ציקלופוספמיד- תופעות לוואי ארוכות טווח

היי , אני מקווה שזה בסדר שאני שואל פה בפורום. אני בחור בן 28 מאובחן עם ליכן פלנופילריס מפושטת עמידה לטיפול. ניסיתי פלקוויניל, מתוטרקסט, סלספט,ציקלוספורין, סטרואידים, סטרואידים לוריד,פינסטרייד,דוטסטרייד, רקוטאן, אוטזלה,Xeljanz והכל נכשל. הרופא שלי התייעץ עם מומחה מארה"ב שהמליץ על ראפאמיצין או ציקלופוספמיד. קראתי שציקלופוספמיד מאוד אפקטיבי וחזק ויכול לעצור את המחלה אבל יש הרבה סיכונים לתרופה הזו. הוא אמר שאני צריך לעשות שימור זרע. כמה גדול הסיכון לפגיעה בפוריות? יש גם סיכון לסרטן שלפוחית השתן? אני קצת חושש מנטילת התרופה הזו אבל מצד שני כבר אין כל כך אופציות- ניסיתי כל כך הרבה ושום דבר לא עבד והחיים עם המחלה הזו לא ממש טובים. אשמח מאוד לעצתך, תודה!