קריאטנין משתנה במגמת עליה
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום רב, אני בת 63 עם לחץ דם לא סדיר שמטופל בנורמיטן 12.5 וטריטס 2.5. לאחרונה די מאוזן. לפני כשנתיים היה התקף של אבנים בכליות. במסגרת מעקב נפרולוגי לתפקודי כליה עשיתי מספר בדיקות דם לקריאטנין והתוצאות הו: 8/2016--0.7(אחרי התקף אבנים) . 10/2016-0.54-. 2/2017-0.58 -. 10/2017-0.56-. 6/2018--0.58-. 8/2018-0.62-. נראת לי מגמת עליה. כמו כן יש מגמת ירידה בערכי הקלציום.: 2/2017-10.05- . 10/2017-9.81-. 8/2018-9.5-. האם הדבר מלמד על נזק לכליה? האם עלי לדאוג? מה עלי לעשות בהמשך? תודה.
הקראטינין יציב סביב 0.6 בשנתיים האחרונות. לערכי הקלציום קשה להתיחס ללא אלבומין אך כעקרון גם הם בטווח התקין. מהבדיקות אין מקום לדאגה. המשך מעקב רופא מטפל בקהילה
תודה על התשובה המהירה. בהמשך לשאלתי על שינויים בקריאטנין במגמת עליה אציין שבמקביל יש ירידה בערך ה-gfr . אם ב מרץ 2014 היה 101.68 ובאוקטובר 2015 -101.14 .יציב . הרי באוגוסט 2016 אחרי התקף אבנים ירד ל- 91.84 ובאוקטובר 2017 שוב עלה ל-99.71 ומאז בירידה מהירה יותר ב-יולי 2018 - 98 , ובאוגוסט 2018 -95.9 -ירידה די מהירה בחודשיים האחרונים. האם הירידה בחודשיים האחרונים מלמדת על פגיעה בכליות? האם צריך לבדוק גורמים לירידה ומה ניתן לעשות כדי לעצור?
חנה. הדיוק והנכונות (accuracy and precision) של בדיקות המעבדה הוא לא 100%. גם הנוסחה שמשערכת את הסינון הכלייתי היא לא 100% מדויקת. יש תנודתיות על כן. הממצאים המכוונים להתפתחות של מחלת כליה (להוציא עליה בערכי הקראטינין ואני לא מתכוונת לשינוי של 0.05 מג/דל) הם הופעת חלבון בשתן, הופעת אלמנטים חשודים בבדיקת השתן תחת מיקרוסקופ (למשל גלילים/כדוריות דם). יציאה מאיזון של לחץ דם עלולה לכוון . חשוב גם לזכור שעם הגיל ה GFR יורד. בממוצע 0.75-1 מל/לדקה/לשנה.
מנהלי פורום נפרולוגיה
