לחץ דם

שלום, אבא שלי בן 90, עם אי ספיקת כליות creatinine 1.4 ואי ספיקת לב דיאסטולית בין התרופות פוסיד פעם ביומיים. ללחץ דם מקבל אקספורג 160/5 אך בכל קיץ הלחץ דם יורד ולכן כבר כמה חודשים מקבל ולסרטן 80 והיום 40. הדיסאטולי שלו נמוך באופן קבוע. עשה הולטר. במהלך שעות היום הממוצע 124/52 כשהוא נע בין 100-140 רוב הזמן בסביבות 110-120. בלילה החל מ 22:00 ועד השעה הראשונה של הקימה 08:00 הלחץ דם עולה - ממוצע 143/56, רוב הזמן בסביבות ה 140, והיו כמה מדידות בסוף הלילה של 160. רציתי לשאול - 1. האם זה תקין שהלחץ דם עולה בלילה? 2. האם כרגע כדאי לשנות את הטיפול? להוסיף תרופה גם לפני השינה? אציין שמקבל לפני השינה אלפוזוסין 3. אם כשיתקרר לחץ הדם יעלה ונחזור לאקספורג, האם כדאי לבדוק שוב האם בלילה עולה ולפצל את הכדור או שניתן לקחת בבוקר?

בנוסף האם זה נמוך מדי בבוקר? הורדנו את המינון ל 40 אבל זה לא עוזר ולא רוצים להפסיק לגמרי מקבל גם קרדילוק 2.5

מה למשל יכול לפגוע באיכות השינה? וכדי לבדוק דום נשימה מניחה שצריך לעשות בדיקת שינה? כרגע נשאל את הרופא אם כדאי להוסיף ולסרטן בערב, אבל במקרה של אקספורג האם משפיע גם בערב אם נלקח בבוקר? כי לא ניתן לחצות אותו