שאלה על BUN גבוה ועל רמת הסוכר
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום. בת 71, ברקע יתר לח"ד וסכרת, מטופלת בכמה סוגי תרופות ללחץ דם, ולסכרת מקבלת רק מטפורמין במינון של 3 כדורים ליום. BUN - 41 (כמעט פי 2 מהערך העליון של הנורמה) כבר שנים שהוא מעל הנורמה אבל לא ברמת עליה כזו. גלוקוז בצום באזור 158 סוכר תלת חודשי באזור 6 (פלוס מינוס) GFR באזור 46 קריאטנין בגבול העליון של הנורמה 1.20 המוגלובין והמטוקריט קצת מתחת לגבול התחתון של הנורמה (כבר שנים שזה כך). האם העליה בBUN נחשבת משמעותית? האם ניתן לדעת אם זה בגלל חוסר שתיה (היא שותה די הרבה) או מסיבות אחרות כמו פגיעה בכליות? ואם זה קשור לכליות האם יכול להיות שזה מתבטא רק בזה? כי הקריאטנין בטווח הנורמה. האם יש קשר בין ה-BUN לרמות הנמוכות של המטוקריט והמוגלובין? האם רמות הסוכר בצום סבירות או שנדרש לחשוב על טיפול אחר (עד היום הטיפול רק אצל רופאת המשפחה)? תודה
קראטינין לכאורה בגבול העליון של הנורמה אבל מדובר בערך לא תקין לאישה בגילה, ואכן רואים ירידה ב gfr שמשקפת נכון יותר את התפקוד הכלייתי. לכן גם האוראה המוגברת, שמשקפת פרט למצב הכלייתי גם מצב נוזלים בגוף ומצב תזונתי. אני ממליצה על הערכה אצל נפרולוג
תודה מה הכוונה שערך הקריאטנין לא תקין לגילה? כמה צריך להיות לבת 71? פרוטאין בשתן כתוב בתוצאה - NORMAL זה אומר שאין חלבון בשתן? היה דבר אחד בבדיקות הדם שהתשובה לא היתה מוכנה אתמול והיום התקבלה, והערך חריג (פי שניים מהגבול העליון של הנורמה) ALBUMIN/CREATINE RATIO-U - 60 האם זה מלמד על פגיעה כלייתית או לא בהכרח וזה בעצם יכול להיות מסיבה אחרת ומשהו חולף? אני מבינה שאוראה מוגברת לא מצביעה על כיוון ספציפי, איך בכל זאת ניתן לדעת מה הסיבה לעליה? להגיע לרמה שזה פי 2 מהגבול העליון של הנורמה יכול להיות מחוסר שתיה או שזה מתאים למצב של התייבשות (מה שלא סביר במקרה הזה)? ושאלה בכדי לקבל רושם כללי, בהנחה ויש פגיעה בכליה לפי כל הנתונים לעיל, האם מדובר במצב קל? במצב הפיך? תודה
קראטינים תקין עבןרה הוא נמוך מ - 1. יש הפרשה קלה של אלבומין בשתן, הסיבות לכך יכולות להיות רבות. שילוב של gfr נמוך מ 60 מעל 3 חודשים והפרשת אלבומין בשתן מעידים על מחלת כליות כרונית. אם מדובר בערך קראטינין חד פעמי ששונה מערכים קודמים, יתכן ויש לכך סיבה חריפה הדורשת בירור. יש לגשת לרופא המטפל להערכה
בדף תוצאות הבדיקה של קופת החולים מופיע שטווח הערכים הוא: 0.5-1.2 האם יכול להיות שיש הבדלים בין המעבדות ובקופת החולים אצלנו 1.2 נחשב בנורמה? רמת קריאטנין לאורך השנים האחרונות היה 1.20-1.10 רמת GFR כבר כמה שנים בסביבות 46, מוזר לי שרופאת המשפחה לא התייחסה לזה. נראה שהיא הסתכלה על הקריאטנין וראתה שהוא לא חורג מהמסגרת. האם יכול להיות לזה הסבר הגיוני? בכל מקרה יש כבר הפניה לנפרולוג, כנראה לחץ הדם לא מאוזן כ"כ, אני מבינה שנפרולוג זה כתובת מתאימה גם לאיזון מיטבי של לחץ הדם? תודה
מנהלי פורום נפרולוגיה
