פרנכימה דלה ואקוגניות שמורה
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
בת 42. ברקע מחלת מעי קשה שגרמה לאי ספיקת כליות על רקע התייבשויות חוזרות ונשנות.מטופלת בבית בעירויי נוזלים כי מאבדת לא מעט נוזלים דרך מערכת העיכול. קראטנין 1.6 , פרוטאין/קראטנין בשתן סביב ה400 . אלבומין/קראטנין 0. ציסטות בשתי הכליות ידועות.רק כמותן עולה עם השנים וגם הגודל. בחצי שנה האחרונה לסירוגין אריטרוציטים בשתן 150. שאר בדיקת השתן הכללית תקינה למעט דלקות חוזרות בשנה האחרונה. בוצע כמעקב בדיקת אולטרסאונד. אלו התוצאות: כליה ימין באורך 8.8 .ציסטה קורטיקלית בגוגל 6 ממ. כליה שמאל בגודל 9.2 ציסטות קורטיקאליות בגוגל של עד 22 ממ. פרנכימה דלה ואקוגניות שמורה.אין גושים,אבנים או הידורונפרוזיס )לא צויין בעבר באשר לפרנכימה ) התור לנפרולוגית הוא בעוד חודשיים האם הממצאים מצריכים הקדמת הפגישה? מה המלצתך לגבי איך להתקדם מכאן? האם צריך בירור הדמייתי נוסף?תודה מראש
שכחתי לציין אלקטרוליטים תקינים. אני במשקל נמוך ואין לחץ דם גבוה)לצעשה יותר נמוך מידי.גם לא סכרת.
נשמע שיש לך אי ספיקת כליות כרונית מתקדמת (בהנחה שהבנתי נכון ושערכי קראטינין הבסיס הם 1.6). אין דבר בממצאי האולטרסאונד שמחייבים הקדמת הפגישה עם הנפרולוג. עוד כמה שבועות זה בסדר. ממצאי כימות החלבון בשתן הם משונים. בדרך כלל חלק משמעותי מהחלבון בשתן הוא אלבומין. העובדה שיש ביחס חלבון לקראטינין 400 ואלבומין לקראטינין 0 מחייבת ברור נוסף . מומלץ לבצע איסוף שתן 24 שעות לחלבון בנס גוהנס ולשלוח בדיקת דם לשרשראות קלות, אלקטרופורזה של חלבוני הדם.
תודה רבה על המענה.אכן אלו התוצאות.434 פרוטאין/קראטנין. ו0 אלבומין/קראטנין החלבון בדם נמוך גפ כן האלבומין בדם תקין)על הגבול הנמוך) אני חושבת שבוצע שרשראות קלות בדם יצא פסים לא ברורים שלחה לבדיקה ספציפית יותר ויצא תקין.אין לופוס או מחלות אימונולוגיות בבדיקות. האם תוכלי להסביר למה הערך מוזר ומה בעצם אנחנו בודקים?וכן ערך בסיס קראטנין הוא 1.6 כל מחלת חום הכי קטנה וישר עולה למעל 2. ומתאזן אחרי הטיפול
בדקתי ביצעתי לפני חצי שנה.קאפה 38 לאמבה 32 מעט מוגבר.הנפרולוגית לא אמרה לי כלום על זה.האם תקין?
מנהלי פורום נפרולוגיה
