עלייה בקריאטנין כתוצאה מאנטיביוטיקה
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום בן 74 עם מחלות רקע רבות ביניהן בקע משפעתי ענק ושלפוחית נוירוגנית. עובר צנתורים עצמיים של כיס השתן 3 פעמים ביום. תפקודי כבד וכליות תקינים. עקב זיהומים חוזרים עיקשים בכיס שתן בחיידק קלבסיאלה עקשן במשך מעל שנתיים (ציסטוסקופיהו trus ב2018 us ב2019 ללא ממצא שמסביר זיהומי שתן חוזרים) הותחל לי טיפול מונע ברספרים כדור ליום. טרם תחילת הטיפול הקריאטנין שלי היה 0.84. שבועיים וחצי לאחר תחילת הטיפול הקריאטנין שלי עלה מאוד ל 0.91. אני יודע שהתרופה משפיעה על הכליות אבל עד איזה ערך אני יכול להמשיל בטיפול לפני שחלילה יהרסו לי הכליות? האם בדיקות תפקודי כליות פעם בשבועיים זה תדירות מספקת? תודה
ראשית אין החמרה. זה זניח ולא משמעותי.יכול להיות פלוקטואציה של מעבדה. עליה משמעותית היא 0.3 מג/דל לפחות. שנית רספרים מכיל trimethoprim, אנטיביוטיקה שיכולה להפריע להפרשת קראטינין בשתן בלי שהיא פוגעת ביכולת הסינון הכלייתי. עליית הקראטינין יכולה להגיע ל 0.5 מג/דל אבל אינה ביטוי לפגיעה כליתית. רספרים גם יכול לגרום לפגיעה כלייתית במנגנון אלרגי ולא צפוי. לכן חשוב לעקוב אבל בנתונים שהצגת אין החמרה. תדירות המעקב. שבועים נראה לי סביר שכן התרופה לא טוקסית במיוחד לכליה.
מנהלי פורום נפרולוגיה
