מחלה כלייתית וטיפול בה
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום. פניתי אליך לפני כשבוע רציתי לעדכן לאחר בירור עם נפרולוג ולשמוע עוד דעה. אשמח אם תעזרי לי. אני נורא מתוסכלת... בת 30 לחץ דם: 125/85 בעבר דלקות שתן וכליות חוזרות. קיימות שתי ציסטות בכליות. אחת מרגילה ואחת עם הסתיידות. עושה בתדירות קבועה בדיקות שתן ובאיסוף אחרון ( לפני זה היה איסוף ב11/2017 תקין) התגלתה כמות גדולה של חלבון. בדרך כלל קיים תמיד חלבון בשתן 0.10/0.50 - קופץ. מנפרולוג קיבלתי כדורים להורדת לחץ דם וגם חלבון בשתן לוסרדקס, עליי לקחת 2 ביום ולחזור על בדיקת שתן בעוד כחודשיים. הנני מעוניינת להיכנס להריון ונורא חושקת לזה. האם במצבי כרגע זה אפשרי? הבנתי שהכדורים האלה אסורים בהריון. ולא כל כך הבנתי אם קיימים כדורים חילופיים להורדת חלבון בשתן שאותם כן מותר. נפרולוג נתן לי טיפול אך לא קיבלתי תשובה לגבי הריון.. כאילו הוא ניסה לכוון אותי שזה ממש לא מומלץ. שאלה נוספת: האם יש צורך לעשות ביופסיית כליה לאיתור הבעיה. להלן בדיקות דם אחרונות: בדיקות דם אחרונות: HEMOLYTIC IND. 2.00 INDEX GLUCOSE 88.00 MG/DL ALK.PHOSPHAT. 78.00 U/L ALT(GPT) 52.00 U/L CALCIUM SERUM 9.10 MG/DL CHOLESTEROL 162.00 MG/DL CPK 126.00 U/L CREATININE SERUM 0.80 MG/DL SODIUM SERUM 141.00 MEQ/L POTASSIUM SERUM 4.98 MEQ/L GGT(GAMMA GT) 14.00 IU/L HDL-CHOLEST. 69.00 MG/DL LDL-CHOLEST. 84.80 MG/DL IRON 62.00 UG/DL LDH 179.00 U/L MAGNESIUM 2.08 MG/DL PHOSPHORUS 3.90 MG/DL TRANSFERRIN SATURATION % 17.00 % TRANSFERRIN 253.00 MG/DL TRIGLYCERIDES 41.00 MG/DL URIC ACID 4.00 MG/DL ALBUMIN/CREATINE RATIO-U 354.30 MG/G CALCIUM U CONC. 8.40 MG/DL iCALCIUM U/24H 168.00 MG/24H VOLUME URINE 2.00 L/24H CREAT.CLEAR. 126.82 ML/MINUT בחישוב הCLEARANCE לא נלקחו בחשבון משקל וגובה GFR(ESTIMATED) 100.30 (יחידות:ML/MIN/1.73M2) החל מ 19.02.19 חושב לפי נוסחת CKD-EPI עבור נבדקים מעל גיל 18 לא מתאים לנשים הרות CREATININE U/24H 1442.80 MG/24H 800 - 2000 CREATININE U CONC. 72.00 MG/DL MICROALBUMIN/24H 511.18 MG/24H MICROALBUMIN CONC. 25.55 MG/DL PHOSPHOR U CONC. 48.10 MG/DL PHOSPHOR U/24HR 962.00 MG/24H SODIUM U/24HR 186.00 MEQ/24HR POTASSIUM U/24H 60.40 MEQ/24HR POTASSIUM U CONC. 30.20 MEQ/L PROTEIN U CONC 44.20 MG/DL PROTEIN U/24HR 884.00 MG/24H URIC ACID U CONC. 29.30 MG/DL URIC ACID U/24HR 586.00 MG/24H 250 - 750 SODIUM U CONC 93.00 MEQ/L MAGNESIUM UCONC 8.44 MG/DL MAGNESIUM U/24H 168.80 MG/24H PTH 1-84 21.50 PG/ML TSH 2.17 µIU/mL C3 110.00 MG/DL C4 25.70 MG/DL CRP 