eGFR שמופיע לצד הפניות רופא

דיון מתוך פורום  נפרולוגיה

29/06/2017 | 02:32 | מאת: דן

לדר שלום אני בן 45 ללא מחלות רקע. עוסק בספורט, טבעוני, אך צורך יחסית הרבה חלבון מהצומח (סויה בעיקר). בבדיקות הדם מאז שנת 2010 ערכי אמבולין וקיאטין בתחום הנורמה, כאשר הקריאטנין נע בים 0.89 ל 0.98 ומשתנה בין בדיקה לבדיקה (בדיקות דם אחת לשנה), באופן אקראי ללא כל מגמתיות (לדוגמה, ערך 0.89 היה ב 2015 וערך 0.98 היה ב 2010, בבדיקה אחרונה 0.97 לפניה 0.95, בקיצור, בתווך הארוך, אין מגמתיות לשום כיוון (עושה רושם שהערכים כנראה מושפעים ממה שאכלתי יממה קודם לכן). בדיקת שתן כללית מלפני שנה תקינה (במסגרת בדיקות תקופתיות). עכשיו לשאלתי. שמתי לב שבכל הפניה לבדיקה או מרשם, בתחתית העמוד רשום EGFR. אני מבין שזה קצב סילוק קיאטין משוער. ראשית מדוע הוא בכלל מופיע לצד הפניות? את מי הוא מעניין מלבד נפרולוג שאליו לא הופנתי מעולם? עכשיו מה שהדאיג אותי זה שערך ה EGFR בבדיקה האחרונה היה 93.88 שזה נחשב תקין (קיאטנין היה 0.97), אבל היום במקרה עשיתי סדר בניירת ישנה מלפני 8 שנים, ושם ה EGFR היה 103.22. האם זו סתם סתייה המשקפת את הסתיות האקראיות בקיאטנין בדם? אם לא, האם ירידה ב 10 יחידות כמעט בתוך 8 שנים נורמאלית בהתחשב בגילי? האם יש צורך בבירור כלשהו? אני שואל כי באינטרנט רשום שלגיל 45 GFR (לא E) אמור להיות 99 בממוצע. רופא המשפחה אמר שזה חסר משמעות וסירב לתת לי בדיקה ל GFR על בסיס איסוף שתן. אמר שאין שוב סיבה מוצדקת לכל וכל ערך מעל 90 נחשב לתקין בכל גיל, ושהערך גם לא מייצג תפקוד כליות באופן אמין. מה דעתך? תודה

29/06/2017 | 02:45 | מאת: דן

הגובה שלי 186 ואני שוקל 88 קג, עם 19% שומן (מסת השריר עלתה בשנתיים האחרונות בעקבות אימוני כוח). ההיתכן שעליה במסת שריר וצריכת חלבון מוגברת גם תרמה לירידה ב EGPR מ 102 ל 93 ב 8 שנים?

נוסחת ה- EGFR מחשבת את התפקוד הכלייתי (או מידת הסינון של הכליה) בהסתמך על נתונים המשקללים מין, גזע (לבן/אפרואמריקאי), גיל וקראטינין. הנוסחאות נחשבות כמבטאות טוב יותר את התפקוד הכלייתי לעומת ערך קראטינין בלבד, שכן הנתונים שרשמתי משפיעים על התפקוד הכלייתי. למשל - עם העליה בגיל יש ירידה בתפקוד הכלייתי. לכן ערך קראטינין של 1.2 יכול להיות תקין בגבר צעיר ובריא בעל מסת שריר אך לבטא מחלת כליה באישה קשישה. מניחה שהסיבה לירידת ה- EGFR במקרה שלך הינה השנים שחלפו בין המדידות. בכל מקרה אכן ערך מעל 90 הינו תקין ואין סיבה לדאגה.

מנהלי פורום נפרולוגיה