בירור מטבולי לאבנים בכליה
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום ד״ר, בעקבות אבן בכליה שהובילה להתקף כאב עיוותי בזמן שנדדה לה לשופכן, המולץ על בירור מטבולי, שכלל שני איסופי שתן של 24 שעות. להלן תוצאות האיסוף: Citrate 108.72 mg/g creat Creatinine (u) 1.8 g/24 Uric acit (u) 627.8 mg/24h Phosphore (u) 0.7gr/24h Oxalate (u) 26 mg/24h לציין: לא נבדק סידן באיסוף השתן. נפרולוג המליץ על כדורי k-citek להעלאת הציטראט שנמצא נמוך, השאר תקין. יש לי שתי שאלות: 1. יש לי יתר שומנים בדם (תורשתי) ואני מטופל בכדורי סטטור. האם אין התנגשות בין הסטטור לכדור שהומלץ לי להעלאת הציטראט? 2. האם להתחיל את הטיפול בכדורים למרות שטרם נבדק הסידן? הנפרולוג אמר בעוד חצי שמה לחזור על האיסוף לציטראט ובאותה הזדמנות לבדוק גם את הסידן. אודה לתשובתכן.
1. ניתן ליטול את 2 התרופות. לא מדווחת אינטראקציה ביניהן. 2. כאשר הפרשת הציטראט (המעכב יצירת אבנים) בשתן נמוכה, נהוג לתת תוספת ציטראט בין אם הפרשת הסידן תקינה או גבוהה, ולכן ניתן לקחת את התרופה. אני מניחה שהנפרולוג לא רצה להכביד באיסוף שתן נוסף וזו אכן החלטה הגיונית.