חומצה
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום אבא שלי בן 88 אי ספיקת כליות creatinine 1.4. לפני כמה שנים קיבל אלוריל 100 פעם ביום מגריאטר בגלל רמות גבוהות - 9 כדי למנוע גאוט. עכשיו גריאטר אחר אמר להפסיק כי זה פוגע בכליות. מה ההמלצה שלכם? לקחת כדי למנוע או לא? בנוסף, עקב תכיפות בשתן וערמונית מוגדלת מקבל אלפוזוסין 10 וטוביאז. באולטרסאונד בטן שעשה לפני חודש וגם בקודם ערמונית בגודל תקין 20 סמ"ק. האם זה אומר שאפשר להפסיק את התרופה או שצפויה החמרה בתכיפות השתן? מבחינת לחץ דם, האם דורש להעלות את הטיפול - אקפורג 160/5?
אלוריל אינה תרופה שגורמת פגיעה כלייתית בפני עצמה. לעיתים רחוקות עלולה לגרון לתגובה אלרגית שגורמת לפגיעה מישנית בכליות ובדרך כלל יש לה עוד תסמינים. הגריאטר אולי רצה להפסיק תרופות שנראו לו מיותרות. אם ההתקף האחרון היה לפני שנים ארוכות ו.או שמקפיד על הרגלי התזונה נכונים אולי באמת ניתן לנסות להפסיק לו . זאת יחליט רק רופא שמכיר אותו. לשאלות על הערמונית כדאי לשאול אורולוג. החלטות על שינוי טיפול בל"ד כדאי לבצע תוך תאום עם רופא משפחה שמכיר אותו ולא בפורום זה בהצלחה
לא היה אף פעם גאוט, התרופה ניתנה כדי למנוע את זה בגלל שהחומצה הייתה גבוהה. להבנתי יש כאן עניין של האם לקחת כדי למנוע או לא. וכל רופא זה משהו אחר. אם אין פגיעה בכליות זה לא טוב שאנחנו מורידים את החומצה לרמות נורמליות?
ראשית אף אחד לא הוכיח שלהוריד חומצה אורית בדם במטופל אתסמיני (למשל ללא גאוט) באמת משפר תמותה ו/או תחלואה. שנית ברפואה יש לעתים גישות שונות. לבן 88 עם מחלות רקע שונות, אולי עם ריבוי תרופות, יש לעיתים ניסיון להישאר רק עם תרופות הכרחיות. אבל כל מקרה לגופו ואל מול הרופא המטפל
מנהלי פורום נפרולוגיה
