דלקות חוזרות בדרכי השתן
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
היי, בת 21, בריאה בדר״כ פרט לאנמיה מגלובלסטית שמקורה אינו ידוע (בבירור גסטרו). בנוסף, נוטלת מינס באופן קבוע כבר שלוש וחצי שנים. מכירה מקרוב את נושא הדלקות בדרכי השתן, חווה אחת לפחות בשנה, לצערי. לפני שלושה שבועות התחלתי להרגיש תסמינים של דלקת בדרכי השתן- צורך עז להתרוקן אך יוצאת כמות קטנה, כאבי בטן תחתונה, ללא חום. הלכתי למרפאת ביקורופא ועשיתי בדיקת סטיק, שיצאה ללא ממצאי דלקת בכלל אלא העלתה תוצאה חיובית לקוונים בלבד (15). המשכתי עם שתיה מרובה אך לאחר שבוע התסמינים לא עברו, והחלו כאבים בגב והמותניים. פניתי למרפאת הבסיס לעשות בדיקת סטיק חוזרת שם נראה כי הדלקת חריפה מאוד, עם כמות יחסית גבוהה של דם בשתן. הרופאה הסבירה כי כנראה הזיהום עלה לכליות, נלקחה לי תרבית שתם והתחלתי טיפול של זינט ל10 ימים. לאחר 5 ימים ללא שיפור, החלפתי אנטיביוטיקה לציפרודקס ל7 ימים, כאשר החיידק הוא e.coli. בנוסף, הומלץ לי ע״י הרופאה בצבא ללכת בעוד חודש לאולטרסאונד כליות. סיימתי את הטיפול ביום ראשון (17.9) אך היום (21.9) שבו התסמינים. חשוב לי לציין בחודש מאי האחרון סבלתי מדלקת גם, ולפני זה בחודש דצמבר 2016. האם יש צורך בבירור נפרולוג? הרפואה הצבאית לא ידועה בהיותה מוצלחת במיוחד, הייתי רוצה לדעת אם זו נורה אדומה? תודה רבה ושנה טובה (:
ראשית דלקות בדרכי השתן שכיחות בנשים למרביתן אין בעיה אנטומית (מבנית) של דרכי השתן. קיום יחסי מין (ושימוש בקוטלי זרע – לא במקרה שלך לפי שימוש בגלולה) מעלה את השכיחות. נראה כי בשנה האחרונה את סבלת מדלקות חוזרות בדרכי השתן גם זה אינו נדיר. יש שינויים התנהגותיים שאת יכולה לנקוט בהם על מנת להפחית שכיחות הזיהומים: שתיה מרובה, הימנעות מהתאפקות, מתן שתן לאחר קיום יחסי מין, שמירה על היגיינה אישית ולעתים החמצת שתן (למשל על ידי שתיית מיץ חמוציות). למי שאמצעים אילו לא עוזרים יש לשקול טיפול אנטיביוטי מונע (או אחרי יחסי מין אם את מוצאת קשר בין הנל לדלקות) או באופן קבוע. ממליצה כי הרופאה המטפלת יעבור על האנטיביוגראם ותראה האם הe coli היה רגיש לאנטיביוטיקה שנרשמה. ממליצה לחזור על תרבית שתן (כשאת ללא טיפול אנטיביוטי לפות 48 שעות) על מנת לראות האם נוצרו עמידויות לטיפול אנטיביוטי ולהוכיח ארדיקציה). אם את מוצאת קשר בין קיום יחסי מין בתדירות גבוהה יותר בחודשים האחרונים ממליצה לך להקפיד על מתן שתן לאחר יחסים בשלב ראשון. אין צורך בברור "נפרולוג" להערכתי אך אולטרסאונד כליות לא כרוך בחשיפה לקרינה ואין מניעה מביצועו. בהצלחה