ייעוץ איזה בדיקות לעשות עקב המטוריה חדשה
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
מצטער מראש על הטקסט הארוך אך די בחששות. התלוננתי בזמן צינון חזק ונזלת על כאב גב חזק מאוד עם ממש הרגשה שהגוף נקרע, עבר חלקי אחרי שבוע עם משככי כאבים. מתלונן על כאב בצד מתחת לצלעות וגב תחתון - מעל המותן כזה באיזור הריק בצד מזה שנתיים . במקרה ביקשתי בדיקת שתן וב2 בדיקות בהפרש של שבוע - דם 40 (תמיד יש 10) לפי היסטוריתבדיקה היה לי פעם תוצאה חד פעמים לפני 6 שנים של 25 ומאז נעלם ללא טיפול . אולטראסאונד כליות ובטן עליונה תקין (פעמיים בשנה וחצי ) בדיקות דם חריגות : Crp- 0.9 Uric acid - 9.1 תפקודי כליות : קיראטנין 1.13 ( לפני שנתיים היה 0.9 Gfr 86 ( לפני שנתיים היה 103) גיל 35 לא מעשן , לא עושה ספורט , BMI 27-28 1 . האם 40 נחשב קצת ופשוט יכול להיות זיהום כלשהו ? או משהו לא מסוכן שנגיד יעלם ? 2. ממה להתחיל ? קבעתי תור לאורולג , לאיזה בדיקות כדאי לצפות,ממש ממש מפחד מצסטוקופיה אם צריך ., האם לקבוע תור לנפרולוג ? שאליו יש תורים רק עוד 8 חודשים , אפשר לחכות כל כך הרבה זמן ? 3. האם פצע בפי הטבעת עקב גרד עז יכול לגרום לדם בשתן ? (יש לציין קולונוסקופיה תקינה לפני 3 שנים עקב בדיקהאני עושה תמיד כל כמה שנים בשל מחלת מעי במשפחה - יש סרטן מעי בדרגה 2 (דודים) ) 4 מבחינת שתן נראה תקין , מידי פעם בסוףשתן נשאר קצת וצריך טיפונת לפעמים ללחוץ קצת שיצא עוד . אין איזה צריבה (אולי עקצוץ פה ושם פעם בכמה ימים ) 5 - האם ליפומה בגב שלא הורדה (אולטרסאונד בלבד ) 4 ס''מ שלא גודלת יכולה לגרום לדם בשתן או בעיה בכליות ? 4. חושש מאוד מסרטן כליה או שלפוחית השתן . חושש שבגלל. שכל הזמן כואב לי הצד או בגב ושולחים אותי רק לפיזיוטרפיה אז "פספסתי. משהו " 5. האם מחלת כליה כמו הדרדרות הדרגתית של נתוני הכליות יכולות להתבטא בדם 6. האם אני מוגדר אוטומטי כ"סיכון" לסרטן בגלל הדם בשתן?
להמטוריה מיקרוסקופית יכולות להיות סיבות שונות אך ליפומה בגב או פצע בפי הטבעת בגבר הן לא סבירות. המטוריה יכולה ללוות זיהום בדרכי השתן אבל לא סביר ללא עוד ממצאים. אם הממצאים היחידים בשתן היו קצת דם, אז לנוכח הכאב העז שתיארת יכול להיות אירוע של העברת אבן כליה. זו דווקא כן סיבה להמטוריה מיקרוסקופית. בדיקת הבחירה לנוכחות של אבנים היא לא אולטרסאונד אלא דווקא סיטי פרוטוקול אבנים. אם האבן היתה קטנה, יחידה והיא יצאה לא ימצא דבר בסיטי, אלא אם יש עוד אבנים זעירות שלא אובחנו על ידי האולטרסאונד. העובדה שאתה לא מעשן מקטינה את הסיכון לגידול בדרכי השתן. מומלץ לחזור בעוד מספר שבועות על סטיק שתן, משקע שתן (או שתן למיקרוסקופ) , ויחס חלבון לקראטינין ו/או אלבומין לקראטינין בדגימת שתן.
תודה על המענה האיכותי . הכאב יוחס אצלי לכאבי גב תחתון שיש לי המון זמן . בנוסף האולטרסאונד כליות ובטן עליונה בוצע לפני חודש וחצי . האם בחלון זמן נסה יכול להיות אבן שלא היו רואים ? אם היא יצאה לא הייתי רואה אותה והדם בשתן היה נעלם אחרי בדיקה שניה ? אם עדיין יש כאבי אך בטח לא כמו שהיה הוא גם סימן למשהו ? שואל שוב האם אולטרסאונד בטן עליונה וכליות נותן ודאות לגבי אי-סרטן כליות ומחלות כליה ? אם סיטי אבנים תקין . איזו בדיקות עוד אני צפוי לקבל ? האם אורולוג הוא הכתובת כרגע לכל השאלות הללו ?
אם האבן גרמה לפצע בריריות של דרכי השתן יכול להיות שההמטוריה המשיכה גם אחרי מעבר. אני מבינה שיש חרדה מאד גדולה ממאירות דרכי השתן. זה נדיר בגיל 35 בלא מעשן. US שלא הדגים ממצא חשוד מניח את הדעת . הבדיקה הכי אבחנתית היא סיטי אורוגרפיה שבה נותנים חומר ניגוג. אבל מהמתואר נשמע מיותר. תתיעץ עם האורולוג.
מנהלי פורום נפרולוגיה
