי תפנה ראשית להערכת אורולוג. כמובן שאם לא ביצעת בדיקת דם הכוללת תיפקודי כליה, בדיקות שתן, אולי גם PSA ממליצה כי תבצע. בהצלחה
שלום לך. אני בן 67 נשלחתי לבדיקת דימות עקב בדיקות דם. Glucose (B) 86 100 יחידות: mg/dl 70 Urea (B) 75 43 יחידות: mg/dl 17 Creatinine (B) 1.27 1.17 יחידות: mg/dl 0.67 58.0 ml/min/1.73m²eGFR lbumin/creatinine ratio 0 30 יחידות: mg/g creat. PH (U) 5 8 יחידות: 5 Nitrit (U) NEGATIVE Ketone (U) NEGATIVE Glucose (U) NEGATIVE Urobilinogen (U) NORMAL Bilirubin (U) NEGATIVE Protein (U) 10.0 mg/dL Leucocytes (U) NEGATIVE Erythrocytes (U) תשובת דימות: א.ס כליות ודרכי שתן * לא נרשמה . * הכליות בגודל ומבנה תקינים. בעלות פרנכימה במרקם מעט אקוגניות , הודגם אגן חוץ כליתי (גדוש) דו צדדי בכליה שמאלית ציסטה זעירה ללא עדות לגושים סולידים, הידרונפרוזיס או אבנים . שלפוחית השתן עם דופן סדיר ,ללא ממצא בתוכה . הודגמה שארית שתן כ 79 סמ"ק . בלוטת הערמונית בנפח כ 32 - סמ"ק . סיכום : סיבת ההפניה: ממצאים: כליות במרקם מעט אקוגני (דרושה קורלציה קלינית) אגן חוץ כליתי דו צדדי ציסטה בכליה שמאלית ערמונית מעט מוגדלת יש לי תכיפות בהשתנה . ואני קם בלילה לפחות פעמיים לתת שתן. אין לי טפטוף בזמן השתנה. להפך יש זרם חזק יחסית. האם הממצאים בדימות מצבעים על משהו דחוף שצריך לעשות ומה צריך לעשות בהמשך לפי דעתך המקצועית?? אני מודה לך על תשובתך המקצועית!
שלום דר הילה הנכבדה.!! יש מצב שיש איזה בעיה בנוגע לסינון של הכליות? צריך לעשות מיפוי כליות, או סי טי? מה אומרים המושגים הקשורים לתחום הנפרולוגיה בתשובת הדימות? רב תודות לך!
משה. קראטינין 1.27 (בייחוד עם ערכי הקראטינין הם במגמת עליה) יכול להצביע על ירידה בתפקוד הכלייתי. לעיתים הערמונית היא הגורם לירידה. יש מקום לבצע מעקב אחר תפקודי הכליה. ממליצה לך לפנות לרופא המטפל (שמכיר אותך, את ההיסטוריה הרפואית, את התרופות שאתה נוטל , לעבור על בדיקות עבר) והוא יחליט האם יש מקום לבצע איסוף שתן 24 שעות לפינוי קראטינין. התלונות עליהן אתה מדווח ביחד עם ממצאי הUS יכולים להיות מישנים להגדלה של הערמונית כפי שרשמתי בתשובתי הקודמת. ושוב חוזרת אם אינך מטופל בתרופות לערמונית ממליצה לך לקבל טיפול תרופתי מכוון ולחזור על בדיקת ה US תחת טיפול תרופתי. אם אתה כבר מטופל תרופתית ממליצה כי תפנה ראשית להערכת אורולוג.
ראשית ,תודה לך על תשובתך!! רופאת המשפחה אמרה לי שאני צריך ללכת ליעוץ אורולוגי אחרי שראתה את תשובת הדימות. וכבר אתמול הייתי אצל האורולוג שאני מטופל אצלו כבר כמה שנים הוא עשה לי בדיקה רקטאלית ואמר שהערמונית בסדר גמור ואפילו קטנה יחסית לגילי. אמר שהאצבע של בודקת הדימות היתה קלה מדי על המקלדת לגבי הגדלת הערמונית. כתבתי לך שאין לי בעיה של טפטוף שתן. להפך יש לי זרם חזק. ולפי מה שאתם אומרים כשיש הגדלה של הערמונית אין זרם חזק ויש טפטוף. נתן לי לעשות בדיקות חוזרות שאני יעשה ביום ראשון הקרוב. לשאלתי אליו אם צריך לעשות משהו נוסף לגבי תשובת הדימות .? תשובתו: לא צריך כרגע לעשות כלום! אחרי הבדיקות החוזרות. אני יחזור אליך! בינתיים שיהיה לך שבת שלום!!!
שלום. שלחתי את תשובת הדימות ותוצאות הבדיקות ששלחתי גם לך לשני אורולוגים באתר דוקטורס ,ובעוד אתר, ואלו התשובות שקיבלתי מהם: תשובה ראשונה! שלום רב, בדיקת השתן שלך תקינה וגם בדימות אין ממצאים חריגים למעט שארית שתן קטנה. אין אף דבר דחוף. באם בדיקה גופנית אצל אורולוג תהיה תקינה ניתן לדון איתך על שיפור התסמינים בשיטות התנהגותיות או עם טיפול תרופתי. בהצלחה. תשובה שניה! אין ממצאים המחייבים התערבות תהיה במעקב שנתי אצל אורולוג. דר הילה הנכבדה אני שולח את תשובת שלושת האורולוגים פשוט שיהיה לך תמונה יותר רחבה ,להמשך תשובתך המקצועית, והמכובדת!!! תודה על היחס, והשרות הנפלא, שאת נותנת!
מנהלי פורום נפרולוגיה
