כליות, בצקות ברגליים, TBMD
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום גיל 50 בעבר בריא לפני 6 שנים זיהום משמעותי בבטן ( שיגלה ) מאז החלו הפרעות במערכת העיכול והתפתחה גסטרופרזיס. ירדתי בחדות במשקל וכיום BMI=14 יש חשד שמדובר גם במשהו אימונולוגי אמור להגיע לבירור בנושא. בבדיקות דם עדכניות אלבומין עדיין תקין ירד מ כ 4.9 בעבר לכ 4.0 תפקודי כליות תקינים קריאטינין 0.76 חומצה אורית 5.5 אוראה 19.2 ( נורמה 10-50 ). תפקודי כבד וכימיה תקינים. המוגלובין מעט נמוך 12.2 לעומת 14 בעבר. בדיקות שתן תקינות לאורך שנים פרט לתמיד מעט אריתרוציטים בעבר אמרו לי שזה כנראה TBMD ולהתעלם מזה אלא אם יהיה משהו חריג. מזה כשבועיים יש לי קצת בצקות באיזור השוקיים. בוצע לי היום אקו לב יצא תקין. כאמור תפקודי כליות לפני שבוע תקינים. אודה על עזרתך 1. האם בצקות יכולות להיות מהכליה למרות שתפקודי כליות תקינים? או שמאוד לא סביר בצקות מכליות עם תפקודי הכליות תקינים? 2. האם ליתר בטחון כדאי לעשות בדיקת שתן ראשון על הבוקר לאלבומין קריאטינין? נדמה לי שעשו לי בדיקה כזאת לפני 10 שנים או איזה שהן בדיקות שתן נוספות? 3. מבחינת תרופות לוקח בשנים האחרונות רק פמוטידין במינון גבוה 100 מ"ג ביום ( בגלל ש PPI גרמו תופעות לוואי ). כתוב שלחולי כליה יש לקחת מינונים נמוכים ומבוקרים. האם מותר לי להמשיך לקחת פמוטידין 100 מ"ג "? תודה רבה
לא נראה בשלב זה שמדובר במחלת כליות, אבל לאור הבצקות חשוב לקחת בדיקת שתן לכללית וליחס אלבומין/ קראטינין. אם הבדיקה תקינה לא מדובר בבצקות על רקע מחלת כליות ולכן גם אין מקום בשלב זה להתאים את מינון התרופות לתפקוד כלייתי (שהוא תקין)