איך להילחם בקראטנין גבוה
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום רב. לבעלי בן ה-59 החל מחודש ינואר האחרון ערך הקראטנין התחיל לעלות וכיום עומד על 2.42 אשלגן 4.3 זרחן על 141 ואוריה על 78 כמו כן הוא סובל מלחץ דם גבוה ומטופל בתרופות ערך לחץ הדם 160/75 בממוצע . היינו אצל מספר מומחים והם נתנו לנו להבין שאין מה לעשות על מנת להוריד את רמות הקראטנין . רציתי לשאול איך לטפל בכליות ולמנוע הידרדרות. תודה מראש נינה
נינה משאלתך אני מבינה שהרופאים שבדקו את בעלך התרשמו שמדובר באי ספיקת כליות כרונית (שסיבתה לא ברורה לי), ושקצב ההתדרדרות של אי ספיקת הכליות אינו חריג. המהלך ה"טבעי" של אי ספיקת כליות כרונית היא להידרדר. קצב ההתדרדרות תלוי בסיבה לאי ספיקת הכליות, בחומרת הפרשת חלבון בשתן, ורמת איזון גורמי סיכון (קרדיואסקולארים) אחרים. כך עישון מאיץ מחלת כליה, כמו גם לחץ דם לא מאוזן, סוכרת שאינה מאוזנת, השמנת יתר, דיאטה עתירת חלבון, דיסליפידמיה, שימוש בתרופות משכחות כאבים מסוג NSAIDS – (דוגמה – אדוויל, ארקוקסיה וכו). ההמלצות לעיקוב ההתדרדרות הן לאזן את כל הגורמים שאנו מכירים כמאיצי התדרדרות: מומלץ להפסיק לעשן (אם מעשן), לרדת במשקל (אם סובל מהשמנת יתר), איזון מיטבי של לחץ הדם, סוכרת, וכו. בעלך חייב להיות במעקב סדיר של נפרולוג – שיאזן את גורמי הסיכון ויטפל בבעיות הנילוות שנוצרות ככל שאי ספיקת הכליות מתקדמת. ממליצה , שיופנה לייעוץ תזונאי המתמחה באי ספיקת כליות כרונית . מומלץ גם לקבל חיסון להפטיטיס B אם אינו נשא, ולהתחסן לשפעת ודלקת ריאות. אם עד לינואר השנה היה התפקוד הכלייתי תקין (רשמת כי בינואר חלה התדרדרות), אז מדובר באי ספיקת כליות דוהרת שמחייבת ברור אצל נפרולוג במהרה.
ד"ר תודה רבה על התשובה המהירה עלייה הראשונית בקראטנין התרחשה ב2014 הקראטנין עלה ל2 וזאת קרה בעקבות שילוב של תרופות אקסורד 160 מ"ג דיאוון 160 מ"ג ואלדקטון 50 מ"ג כמו כן הוא קדקס 16 פוסיט 40 מ"ג כאשר ראינו את התוצאה של הבדיקות הורדנו את אלדקטון ל25 מ"ג דיאוון ואקספורד הפסיק לקבל ואכן קראטנין ירד עד 1.41 . וכ נמשך עד ינואר השנה ששוב הייתה עלה ל2.42 . הוא לא מעשן ומאוזן מבחינת סכרת. דופלר כליות תקין. ד"ר שוב המון המון תודה
עליה בחצי שנה של כ 1 מ"ג/דל קראטינין , מתרגמת לאובדן של 30 מ"ל/לדקה פינוי קראטינין לערך. זה אובדן מהיר מאד, ומחייב בירור לדעתי (אם זה לא בוצע). למשל אולטרסאונד שלפוחית שתן לאחר התרוקנות (לראות שאין שארית שתן). סיבה שכיחה והפיכה בגברים. בירור מעבדתי (שיכלול סרולוגיות אימוניות וזיהומיות, כולל גם שלילת חלבון מונוקלונאלי), משקע שתן, איסוף שתן לחלבון/ אלבומין /בנס גוהנס לראות שאין מחלה חדשה התוקפת את הכליות דופלר כליות תקין לא שולל הצרות בעורק כלייתי, ובמקרים בהם עולה חשד כי הגורם להידרדרות המהירה הוא בעורק כלייתי, לעתים למרות הסכנות הולכים לCT עורקי כליות (עם חומר ניגוד) והתערבות. חשוב מאד שנפרולוג יהיה מעורב
מנהלי פורום נפרולוגיה
