פרוטאין בשתן וכדוריות דם אדומות
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
ד''ר שלום רב, בת 63. התייעצתי איתך בפורום, והמלצת שאבצע איסוף שתן 24 שעות לחלבון אלבומין וקריאטנין". להזכירך היה לי בשתן לכללי פעם אחת חלבון 10 מ"ג פעם שניה חלבון 50 מ"ג בבדיקות שתן לאורך שנים אחרונות יד לי בין 10-30 כדוריות דם אדומות. בנוסף בוצע לי גם היום בנוסף לאיסוף שתן , בדיקת שתן לכללי להלן התוצאות: פרוטאין 50 מ"ג. אריטרטציאים 30 לויקוציטים 75. (אריטרוציטים בפעם הקודמת היה 10). להלן תוצאות איסוף שתן 24 שעות: נפח 2000 מיקרואלבומין U SAMP - מתחת לסף רגישות. מיקרואלבומין U24N לא ניתן לרישום NA פרוטאין URINE 24 n 62 מ"ג (טווח תוצאה 0-150) פרוטאין U SAMPLE 3.1 מ"ג. פרוטאין CREAN RATIO 130.25 מיקרואלבומין U SAMP 34.02 קריאטנין" U SAMPLE 178.9 מ"ג מיקרואלבומין CREATE 19.02 (טווח הנורמה 0-30). מה אומרות התוצאות של האיסוף שתן? מה אומרות התוצאות של השתן לכללי. עדיין מראה שיש לי חלבון 50 וכדוריות גם אדומות 30. מה זה אומר? מה אומרת התשובה של איסוף השתן, והשתן לכללי. אציין שלא נמצא בתרבית שתן שום זיהום. לציין שעשיתי בירור אורולוגי שלא העלה דבר. אך עדיין יש כדוריות דם אדומות וחלבון. האם עלי לבדוק דברים נוספים? אודה לתשובותיך וסבלנותך האדיבה בברכה
באיסוף השתן אין הפרשת חלבון חריגה. בנשים לעיתים הסיבה לכדוריות הדם בשתן יכולה להיות קשורה באופן נטילת הדגימה. כדאי לבדוק שנלקחה כראוי
ד''ר שלום רב, תודה לתשובתך. אך מכיוון ששלחתי תוספת של בדיקות שהגיעו אחרי ששלחתי לך את המייל הזה, Creatinine clearance תוצאה: 67.5 (טווח הנורמה 71-151) ענתה לי ד''ר הילה סוטנדורף לגבי זה שעלי לגשת לרופא המטפל. חשבתי שאולי לא ראתה את המייל הזה ששלחתי לך עם תוצאות האיסוף שתן 24 שעות לחלבון אלבומין וקריאטנין". שאלתי היא: האם הבדיקה קריאטנין קלרינס זה gfr? לציין כי הנני בת 63 משקל 42 גובה 1.54 Creatinine u sample באיסוף שתן יצא 178.9 מ'ג. מה זה אומר? האם הבדיקה של קריאטנין קלרינס לא תקינה אצלי? ומה זה אומר? למי עלי לפנות לרופא מטפל או נפרולוג? ולמה התוצאה מכוונת? אודה שוב לתשובותיך וסבלנותך האדיבה בברכה
ד''ר שלום רב רציתי לציין שבבדיקות דם לקריאטנין התוצאה היא: קריאטנין 0.70 (טווח הנורמה 0.51-0.95). UREA 43.7 (טווח הנורמה 17-43). שוב אציין קריאטנין קלרינס 67.5 (טווח הנורמה 71-151) בת 63 משקל 42 גובה 1.54. כמו כן להזכיר כי בבדיקת שתן לכללי עדיין הערכים חלבון 50 אריטרוציטים מ30 לויקוציטים 75. אודה לתשובתך והכוונתך על מה יכולה להעיד תוצאת הבדיקה? מה זה אומר? שלחתי הן לך והן לד"ר הילה, כי איני יודעת אם אתן רואות את אותן המיילים ואת הפרטים שהיו חסרים. מתנצלת מראש.
מטרת הפורום היא לא לתת אבחנות רפואיות אלא לכוון ולהפנות. אמנם הקראטינין תקין אך איסוף השתן גבולי בערכו ולכן, בשילוב ממצאי בדיקת השתן, ד״ר סוטנדורף המליצה לפנות לרופא המטפל להמשך בירור