השפעה של Mesalazine (רפסאל) על הכליות

דיון מתוך פורום  נפרולוגיה

31/08/2017 | 17:14 | מאת: אלון

שלום, האם Mesalazine (וליתר דיוק - התרופה רפסאל) עלול להזיק לכליות? לאחרונה אובחנתי עם קוליטיס כיבית, והרופא (גסטרואנטרולוג) רשם לי לקחת 3 גר' של רפאסל ביום. בנוסף יש לי פרוטאינוריה ואני מטופל לשם כך בטריטאייס (ברקע: כליה בודדת מלידה). קראתי מספר התוויות ומאמרים לגבי השפעה אפשרית של התרופה הנ"ל על הכליות. האם התרופה הזו בטוחה לשימוש מבחינת הכליות? התרופה הזו נועדה לשימוש ארוך טווח בחולים כרוניים, ולהבנתי האפקט המצטבר ארוך הטווח של התרופה הוא הבעייתי. האם ידועה לך המלצה למינון מקסימלי, או להימנעות מוחלטת מהתרופה? למיטב ידיעתי זו התרופה הכי פחות מסוכנת והכי "ידידותית למשתמש" מכל האופציות העומדות בפני חולי קוליטיס כיבית. מצד אחד ברור לי שעדיף להימנע מכל דבר שעלול להזיק לכליה, אך מצד שני מטרתו של הרפסאל לשמור מפני התפתחות או הדרדרות דלקתית במעי, ובטווח הרחוק הוא מפחית את הסיכון לסרטן המעי. לכן זה מחזיר אותי לשאלה הבסיסית שלי - האם ועד כמה Mesalazine עלול להזיק לכליות? תודה רבה!!

לקריאה נוספת והעמקה

התרופה נחשבת יחסית בטוחה לשימוש. לכל תרופה יתכנו תופעות לוואי אולם תופעות הלוואי הכלייתיות במקרה זה אינן נפוצות ויכולות לכלול ירידה קלה בתפקוד כלייתי (מופיע באחוזים ספורים בלבד) והשתנה מרובה. מניחה שקראת מאמרים על מצבים בהם התרופה גרמה להופעת מצב דלקתי בכליות הנקרא interstitial nephritis. זו מעין תגובה דלקתית/אלרגית. ישנן תרופות רבות העלולות לגרום לתופעה זו בכליות ולא ניתן לצפות מראש מי יפתח אותה. תרופות נוספות כגון לוסק (אומפרדקס) גם כן עשויות לגרום לתופעה זו. התרופה יכולה לגרום לתופעה זו בצורה אקוטית, חריפה או בצורה כרונית מתמשכת. הסיכויים אינם נחשבים גבוהים, 0.3 אחוז לשנה. חשוב לזכור שגם לתרופות האחרות המשמשות לטיפול בקוליטיס כיבית יש תופעות לוואי ולכן אין להמנע מהטיפול אלא חשוב המעקב אחר תפקודי הכליות. ההמלצה הינה לבדוק תפקוד כלייתי עם התחלת התרופה, כעבור 6 שבועות, 6 חודשים ושנה. חשוב לציין- מחלות סיסטמיות דלקתיות יכולות בפני עצמן לפגוע בתפקוד הכלייתי לאורך השנים ולכן חשוב לדכא את הדלקת בגוף.

מנהלי פורום נפרולוגיה