האם הכנה לבדיקות עם פליט אנמה מותרת לגיל המבוגר
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
בן 73 סוכרתי במכתב מבית החולים נדרשתי לעשות הכנה עם 2 חוקני פליט שעתיים ושעה לפני בדיקת רקטוסקופיה. קריאטינין אחרון 1.31. עקב החשש מהפליט האם יכול להגרם נזק גם משימוש חד פעמי באיזיגו ?? האם החשש מהפליט מוצדק? אם כן מדוע לא נרשמה אזהרה על גבי ההפניה? בנוסף, האם שימוש ביוד כחומר ניגוד בבדיקת סי טי מותר במצבי? תודה .
שימוש במשלשלים על בסיס פוספאט עלול לגרם לאי ספיקת כליות (חדשה או להחמרת אי ספיקת כליות קיימת) כרונית. הדבר נובע משקיעת משקעי קלציום-פוספאט בכליה ותגובה שסופה הצטלקות של הכליה. הסיבוך נדיר, דווח יותר כשמשתמשים בתכשירים דרך הפה – בשתייה, אך יש גם דיווחי מקרים לאחר מתן רקטלי. אנחנו (הנפרולוגים) מודעים לסכנה וממליצים להימנע מתכשירים אילו. אשר לסי טי: חמר ניגוד תוך ורידי עלול לגרם להחמרת אי ספיקת כליות קיימת, יותר במטופלים עם מחלות רקע שונות (כגון סוכרת). כשדרגת אי ספיקת הכליות היא לא קשה (כמו במקרה שלך) הפגיעה היא בדרך כלל הפיכה ולכן אם הבדיקה היא הכרחית לצורך אבחנה/טיפול עתידי בדרך כלל לא נמנים מביצועה אלא מנסים לתת טיפול מונע. הטיפול המונע כולל מתן נוזלים סביב הפרוצדורה (לפני ואחרי), ולעיתים גם מתן ראולין - N acetyl cysteine (תרופה הניתנת דרך פה, לא מזיקה ויש מחקרים המצביעים על כך שעוזרת במניעת הסיבוך). יש תרופות שלעיתים מפסיקים סביב ביצוע הסי טי (זמנית). אנא היוועץ ברופא המכיר אותך . בהצלחה
תודה לתשובה המהירה והמפורטת. האם קיים מידע שהשימוש באיזי גו אנמה עדיף במקרה זה דהיינו סוכרת גיל מבוגר וכליות יותר חלשות? וכן מה הסיבה להיותו יותר או פחות מתאים? תודה מראש.
מנהלי פורום נפרולוגיה
