מלח
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום, סבא שלי בן 88 עם אי ספיקת כליות creatinine 1.4. בבדיקת דם נתרן 133.5 כשהנורמה 135. מה הסיבה? מה לעשות?
יש סיבות שונות לירידה ברמת הנתרן וצריך להעריך האם המטופל מיובש/ בעודף נוזלים (למשל בצקות)/ במצב תקין כדי להעריך מה הסיבות האפשריות. ממליצה להתייעץ עם הרופא המטפל
תודה. יש גם אי ספיקת לב לא משמעותית (כבר שנים) וקצת בצקת ברגליים (בחצי השנה האחרונה) אבל תמיד הנתרן היה תקין. איזה בדיקות היית עושה? אולי זו תוצאה חד פעמית? אגב באיסוף שתן הנתרן תקין. אשלגן בדם תקין.
הבצקת ברגליים יכולה להסביר את הירידה בנתרן. באופן פרדוקסלי צריך דווקא להגביל מלח בתזונה ולהתייעץ עם הרופא המטפל האם יש מקום לתגבר טיפול בתרופות ממשפחת המשתנים
תודה רבה יכול לומר שהמלח בתזונה מוגבל מאוד. קיבל בעבר פוסיד שהופסק, וכשהבצקות התחילו לפני כמה חודשים ניסינו גם 20 מג ביום שלא עזר אז הפסיק. האם לטיפול במשתנים יש ערך מעבר להורדת הבצקת שלא מפריעה? זה יכול לתקן את הנתרן? אני יודע שהפוסיד לא בריא לכליות אז השאלה מה לעשות
לפעמים באי ספיקת לב תגבור טיפול במשתנים וכתוצאה מכך ירידה בבצקות, יכולה לשפר את התיפקוד הלבבי ולעיתים גם את התיפקוד הכלילי. כמובן שהחלטה לתגבר משתנים מחייבת מעקב הדוק יותר אחר המטופל כדי למנוע סיבוכים. מינון פוסיד של 20 הוא מאד קטן ולכן אולי לא עזר כלל. יש להיוועץ ברופא משפחה
מנהלי פורום נפרולוגיה
