יתר לחץ דם בן 27 , הפרשי לחץ דם בין היידים

ד ר שלום, מקווה שאת תוכלי לעזור לי. פונה אליך לאחר יחס מזלזל מרופא נפרולוג בקופת חולים שהחליט לדחוף לי כדורים ליתר לחץ דם מבלי אפילו לבדוק אותי, להגיד מבלי לראות שום מסמך / צילום / בדיקות שיש לי כבד שומני ושאני צריך להוריד את הבטן (הממש לא גדולה שיש לי), להפסיק להתאמן אימונים אנאירוביים ולעבור לדיאטה קטוגנית וגם דלת חלבון. פונה אלייך נואשות.... שמי אמיתי אורי, בן 27, פראמדיק, בעל תואר ראשון בסיעוד. בריא בד כ, פרט לאלרגיה לאבק, חתולים ועוד כמה אלרגנים תחת אבחנה של אסתמה (ללא התקפים לכן לא יודע כמה זה דפיניטיבי האבחנה), מתאמן מזה 10 שנים בהרמת משקולות, BMI 26 עקב מסת שריר ומעט התחלה של שומן בטני. במהלך מספר שנים, יכול להעיד שעוד מלפני תחילת הלימודים הייתי סובל מהתקפים של כאבי ראש המזכירים בקליניקה מיגרנה (חד צדדים, בצד ימין, כוללים את העין), אך לעולם לא ייחסתי לכך משמעות משום שזה לא הפריע לי כ כ, באחת המדידות של לחץ דם בתקופת הלימודים בערך לפני כשנתיים - שלוש, שמתי לב שיש לי לחץ דם תקין - גבולי ביד שמאל (יד דומיננטית), מדובר על לחץ דם של בין 120-135 (כמובן שמדובר בממוצעים של עשרות מדידות במהלך השנים האחרונות) ולחץ דם ביד שמאל שנע במקרה הטוב בין 140-160. במהלך השנתיים האחרונות התעקשתי על ביצוע של מספר בדיקות, הן מצורפות למייל, ולהלן תקציר תוצאותיהן: הכל ת-ק-י-ן, באופן מפתיע, פרט לבדיקת הולטר שיצאה 139 סיסטולי ביד ימין (עדיין נמוך בהרבה ממה שמדדתי באין ספור מתארים - בית, בית חולים, מרפאות וכו ...). לעומת זאת, בדיקת דופלר של עורקי ידיים הראתה הבדלים מינוריים בין 2 הידיים ולחצי דם תקינים (130 ביד ימין, 122 ביד שמאל), בדיקות הדם שלי תקינות, US בטן תקין, אקו לב תקין (אין אנוריזמות ב 2 הבדיקות), בדיקת לחץ דם ידנית בישיבה ועמידה אצל קרדיולוג לטענתו - תקינה. חשוב לציין שנחבלתי מספר פעמים באיזור כתף ימין, הייתי רוצה לדעת אם ישנו קשר, כי לעתים אני גם מרגיש קצת עייפות מוקדמת ביד זו עם הלחץ דם הגבוה, במיוחד בעת מאמץ, שוב מדגיש כי זו היד הלא דומיננטית. לסיכום ולעניין, כעת אני נמצא במצב שבו אני לא יודע כיצד להתקדם מכאן. מחד, אני יודע שהספרות אומרת כי היד הקובעת היא עם הלחץ דם הגבוה, אך אני יותר מסבור כי לא אמורה להיות לי בעיה של לחץ דם, אני ספורטאי, בריא באופן כמעט מלא, במשקל גוף תקין יחסית, אינני מבין את ההבדלים בין הידיים והאם נדרש בכלל טיפול, והאם אני נמצא בקבוצת סיכון ללקות במחלות כלי דם בהמשך והאם אני נדרש לטיפול. טרם פגשתי נפרולוג עקב זמני המתנה ארוכים אליו. ממאמר של הרווארד שקראתי נראה כי לפעמים מדידת לחץ דם יכולה לצאת גבוהה מהרגיל בצעירים עקב מבנה גרמי / שרירי שמשפיע על תוצאות המדידה. האם CT אנגיו של האקסילה וכלי הדם היוצאים ממוצא בית החזה יכולים לשפוך יותר אור על הנושא? האם יש נושא כלייתי שצריך לבררר יותר לעומק? אנא עזרתכם, אני כבר כמה שנים מודאג מאוד וללא פיתרון. אמיתי אורי, פראמדיק במדיקל סנטר, B.S.N EMT-P.