פיענוח בדיקות דם שתן והדמייה
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום, בן 22 עם עבר של דם בשתן מגיל קטן לאחר בירור מעמיק של 12 שנה נמצא ציסטה על שמפוחית השתן עברתי ניתוח לשם הורדת הציטסה אשר הייתה דבוקה על שמפוחית השתן(+כריתה חלקית של השמפוחית) לאחר הניתוח התחיל חלבון בשתן,כיום אני במעקב במחלקת נפרולוגית כבר מס שנים (מעל 5 שנים)הובחן אצלי לחץ דם גבוה כיום אני נוטל תרופה בשם אנלפריל 10 מג ביום(בעבר הייתי גם נוטל תרופה בשם דיזואטזיד)הורידו לי בגלל שהלחץ דם שלי התאזן והתרופה דיזוטאזיד הייתה גורמת לי למתן שתן מרובה ביום יום עכשיו לפני שנה+ שלחו אותי לCT+ בדיקות מקיפות ובסיטי הובחן אצלי ציסטה בכליה בצד ימין כיום אשר הערכתי בדיקת US בטן הובחן אצלי מס ציסטות בשתי הכליות ואני ממש מפחד וחושש לחיים שלי אנא ממך לעזור לי ולומר לי מה בדיוק תוצאות הבדיקה יש לי ביקורת בעוד כמעט חצי שנה למחלקת נפרולוגיה ואני ממש לחוץ ודואג לשלומי(ותפקוד הכליות שלי) בבקשה אם תוכל/י לפענח לי ולהרגיע אותי רציתי לדעת מה זה הציסטות האלה? האם הם מזיקות לי?(למרות שאין לי שום כאב במותניים) למה הם מתרבות?(האם זה מסוכן? שהם מתרבים?) האם יש טיפול מיוחד עבורי? ואם אני צריך להקדים את התור לרופא המטפל שלי? או שאני יוכל להמתין עד חודש אפריל לביקורת שלי בתודה נאור בדיקת (17/01/2019)CT הכבד- הודגם במימדים וצפיפות תקינים. דרכי המרה– אינן מורחבות. הלבלב– במבנה תקין. הטחול– במימדים תקינים ומרקמו הומוגני. טחולון קטן צמוד לשער הטחול. בלוטות יותרת הכליה– הודגמו במימדים תקינים. הכליות– במנח וגודל תקינים, ללא עדות להידרונפרוזיס. נראית הפרשת חומר ניגודי משני הצדדים. ציסטה קורטיקלית קדמית בכליה הימנית, קוטרה כ- 1.5 ס"מ. האאורטה הבטנית– ברוחב תקין. אין עדות להגדלת קשריות לימפה פרא-אאורטליות, איליאקליות או מפשעתיות. שלפוחית השתן– במראה תקין. מצב לאחר כריתת ציסטה אורכלית. לא הודגם נוזל פריטונאלי חופשי. בחלונות עצם: אינני מזהה תהליך גידולי בעצמות הכלולות בבדיקה. בדיקה: א.ס. US בטן ואגן (11/12/19) ממצאים: כבד - לא מוגדל, מרקם אחיד. הדגמה דרך בן צלעות עקב ריבוי גז במעיים. דרכי מרה - תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות. כיס מרה - בעל דופן תקין, ללא עדות לאבנים, ללא סימנים של דלקת. לבלב – ללא ממצא מוקדי גס. אאורטה ביטנית -לא מורחבת. רטרופריטונאום – לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. טחול - לא מוגדל, מרקם אחיד. כליה ימנית - בגודל תקין. פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. אין לשלול מערכת מאספת כפולה. הודגמו מספר ציסטות קורטיקליות פשוטות בקוטר עד 2 ס"מ. לא הודגמו אבנים. כליה שמאלית - בגודל תקין. פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. הודגמו מספר ציסטות קורטיקליות פשוטות קטנות. לא הודגמו אבנים. שלפוחית השתן - עם קיבולת רגילה ודפנות חלקים. ערמונית- בגודל 9.3X3.5X3.4 ס"מ ובנפח 30 סמ"ק. לא הודגם נוזל חופשי בחלל הבטן. בדיקות דם: FREE LIGHT CH.-KAPA=13.58 FREE LIGHT CH-LAMBDA=12.02 Free Kappa/Free Lamb=1.13 ESR=5 WBC=9.7 RBC=6.01 HB=16.8 HCT=50.3 MCH=28 RDW=12.6 MCHC=33.4 MEUT=57.4 MVC=83.7 LYM=32.5 MONO=4.9 EOS=2.3 BASO=0.8 LUC=2 NEUT.ABS=5.6 LYMP.ABS=3.2 MONO.ABS=0.5 EOS.ABS.S=0.2 BASO.ABS=0.1 LUC.ABS=0.2 MARCO=0.1 MICRO=1 HYPER=0.7 HYPO=1 MICRO/HYPO=1 PLT=239 MPV=7.7 B2 MICROGLOBULIN=1280 RHEUMATOID FACTOR=15 COMPLEMENT C3=134 COMPLEMENT C4=48 C-REACTIVE PROTEIN=0.95 IgG=1177 IGM=157 HEPATITIS BS AB=1000>POSITIVE IGA=194 HEPATITIS Bs Ag=NEGATIVE HEPATITIS Bc IgM=NEGATIVE HEPATITIS Bc Ab TOT=NEGATIVE. HEPATITIS Be Ag=NEGATIVE HEPATITIS Be Ab=NEGATIVE HEPATITIS C Ab=NEGATIVE ANTINUCLEAR Ab_(ANA)=NEGATIVE DNA (ds) Ab=3 SSA=
לא כתבת האם יש מחלת כליות במשפחה. האם יש בני משפחה שעושים דיאליזה או הושתלו? לא כתבת ערכים של תיפקוד כלייתי ולא תשובות של כימות חלבון בשתן. ממצאי בדיקת שתן, האם לחץ הדם מאוזן? תשובת האולטרסאונד והסי טי לא תואמות. בדרך כלל סי טי הוא הרבה יותר רגיש ומאבחן יותר ציסטות. לא סביר להניח שבמספר חודשים הופיעו מספר ציסטות שגדלו עד שמאובחנות האולטרסאונד ולא אובחנו בסיטי שבוצע פחות משנה קודם לכן. כמו כן יחסית לגילו הערמונית קצת גדולה. אולטרסאונד היא בדיקה תלויית מבצע ולכן לעיתים יש טעויות פיענוח. יש לראות מה נכתב בבדיקות קודמות. ואולי לשקול עוד הדמיה. אבל זה לא מצב חרום שלא יכול לחכות לפגישה עם הנפרולוג/ית שלך