אי ספיקת כליות - תפקוד
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום רב, אבי בן 63. חולה אי ספיקת לב קשה ( Ef 25%) כבר 4 שנים. לאחרונה החלו בעיות בכליות. ושוחרר עם אבחנה reanal failure acute on chronic . הבנתי שמבדיקת קריאטנין ניתן לראות אם התפקוד של הכליות תקין או לא. אך איך ניתן לראות את אחוז התפקוד? לא נתנו לנו מידע בבית החולים. (הבנו שמ-15% זה מצריך דיאליזה). אשמח לתשובתך. תודה רבה
ניתן לשערך את התיפקוד הכלייתי על ידי שימוש בנוסחה מתמטית אשר מזינים אליה את ערך הקראטינין בבדיקת דם , גיל המטופל, מינו וגזע. הנוסחה נותנת את ערך ה estimated GFR שהוא נותן הערכה של תיפקוד הכליות. רישמי eGFR calculator באינטרנט.
תודה. לפי המחשבון תיפקוד הכליות ממש קשה. האם ניתן לשפר את תפקוד הכליות או שזהו נזק בלתי הפיך ? מכיון שמספר פעמים הגענו לבית החולים עם קריאטנין 3.8 ובעזרת נוזלים (הכליות מתייבשות) מצליחים להוריד חזרה לקיראטנין 2.3. וחוזר חלילה...
העובדה שעם נוזלים מצליחים לשפר את תפקוד הכליות מוכיחה שיש מרכיב הפיך, באופן חלקי. השאלה למה כל פעם הוא נזקק לנוזלים. יתכן שצריך לשנות את הטיפול התרופתי הקבוע. צריך לזכור שבמצבים של אי ספיקת לב קיים קושי לעיתים באיזון בין מינון המשתנים לבין מצבי התייבשות. האם הוא במעקב נפרולוג קבוע?
כרגע לא. עם שחרורו מבית החולים, הומלץ על המשך מעקב של רופא קרדיולוג + נפרולוג. אגב, לאחרונה הוא הוגדר גם כחולה סוכרת ומזריק 4 פעמים אינסולין. יכול להיות שיש קשר בין הדברים?
תודה רבה! עזרת לנו מאוד.
מנהלי פורום נפרולוגיה
