צריבה בנרתיק ובדיקת שתן לכללי

ד''ר שלום רב, בת 63. בריאה בדרך כלל. לא לוקחת כדורים. רזה. בגיל מעבר מסה למעלה מעשר שנים. ידוע על יובש בנרתיק. מידי פעם צריבה בנרתיק שכלל בדרך כלל הפרשות. נבדק אין ספור פעמים תרבית וגינליות - תקין. מחלות מין-תקין. לציין כי איני מקיימת יחסי מין. תרבית שתן- תקין בדיקת שתן לכללי תמיד מזה מספר שנים כשאני מבצעת בדיקת שתן יש לי כדוריות דם לבנות בין 250-500 כדוריות דם אדומות תמיד בין 10-20. כעת, כבר למעלה מ10 ימים יש לי צריבה בנרתיק. ממש צריבה חזקה. ביצעתי שוב בדיקת שתן לתרבית - תקין. בדיקת שתן לכללי יצא לי פעם ראשונה חלבון בשתן 10 מ"ל. כדוריות דם אדומות 10 כדוריות דם לבנות 500. אני מאד מוטרדת שיצא לי פעם ראשונה חלבון בשתן. מה זה אומר? כמו כן יש לי תמיד כדוריות דם אדומות והכדוריות דם לבנות 500 הפעם. מכיוון שיש לי צריבה בנרתיק רופא המשפחה שלח אותי שוב לבדיקת רופא נשים. יש לי תור לרופא נשים בעוד שבוע. הייתי רוצה לדעת איזה בדיקות לדעתך עלי לבצע? מה יכול להיות שיש לי גם חלבון הפעם וגם כדוריות אדומות ולבנות? על מה זה מעיד מה הביקור שעלי לעשות לפי נתונים אלה? אשמח לחוות דעתך. תודה רבה מראש בברכה

ד''ר שלום רב בהמשך למייל הקודם שלי אליך, הייתי אצל רופא נשים שלא ראה איזו בעיה ואמר רק שיש לי יובש בנרתיק , דבר שאני יודעת עליו. הייתי אצל אורולוג בגלל שעדיין יש לי צריבה בנרתיק כבר למעלה משבועיים ברציפות, עקב כדוריות דם לבנות והאדומות שנמצאות אצלי בעצם כל פעם שאני עושה בדיקת שתן לכללי מזה לפחות שנתיים ימים מידי מספר חודשים, כשתרבית שתן תמיד תקינה. ביצעתי כעת אולטרסאונד כליות ושתן שהתוצאה היא שאין אבנים או גושים בשתי הכליות וכיס השתן בעל דפנות תקינים. אך בסיכום נכתב: בשתי הכליות גודש דו צדדי . מה זה אומר גודש דו צדדי? אני שתיתי כמובן הרבה מים לפני הבדיקה. אך על מה מעיב גודש בכליות דו צדדי? כמו כן עשיתי בדיקת פנל שתן למחלות מין והבדיקה יצאה תקינה. יש לי לתת בסוף השבוע שתן לציטולוגיה. אני חוששת כי יד לי הרב. זמן תאי דם אדומים בבדיקות שתן. מה דעתך? מה לגבי גודש בכליות דו צדדי? מה עלי לעשות? אשמח מאד לתשובתך ותודה מראש על סבלנותך הרבה

ד''ר שלום, כתוב גודש במערכת נאספת דו"צ ולא גודש בכליות. מה זה גודש דו צדדי במערכת מאספת? האם יש קשר עם כדוריות הדם הלבנות והאדומות והאם קשור לדעתך לצריבה בנרתיק? ומה זה אומר ? שוב תודה רבה

