כדורי אלקסולב למניעתבאבנים בכליות
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
לאחר התקף של אבן בכיליה ערכתי ברור אצל אורולוג ו נפרולוג. עשיתי בדיקות דם ושתן ואף נקבע כי האבן שלי מורכבת מ70% אוקסלט. הדיאטנית הורתה על דיאטת אוקסלט אותה אני עושה כרגע. תוצאות בדיקות שתן היו: איסוף 24 שעות- ציטראט- 173.9. יוריק אציט-430. פוספורוס-784. קלציום יורין-191. אוקסלאט יורין 0.27. אוקסלט יורין סמפל-0.17. מיקרואלבומין קריאט4.97. מיקרואלבומין יו סמפל 5.10. הנפרולוגית המליצה על כדורי אלקסלב כטיפול קבוע למניעת הווצרות אבן בגלל ציטראט נמוך. שאלותי: 1-האם יש סיכונים ,תופעות לוואי,בתרופה זו שכן יש לי לחץ דם קצת גבוה. האם לא מספיק לטפל באופן טבעי במיץ לימון או תפוז. 2-מה ההבדל בין אלקסולב לorocit-k ? מה יותר מומלץ ואם פחות תופעות לוואי?
אכן ציטראט קיים בלימון ובפירות הדר בריכוזים גבוהים. החיסרון של פירות הדר הוא שהם גם מכילים ויטמין C ההופך לאוקסאלאט. תוספי ציטראט Alkasolve או Uralyt-Uמכילים ציטראט, אשלגן ונתרן. הם שווי ערך . האחד בטבליות והשני בגרנולות. יש תכשיר שאינו נמצא בסל התרופות המכיל רק אשלגן-ציטראט (ללא נתרן) ושמו K CITEK וניתן לרכוש אותו דרך האינטרנט. העלות כמובן גבוהה יותר. הנתרן שבתרופה עלול להוות תוספת נתרן לא רצויה (~ תוספת מלח), ומעלה (קצת) את הפרשת הקלציום בשתן. בדרך כלל כמות הנתרן בתרופה נחשבת זניחה. האשלגן בתרופה– בהינתן שאין אי ספיקת כליות, או שימוש בתרופות המגבילות את הפרשת האשלגן בשתן אינו בעייתי. ציינת שיש לך יתר לחץ דם. אם את מטופלת בתרופות מסוג ACE-I/ARBS או משתנים מסוימים יש לבצע מעקב אשלגן, לפחות בהתחלה. הציטארט הוא מרכיב טבעי הנמצא בשתן ומונע התגבשות המומסים ליצירת קריסטלים ואבנים. הוא בנוסף מבסיס את השתן. שימוש בטיפול מחייב מעקב אחר רמות ה pH בשתן על מנת למנוע הבססת יתר של שתן שכן זו מהווה סיכון ליצירה מוגברת של אבנים הנוצרות בסביבה בסיסית, כגון אבני סידן-פוספט. כמו כל דבר ברפואה אין תשובה חד משמעית. שני התכשירים שציינת זהים מבחינתי. חייבים לבצע מעקב סדיר ולהתאים מינון לפי בדיקות הדם והשתן. בהצלחה
,תודה על התשובה המהירה ובכל זאת אינני שקטה. כאמור המליצה הנפרולוגית על לקיחת אלקסולב 2 כדורים ביום ולטענתה כנראה לכל החיים בגלל ציטראט נמוך בשתן. לא הזכירה כלל את הצורך במעקב של אשלגן או מידת חומציות. בבדיקות האחרונות היתה רמת ph u strip -6.5 וחודש לפני כן 7.0 כך שהערך משתנה כל פעם אז איך ניתן לעקוב שאכן תקין? האם אכן צריך לקחת כל החיים ? בבדיקת הדם האחרונה היה pth 23.4, potassium 5.3 , calcium 10.5 ... האם תקין? כל כמה זמן צריך לבדוק אם לוקחים את כדורי האלקסולב? לגבי לחץ הדם אני מטופלת כרגע רק בנורמיטן האם יש בעיה עם אלקסולב ובכלל האם מתן תרופה זו אכן הכרחי למניעת אבנים בכליות?
להבנתי ה pH בשתן הוא בלי שנטלת את הטיפול התרופתי. אם אכן כך הייתי ממתינה עם לקיחת הכדורים. ה pH בשתן הוא די גבוה ולכן לקיחת הטיפול עלולה להבסיס יותר את השתן ולסכן אותך ביצירת אבני קלציום-פוספור. שנית האשלגן בדם גבוה וזו עוד סיבה להמתין. pH השתן משתנה ותלוי בדיאטה בין היתר. נורמיטן לא בעייתי עם מתן אלקסולב, אך הייתי נזהרת מהסיבות הרשומות מעלה אנא פני לנפרולוג לייעוץ
שוב תודה על תשובתך המהירה. אכן לא מיהרתי לקחת את הכדורים(אלקסולב). אינני ממהרת לקחת כדורים בכלל אלא אם אין ברירה ובכל זאת איך עלי להעלות את רמת הציטרט בשתן על מנת למנוע היווצרות אבנים ומבלי להזיק באשלגן או חומציות יתר? אגב, ההמלצה של הנפרולוגית לקחת אלקסולב הייתה לאחר שראתה את הנתונים כפי שכתבתי. אכן זה מבלבל... ... בעקבות דיאטת אוקסלטים החלו התכווצויות שרירים ברגליים(אולי ממחסור במגנזיום שנמצא הרבה בעלים ירוקים המכילים גם אוקסלט אותם הורדתי מהתפריט) . האם אפשר לקחת מגנזיום ציטרט וזה יעזור?
מנהלי פורום נפרולוגיה
