THIN BASEMENT, הדמיה
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום בן 45 מזה 20 שנה יש לי אריתרוציטים בשתן. תפקודי כליות תקינים קריאטינין 0.8, אוראה בקצה התחתון יתר בדיקת השתן תקינה US בטן וכליות תקין. IGA בתוך הנורמה קרוב לחלק העליון של הנורמה. אמרו לי שזה כנראה THIN BASEMENT MEMBRANE DISESE ולהבדק פעם בשנה ולא לקחת NSAID. ושעם השנים נדע במה מדובר או אם חלילה זה IGA NEPHROPATHY. עקב ירידת משקל לא ברורה בחצי השנה האחרונה עם כאבי בטן ושלשולים וחשד לקרוהן הומלץ לעשות בדיקת CTE. לאור הבעייה הכלייתית, רציתי לשאול א. האם מותר לי לעבור בדיקת CT 1. עם זריקת יוד? 2. עם שתיית חומר ניגוד שיש בו יוד? 3. איזה מהם יותר בעייתי אם חייב לוותר על אחד מהם? ב. האם מותר לעבור MRI עם גודולינים? האם גודוליניום פחות בעיתי מאשר יוד? ג. האם יש לי איזה שהן הגבלות פרט ל NSAID? תודה רבה
בהינתן שהתיפקוד הכלייתי שלך תקין מותר לך לעבור CT וMRI עם הזרקות חומר ניגוד (יוד/גדוליניום בהתאמה). לכל אחד מחומרי הניגוד יש פרופיל תופעות לוואי אחר. יוד במטופלים עם אי ספיקת כליות כרונית עלול להיות קשור להחמרה (בדרך כלל חולפת ) של התפקוד הכלייתי. גדוליניום דווח במטופלי אי ספיקת כליות מתקדמת כגורם למחלה נדירה וחמורה המכונה systemic nephrogenic sclerosis. חלק מתכשירי הגדוליניום יותר מאשר אחרים. אך שוב אין לך אי ספיקת כליות, ומותר לך לעבור כל אחת מהבדיקות. אני לא יודעת מה עדיף לאבחנת מחלת קרוהן ולכן הייתי סומכת על הגסטרואנטרולוג שלך . בהערת אגב - מחלות מעי דלקתיות תוארו באסוציאציה עם IGAN . הגבלות נוספות: הימנעות מעישון, טיפול בלחץ דם וכולסטרול גבוה אם יש, דיאטה שאינה עתירה במלח (או דלת מלח אם מתפתחת פרוטאינוריה או יתר לחץ דם).
תודה רבה על תשובה מפורטת ומחכימה!! אם אפשר עוד לשאול: כתבת שלא מומלץ הרבה מלח ב TBMD אבל אציין שאני רזה מאוד ירדתי במשקל ל BMI=16 כנראה עקב קרוהן ולחץ הדם שלי נמוך יחסית בעבר היה 120-70 וכעת רוב היום כ 100-55 ולפעמים יורד לכ 90-50. זה גורם לי להרבה חולשה ודיזינס ומפריע לי מאוד. רופא המשפחה המליץ לאכול יותר מלח לשים המון מלח אפילו קוביות מלח. אודה על עזרתך 1. האם יש בעיה שאאכל הרבה מלח בגלל האריתרוציטים וה TBMD? או שאני יכול להוסיף? 2.מה עוד אפשר לעשות כדי לעלות את לחץ הדם? 3. הגיוני שלחץ הדם נמוך בגלל שאני רזה? רזון מוריד לחץ דם? בדיקות הדם תקינות קורטיזול 700. תודה תודה
אייל זו המלצה כללית למטופלים עם בעיה כלייתית. כמובן שלא מכירה אותך ולכן חוזרת בי. אולי שילשולים ותזונה לקויה תורמים ללחץ הדם הנמוך שלך. באופן כללי השמנה יכולה לתרום ליתר לחץ דם, והורדה במשקל יכולה לנרמל אותו. אם לחץ הדם הנמוך גורם לך לתסמינים (סחרחורת למשל) מומלץ שרופא המשפחה יבדוק לחץ דם בעמידה ויאבחן אורטוסטאטיזם (זאת אומרת צניחת לחץ דם בעמידה), שתשנה תנוחה (למשל קימה מישיבה) באופן הדרגתי ובזהירות. אפשר ללבוש גרבי לחץ ולעתים להתחיל טיפול תרופתי. אם אין תסמינים אז לא הייתי מטפלת.
מנהלי פורום נפרולוגיה