ד''ר שלום רב, בהמשך למייל קודם שלי אליך, בענין צריבה בנרתיק שנמשכת כבר חודש ימים , התחושה היא בנרתיק, שוב הייתי אצל רופא נשים לבדיקה חוזרת שאמר שיש לי אטרופיה נרתיקית והמליץ על נטילת הורמונים מקומיים,,,זו אגב לא פעם ראשונה שאני שומעת שיש לי אטרופיה והומלץ לי על טיפול כזה, אך אני נמנעת מטיםול זה. אך מרגיש לי שזו לא הסיבה לצריבה בנרתיק הפעם, מה גם שתמיד כשהייתי מתלוננת בעבר לרופא נשים היה רואה הפרשה וכעת און לי מצב כזה. כאמור מכיוון שיש לי תמיד אבל תמיד בשנים האחרונות כשאני עושה בדיקת שתן לכללי לויקוציטים 500 ואריטרוציטים בין 10-30 ולעיתים אין בכלל, ותרביות שתן תקינות ובדיקות מחלות מין תקינות, הייתי אצל אורולוג ששלח אותי לשתן לציטולוגיה טרם קיבלתי התוצאות, אולטרסאונד כפי שכתבתי לך במייל קודם הראה גודש במערכת מאספת דו צדדי. נשלחתי לבצע אולטרסאונד חוזר! שמתי לב שאני נותנת בבוקר לפחות או גם במהלך היום מעט מאד שתן!!! לא אמרתי את זה לאורולוג כי לא שמתי לב לפני כן לענין. שאלתי האם לבדיקת אולטרסאונד החוזר אני צריכה לשתות מים או לא לשתות מים על מנת להבין ממה נגרם הגודש? אני שואלת מכיוון שכםי שציינת במייל הקודם שזה אולי מכמות המים ששתי לפני כן בבדיקה הראשונה. ושאלה נוספת, האם באולטרסאונד אפשר יהיה לראות מה הסיבה שיש לי מעט שתן ? או שאני צריכה לבקש בדיקה אחרת? אנא סבלנותך ותשובתך. בברכה

ד''ר שלום רב, להזכיר סובלת מצריבה בנרתיק מזה כחודשיים ימים. בדיקת שתן לכללי כדוריות דם לבנות 500 . כדוריות דם אדומות 20 פרוטאין 10 מכיוון שזו לא פעם ראשונה שאני סובלת מצריבה בנרתיק וכל פעם כשזה קורה אני מבצעת את אותם בדיקות ,נותמיד יוצא לי כבר לאורך שנים כדוריות דם לבנות בין 250-500 כדוריות דם אדומות בין 10-30 ולעיתים אין בכלל. פעם ראשונה או כבר היה בעבר הרחוק שיצא לי פרוטאין 10. תרבית שתן -שלילי. ביצעתי הפעם בירור אצל אורולוג בדיקת שתן לSTD-שליליות. בדיקת שתן ל TB שליליות אולטרסאונד דרכי השתן וכליות תקין. בדיקות שתן לציטולוגיה תקינות. נרשם: Inflmmatory smears. Negative for high grade urothelial carcinoma. האורולוג אמר שהוא בירר את נושא הליקוציטריה ולא העלה דבר. רשם סביר להניח שהצריבה אינה ממקור אורולוגי. הפנה אותי להמשך מעקב רופא נשים. פניתי לרופאת נשים שבדקה אותי ואמרה שאינה מתרשמת מאיזה משהו, שאלתי לגבי כדוריות הדם הלבנות ואמרה שאין קשר לנרתיק. נתנה לי טיפול לפטריה אבל אמרה שלא רואה פיטריה אבל שאנסה. כמובן שלא לקחתי הכדור אן לא רואה פיטריה. הייתי אצל רופא נשים נוסף שאמר שהוא רואה עובד בנרתיק וכי עלי לקחת ווגיפם וזה מקור הצריבה. הוא אמר שיכול להיות שהכדוריות דם הלבנות קשורות ליובש בנרתיק. אני לא מעוניינת לקחת ווגיפם בגלל ההורמונים מה גם שאני כבר בגיל מעבר כבר כ15 שנה ונמנעתי כל השנים נלקחת ווגיפם בגלל סיכון במשפחה. רציתי לשאול: מה אומרת תשובת השתן לציטולוגיה? למה הכוונה שם שיש דלקת? אם תוכלי להסביר לי את מה שרשום באנגלית. אם רופאת נשים אומרת שכדוריות דם לבנות לא קשור לנרתיק ורוםא נשים אחר אומר שזה קשור לעובדה בנרתיק? האם יובש בנרתיק, או ph לא תקין בנרתיק יכול לגרום לכדוריות דם לבנות בשתן, אותה לליקוציטוריה, וברמה כזו גבוהה? (500)?. איזה בירור עוד אני יכולה לעשות או להבין ממה נגרמת לי הצריבה בנרתיק וזמן כל כך ממושך? האם יש קשר כאמור בין כדוריות דם לבנות בשתן לבין עובד בנרתיק? איך אוכל להקל על הצריבה אם איני יודעת ממה היא נגרמת? מה הוא אותו אלמנט דלקתי שכתוב בתשובתו השתן לציטולוגיה? אנא תשובותיך ועזרתך האדיבה. בברכה ותודה מראש . עדיין סובלת מצריבה בנרתיק כבר חודשיים וללא כל טיפול. הסבל נוראי, מרגישה אותו כל היום וגם בלילה כשאני ישנה אני מרגישה את הצריבה החזקה בנרתיק. בתקופה זו ביצעתי כמה בירורים וכדלהלן: