צריבה ממושכת בנרתיק ותשובת שתן לציטולוגיה
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
ד''ר שלום רב, מתנצלת מראש על אורך המייל. הקםצתי את המייל שלי לראש הדף, כי לא ידעתי אם את רואה אותו סמיילים הקודמים שלי אליך בענין,וצריכה את עזרתך בבקשה. ראי לפי כתובת המייל שלי אליך תכתובות קודמות בענין. להזכיר, סובלת מצריבה בנרתיק כבר חודשיים. מרגישה את הצריבה בנרתיק במהלך כמעט כל היום וגם בלילה מתוך שינה לפעמים. בדיקת שתן לכללי; כדוריות דם לבנות - 500 כדוריות דם אדומות- 20 חלבון-10 מכיוון שזו לא פעם ראשונה שאני סובלת מצריבה בנרתיק אלא שהפעם הצריבה ממושכת יותר ממה שהייתי רגילה, וכל פעם כשזה קורה אני מבצעת את אותם בדיקות תמיד יוצא לי לאורך מספר שנים כדוריות דם לבנות בין 250-500 כדוריות דם אדומות בין 10-30 ולעיתים אין בכלל פעם או פעמיים יצא לי חלבון 10 ללא ניטריטים. ביצעתי הפעם בירור אצל אורולוג אשר התמקד לגבי עילת הביקור הליקוציטריה. בוצעו הבדיקות: בדיקת שתן ל STD - שליליות בדיקת שתן לTB - שליליות. אולטרסאונד דרכי השתן והכליות - תקין בדיקת שתן לציטולוגיה - תקינות. בפענוח נרשם: lntimmatory smears. Negative for high grade urothelial carcinoma. האורולוג אמר שהוא בירר את נושא הליקוציטריה ולא העלה דבר. רשם: סביר להניח שהצריבה אינה ממקור אורולוגי . הפנה אותי להמשך מעקב רופא נשים. פניתי לרופאת נשים שבדקה אותי ואמרה שאינה מתרשמת מאיזה משהו. שאלתי אותה לגבי כדוריות דם לבנות בשתן האם יכול להיות קשר לצריבה בנרתיק ואמרה שלא. לא הבינה למה הראיתי לה את תשובת בדיקת השתן לכללי עם הלויקוציטים ואמרה שזה בתחום שלה. נתנה לי כדור לפטריה אף על פי שלא ראתה פיטריה ולכן לא לקחתי הכדור אן אינה רואה פיטריה. הייתי אצל רופא נשים נוסף שאמר שהוא רואה יובש בנרתיק וה-ph בנרתיק לא טוב, בדק עם מקלון והמקלון יצא בצבע כחול. המליץ לי לקחת ווגיפם לנרתיק ואמר שזה כנראה מקור הצריבה. חמין שאני כבר 15 שנה לערך בגיל המעבר, בעבר מאז שהתחלתי את גיל המעבר צנםאוזה היו לי הפרשות צהובות ולא נמצאה הסיבה , סבלתי מזה שנים ואז תמיד הייתי עושה בדיקות שתן כללית והיה יוצא לי לויקוציטים רבים. כעת כבר שנתיים שאיני סובלת מאותה הפרשה צהובה. כל השנים נמנעתי נלקחת ווגיפם אפילו שהוא בכמות הורמונים מינימלית בגלל סיכון במשפחה. מה אומרת תשובת השתן לציטולוגיה, למה הכוונה שיש שם דלקת? אם תוכלי להסביר לי את מה שרשום באנגלית, ומה עושים עם אותה דלקת? למה אם כך אני לא מקבלת טיפול לדלקת? אם רופאת נשים אומרת שכדוריות דם לבנות בשתן לא קשור לנרתיק, וגם לא רואה יובש בנרתיק כי לא ציינה זאת לפחות ורוםא נשים אחר אומר שזה קשור לעובדה בנרתיק , מה אני יכולה להבין מזה? ממש אובדת עצות. יובש בנרתיק עקב גיל המעבר יכול לגרום לכמות כזו גבוהה של לויקוציטים? ל-500? האם יובש בנרתיק או ph לא תקין יכול לגרום לכדוריות דם לבנות בשתן? איזה בירור עוד אני יכולה לעשות או להבין ממה נגרמת לי הצריבה בנרתיק ? מהו אותו אלמנט דלקתי שכתוב בתשובתו השתן לציטולוגיה? האם הביקור שעשיתי עד עכשו בסדר? איזה עוד בירור לדעתך עלי לעשות? האם יתכן שבגלל יובש בנרתיק עקב גיל המעבר יגרום לי לעזור צריבה דארגעש אותה גם מתוך שינה? אנא תשובותיך ועזרתך האדיבה. תודה רבה על סבלנותך. בברכה
מרבית השאלות אינן נפרולוגיות.הן שייכות גניקולוגיות או אורולוגיות בעיקרן. ממליצה לך להפנות אותן לפורום מתאים. Genitourinary syndrome of menopause (שזה מה שחשב הגניקולוג) לפי הטיפול המקומי שהציע לך עשוי לגרום לממצאים בשתן. הכי קל ונוח (אם אין הטווית נגד רפואית) זה לנסות את הטיפול שהציע ולראות אם יש הטבה.
ד''ר שלום רב, תודה רבה לתשובתך. אך אם אפשר רק לשאול האם צריבה בנרתיק בגלל יובש בנרתיק בגיל המעבר, יכול לגרום להופעת כדוריות לבנות בדגימות שתן? אודה לתשובתך וסבלנותך האדיבה בברכה