כאבים מלווים בבחילות וחום גבוה שלא יורד
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום אשמח לפענוח אני כבר מתחילת השבוע עם כאבים וחום שלא יורד עם אנביוטיקה רוספין להוריד כל יום מחשד לפיאלונפריטיס בוצע us כליה ימנית אורך תקין פרנכימה שמורה אין עדות להידרונפרוזיס ואין עדות לאבנים. ציסטה קורטיקלית בקרוב העליון כ 1.9*1.6סמ ציסטה מרכזית כ 1.2*1.3 סמ. כליה שמאלית אורך תקין, פרנכימה שמורה,אין עדות להידרונפרוזיס ואין עדות לאבנים. בקוטב העליון ציסטה קורטיקלית כ 3.5*3.2ס"מ רושם של ציסטה עם ספרות עבות בצורה כ 2*2.5ס"מ שלפוחית השתן עם קיבולת טובה ודופנות סדירים סיכונים תקינים דו צדדי. תודה רבה!!!
לימור לא רשמת מה הסיבות לכך שהחשד הוא לפיאלונפריטיס: האם כאבים בניקוש מותני, חום שלווה בצמרמורת?, האם יש צמיחה של חידק בתרבית שתן או תרבית דם? האם הטיפול האנטיביוטי מותאם לרגישות? שתי סיבות אפשריות לזיהום כלייתי שאינו משתפר. האחת כליה מזוהמת חסומה (נשלל באולטרסאונד) והשניה פיאלונפרטיס שהסתבכה באבצס כלייתי. האם מתפתח בכליה ימין אבצס כלייתי? יתכן – לא יודעת מה זה "ספרות" (טעות הקלדה אולי) . אפשרות נוספת היא הליך זיהומי אחר חוץ כלייתי. אם עדין לא חל שיפור בתסמינים ממליצה שתופני לסי טי /אישפוז על ידי הרופא המטפל להרחבת הברור והטיפול. בהצלחה
ראשית תודה על המענה. כן הסיבה לחשד בדיוק כפי שציינת כאבים חזקים במתן ובגב. חום וצמרמורות בדיקות שתן ודם שנעשו אכן נמצא חיידק והמילה הלא רשומה כפי שצריך היא ספטות עבות מה זה אומר על פענוח ה us הזה? האם ישנה איזושהי סיבה לדאגה תודה רבה על ההתייחסות
מדובר או בציסטה מורכבת (כזאת שמחייבת מעקב ), או אבצס כלייתי. אם החומים עדין ממשיכים נוטה לשני. ממליצה שתבצעי סי טי . בהצלחה
לאחר בדיקות הUS בוצע סיטי אנגיו ולהלן התוצאות, אודה לתשובה מה זה אומר קורטקס ומשה ההשלכות? מה צריך ואם צריך לעשות סיבת הבדיקה: פיאלונפרויטיס בכליה השמאלית הןודגמו שתי כליות בגודל ובמנח תקינים ללא הידרונפרוזיס מפרישות היטב. בכליה השמאלית באספקט אחורי הודגם אזור עם קורטקס דק יחסית ייתכן לאחר דלקת בעבר. מספר ציסטות בשתי הכליות, הגדולה בכליה השמאלית בקוטר 30 מ"מ. שני השופכנים תקינים לכל אורכם. שלפוחית השתן תקינה. הכבד בגודל תקין, בעל מרקם הומגני. מצב לאחר כריתת כיס המרה. ה-CBD ודרכי המרה התוך כבדיות ברוחב תקין הלבלב, הטחול ושתי בלוטות יתרת הכליה תקינים המעיים לא מורחבים אין לזהות נוזל חופשי בבן או באגן בחלונות עצם - אין עדות להרס עצם.
מנהלי פורום נפרולוגיה
