כליות

שלום, כמה שאלות הראשונה יותר חשובה. בן 88 עם אי ספיקת כליות שאחרי tavi הוחמרה עם עלייה של קריאטינין עד 1.87 כשבסיס 1.3-1.4. עכשיו ירד ל 1.46. אחרי ההחמרה הופסק לו אקספורג ועבר לאמלו, ואחרי הצטברות של נוזלים וירידה במתן שתן לוקח עכשיו פוסיד פעם ביומיים. 1. בחודשים האחרונים יש לו בבדיקות דם נתרן נמוך, בערך 133 כשהנורמה 135, ובבדיקה אחרונה 131.9. פעם אחת בשתן ראו הפרשה נמוכה 16. האם זה מצב נפוץ באי ספיקת כליות? האם זה מסוכן ויש מה לעשות עם זה? הוא לא אוכל מלח. 2. האם עכשיו כדאי לחזור לאקספורג? והאם זה אמור להעלות את הקריאטינין? 3. לדבריו בימים שלא לוקח פוסיד עדיין יש פחות שתן למרות השיפור בקריאטינין. האם זה אומר שצריך להמשיך עם הפוסיד אחרת הוא שוב יצבור נוזלים? אולי לנסות להפסיק? האם גם זה נפוץ?

תודה רבה. אני כמובן מבין שלא פשוט לענות ואני רק רוצה לדעת כמה שיותר דברים כלליים. עזרתן מאוד רק דבר אחד לא ברור לי (אשמח לתשובה כללית ולא למקרה), לפי האקו הלב בסדר, הבעיה העיקרית שהיא המסתם האאורטלי טופלה והוא במצב יותר טוב, וגם לפני כן לא היה צריך פוסיד. לכן אני לא מבין האם בכל זאת אגירת הנוזלים היא בגלל הלב או שהבעיה כולה בתפקוד הכלייתי. לא ראיתי שזה תסמין של אי ספיקת כליות אבל אחד הרופאים אמר שאם בגלל הכליות יש ירידה בשתן זה יכול לגרום לנוזלים. האם זה אכן כך?