2.40 MG/L IGG 1243.00 MG/DL IGA 351.00 MG/DL IGM 180.00 MG/DL FERRITIN 45.30 NG/ML HB A1C(%) 4.70 % ומעל 6.5% יוגדר כסכרתי HB A1C(MMOL/MOL) 28.00 MMOL/MOL ESR 12.00 MM/HOUR WBC 6.70 K/UL IMMATURE GRANULOCYTES 0.02 K/UL IMMATURE GRANULOCYTES % 0.30 % NEUTROPHILS 3.90 K/UL NEUTROPHILS % 57.50 % LYMPHOCYTES 2.10 K/UL LYMPHOCYTES % 31.80 % MONOCYTES 0.47 K/UL MONOCYTES % 7.00 % EOSINOPHILS 0.15 K/UL EOSINOPHILS % 2.20 % BASOPHILS 0.08 K/UL BASOPHILS % 1.20 % RBC 4.33 M/UL HEMOGLOBIN 12.60 G/DL HEMATOCRIT 37.90 % MCV 87.50 FL MCH 29.10 PG MCHC 33.20 G/DL RDW 12.50 % NRBC 0.00 K/UL NRBC% 0.00 % PLATELETS 271.00 K/UL PLATELET-LARGE CELL RATIO 24.70 % 19.4-43.7% .N.R MPV 10.00 FL N.R 6.5-11.5 FL החל מתאריך 13.03.16 עברנו לשיטה חדשה. SG 1.01 SG LEUCOCYTES UR. NEGATIVE NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 5.00 PROTEIN UR 100.00 MG/DL GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES OVER SEDIMENT RBC 30.00 HPF SEDIMENT WBC 4.00 HPF ++ SEDIMENT SQEP + SEDIMENT MUCOUS image description SED.HYALIN CAST 2.00 LPF ANA MULTIPLEX NEGATIVE ANTI DS DNA NEGATIVE (0.90 -0.00 ) 0.2 > ANTIRIBOSOMAL P (0.90 -0.00 ) 0.2 > ANTI RNP (0.90 -0.00 ) 0.2 > ANTI RNP-A (0.90 -0.00 ) 0.2 > ANTI SM (0.90 -0.00 ) 0.2 > ANTI SM/RNP (0.90 -0.00 ) 0.2 > 70-ANTI SCL (0.90 -0.00 ) 0.2 > 68 ANTI RNP ANTI RO (SS-A) 0.40 AI 0 - 0.9 Negative (0.90 -0.00 ) 0.2 > (ANTI LA (SS-B (0.90 -0.00 ) 0.2 > 52 ANTI SS-A ANTI SS-A 60 0.40 AI 0 - 0.9 Negative (0.90 -0.00 ) 0.2 > ANTI CHROMATIN (0.90 -0.00 ) 0.2 > 1-ANTI JO (0.90 -0.00 ) 0.2> ANTI CENTROM .B 0.2 > ANA בשיטה החדשה בודקת את כל 16 הפרמטרים הנ"ל במקביל FREE KAPPA 24.71 MG/L 3.3 - 19.4 FREE LAMBDA 23.12 MG/L 5.71 - 26.3 KAPPA/LAMBDA RATIO 1.06 RATIO 0.26 - 1.65 הערה למדבקה : נפך 1200 מודה מראש על התשובה שלך. אתם עושים עבודת קודש!
אם לסכםיש לך המטוריה ופרוטאינוריה שמתקרבת ל1 גרם לפי איסוף שתן . את בחורה צעירה ומתכננת הריון. אני בעד ביופסית כליה כעת ולא במהלך הריון. אסור להיכנס להריון תחת השפעת לוסרדקס.
תודה על התשובה. האם אפשרית האופציה לקחת חודשיים לוסרדקס ואז להפסיק במידה ובדיקת שתן תקינה - ולנסות להיכנס להריון בלי ביצוע ביופסיה כדי לא לבצע לעולה פולשנית מסוג זה.. מלחיץ אותי. ועוד שאלה קטנה: התרופה הזו עושה לי תופעות לוואי כמו דופק מהיר, חולשה, וכאבים בחזה מדי פעם. היום היום הרביעי שלקחתי כדור. יש תחליף לכדור זה שפועל גם להגנת כליה והורדת חלבון? תודה רבה