לצערי אני מבלה כאן זמן רב..מתנצל על אורך הדברים
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
ממש אשמח אם תוכלו להגיב על זה כי אני ממש מוטרד נתחיל מהסוף יש לי תור למומחה רק עוד חודש פירסמתי כאן בעבר אז אנסה לתמצת מקווה שתבינו אותי כי אני שומע כול כך הרבה דעות חלק שליליות וחלק חיובית...אם יש סיכוי שתקראו הכול ותעשו לי סדר אודה לכן מאוד. -לאחרונה התחלתי בירור בשל מדדי קיראטנין בין 2014 לעכשיו שנעים בין 1.2 ל1.3 -רופא משפחה רשם לי במפורש על ההפניה לנפרולוג איסוף תקין הכול תקין מפנה לנפרולוג בשל בקשת מטופל. -רופא נפרולוג נוסף אמר שמדד 96 זה תקין לעצור עם הבדיקות והכול בסדר. וכעת נפרולוגית ילדים אמרה לי כך "לפי קראטינין ממוצע של 1.25 מכ% מתוך מה שאתה מתאר כערכים רגילים אצלך התפקוד הכליתי- GFR מחושב לפי נוסחאות שונות הינו סביב 80(74-84)מל/דקהץ הנורמה היא מעל 90. לגבי הסיבות לכך תדון בעת הפגישה עם נפרולוג אבל בחלק גדול מהמקרים מדובר במצבים מולדים- כמו כמות רקמה כליתית מולדת מעט נמוכה מהרגיל- ובהקשר זה חשוב לדעת אם הית פג או נולדת במשקל פחות מ 2500גר או שעברת זיהומים או ניתוחים בדרכי שתן-. מידע חשוב הוא גם מה יש בבדיקת שתן כללית שלך לא רק ביאסוף. שוב לגבי ההשלכות לטווח ארוך נכון יותר שתשוחח עם הנפרולוג שיטפל בך אבל כמה אמצעי זהירות מתוך הנחה שכמות הרקמה הכליתית התפקודית אצלך נמוכה מהרגיל ולא רצוי לשחוק אותה: להימנע מעודף מלח בתזונה, להימנע מעודף חלבון ולהיצמד למה שחיוני בלבד- אפשר לקבל הנחיות מדיאטנית כדי להימנע גם מחסך מוגזם ומאידך לא לצרוך אבקות ומוצרים עתירי חלבון- זאת ממעמסה לכליות מצוין בהקשר זה שאינך לפי הנתונים בעודף משקל- תשמור כך. ןגם להימנע משימוש בתרופות מקבוצת : NSAID עמו איברופן, ארקוסיה, אדביל, נורופן וכו להימנע גם משימוש בכל מיני צמחי מרפא ותרופות לא חיוניות כי לבסוף לכולם יש פוטנציאל רעילות כליתית" לבסוף אלו הנתונים שלי : בן 26 גובה 174 משקל 66.5 איסוף שתן24 שעות: כמות שתן-1770 מ"ל קריאטנין של 24 שעות-1739 מ"ג. CREATININE- U SAMPLE- 98.3 מ"ג. PROTEIN- URINE - 62 מ"ג. PROTEIN- U SAMPLE 3.5 מ"ג בדיקת שתן רגילה: PROTEIN/CREAT RATIO 0.04 MICROALBUMIN-U SAMP מתחת לסף רגישות. MICROALBUMIN/CREAT לא ניתן לחישוב ביוכימיה דם: גלוקוז 84 מ"ג UREA 34 מ"ג קיראטנין 1.21 מ"ג URIC ACID 5.5 PHOSPHORUS 3.6 ALK. PHOSPHATASE 80 -לחץ דם תקין US כליות תקין אין ממצאים אין ותהליכים ,שמור גודל 11 סנטימטר. פשוט מה המצב שלי יש בדיקה שתוכל להגיד לי או רופא?ומה זה אומר לגבי העתיד?
לנוסחאות לחישוב GFR יש מגבלות, בעיקר אם יש מסת שריר משמעותית. לכן בוצע איסוף השתן ל- CCT שהינו תקין ולא מעיד על בעיה כלייתית (אכן CCT מעל 90), וזאת למרות GFR נמוך מ- 90 על פי נוסחאות החישוב. כלומר סביר שההבדלים נובעים ממסת שריר גבוהה. כל שאר הבדיקות ששלחת הינן תקינות. גם העובדה שכבר 4 שנים הקראטינין יציב ולא עולה מרגיעה. מכאן שאפשר להרגיע את הלחץ, להמשיך לבצע בדיקות דם ושתן אחת לשנה (לוודא שהמגמה היציבה נמשכת). להקפיד על שתיה מספקת, תזונה בריאה ולהמנע מאבקות חלבון, כמו גם המנעות מעישון, זו המלצה שכדאי לאמץ בלי קשר לתפקוד הכלייתי הנוכחי.
מנהלי פורום נפרולוגיה
