אי ספיקת כליות

שלום רב אני בן 75 . סובל מאי ספיקת לב . נוטל כדורים משתנים רבים : 3 פוסיד ליום , אלדקטון , 3 חצאי כדור זרוקסולין לשבוע . קריאטנין - 2.09 , אוריאה - 115. כיצד ניתן לקבוע האם זוהי אי ספיקה כיליתית אמיתית או שמא האי ספיקה הכיליתית נובעת מכמות המשתנים הרבה ? תודה יקי

שלום, אני מעריך שקיימת אי ספיקת כליות כליתית אמיתית אבל בהחלט סביר שקיים גם מרכיב המודינמי שתלוי באיזון תפקוד הלב שלך ובשיווי המשקל בין כמות המשתנים ומצב עודף או חוסר נוזלים בכלי הדם. רמז לכך שמדובר בהשפעת משתנים ולא פגיעה ברקמת הכליה יהיה או קליני- כשיהיה רושם שאתה בחסר נוזלים או מעבדתי , למשל כשהיוראה עולה באופן לא פרופורציונלי יותר מהקריאטינין. עדיין זה לא צריך לשנות את העובדה שחייב להיות איזון נכון שבו בעיקר דווקא אי ספיקת הלב צריכה להיות בשליטה טובה ויציבה ובהתאם לה רלנסות לשמור גם על הכליות כך שמצבם לא יחמיר.

שלום רב חן חן על תשובתך המקיפה והיסודית , בהמשך לתשובתך , אני מבקש לדעת מהו היחס הנכון בין בדיקת דם לאוריאה לבין קריאטנין ? האם הנתונים כפי שמצויינים בשאלתי הם תקינים ? תודה עבור תשומת הלב בברכה יקי