מניטול ובעיה בכליות האם בטוח

לא ברורה לי מהשאלה שלך מה ההתוויה (הסיבה שבעטיה) הוחלט לתת לאביך מניטול. האם לפני ניתוח עיניים (גלאוקומה? האם בשל לחץ תוך מוחי מוגבר? למיטב ידיעתי זה לא טיפול "קהילתי" אלא רק בכותלי בית חולים. לתרופה תופעות לוואי רבות. כשהתפקוד הכלייתי תקין היא פועלת כמשתן ועלולה לגרום להתייבשות והפרעת מלחים המכונה היפרנטרמיה. היא עלולה לגרום לאי ספיקת כליות חדה או להחמרת אי ספיקת כליות קיימת. במטופלים עם אי ספיקת כליות כרונית או שפיתחו אי ספיקת כליות חדה עקב המתן היא עלולה להצטבר בגוף ולגרום להפרעה במאזן המים התוך גופי (זאת אומרת התייבשות תוך תאית ועלייה בנפח המים החוץ תאיים) והפרעות מלחים רבות ((עלייה באשלגן (היפרקלמיה), ירידה בנתרן (היפונתרמיה), והתפתחות חמצת)). באנשים ללא אי ספיקת כליות ברקע מומלץ שלא לעבור מינון של 1.5 גרם לכל ק"ג ליום. במטופלים עם אי ספיקת כליות כרונית (כפי שיש לאביך, הוא עם פינוי קראטינין משוערך של 45 מ"/דקה לא מתוקנן ) מומלץ להוריד את המינון – אך אין המלצה בכמה. מינון של 10 גרם ביום נראה לי מינון סביר (בהנחה שאינו סובל מתת תזונה קיצונית/קטוע גפים וכו). יש לשקול חלופות לטיפול, שאין הטוויות נגד לשימוש (כגון אי ספיקת לב) ושהמתן נעשה בהשגחת צוות רפואי שהחליט על הטיפול.