האם יש לי IgaN? מה הסיכוי שאפתח מחלה חמורה?
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
בן 43 מינואר 21 דם מיקרו בשתן (לפני 6 שנים חד פעמית דם מקרו). אורולוגית לא נמצא דבר. בדיקת שתן: חלבון 0.57 g יחס חלבון/קריאטנין = 95 . שתי בדיקות אלבומין בשתן: בדחקה 1- אלבומין 178 יחס אלבומין/קריאטינין 31 (תקין עד 30). בדיקה 2- אלבומין 101 יחס אלבומין/ קריאטינין 1. בדיקת IgA גבןהה של 492 mg/dl (תקין עד400). קריאטינין בדם תקין 0.75 mg/dl או 0.8 או 0.9. GFR תקין מעל 90. האם יש לי IgaN? מה הסיכוי שאפתח מחלה חמורה וכשל כלייתי סופני? מה הסיכוי שאוכל לחיות במצב זה ללא סיבוך משמעותי? מאוד מודאג ולחוץ. תודה.
תיקון טעות: בבדיקת אלבומין השניה היחס עם הקריאטינין היה 17 (ולא 1).
יכול להיות שיש לך IgAN אבל יש אבחנה מבדלת למיקרוהמטוריה. רמת ה IgA המוגברת בדם יכולה לרמוז לכך אך לא אבחנתית. נכון לעכשיו אין הפרשת חלבון מוגברת בשתן והתפקוד הכלייתי תקין כך שנראה שהפרוגנוזה טובה. אין צורך בהמשך בירור נפרולוגי בשלב זה אלא מעקב בלבד אחר לחץ דם, בדיקות הדם והשתן. במידה ויהיה שינוי באחד הפרמטרים זה יצריך בדיקות נוספות.
תודה רבה על תשובתך. האם אמת אלבומיין בשתן של 178 או 101 (במקום מתחת ל-30), וכמו כן של חלבון 0.75 (תקין עד 0.15) אינו נחשב הפרשת חלבון מוגברת בשתן? ושוב, תודה רבה על תשובתך המהירה.
היחס של האלבומין לקראטינין הוא החשוב ולא הערך האבסולוטי של אלבומין אלא אם נבדק באיסוף שתן 24 שעות.
ברוב בדיקות ה-ANA יצא לי 1:200 ובאחרונה 1:00. האם הכיוון של מחלה אוטואימונית כגון זאבת היא כיוון נוסף שצריך לשקול?
כן. ANA חיובי צריך לעורר שאלה. לא בכל המקרים זה אכן מעיד על זאבת , יש הרבה מקרים שזה חסר משמעות, אבל יש לבדוק את האפשרות.
מנהלי פורום נפרולוגיה
