לחץ דם גבוה מספר שאלות
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום רב אבי בן 63 אובחן עם יתר לחץ דם ובערך לפני כשנה כשאובחן עם ערכים של 180 /89 הרופא נתן לו דופלקס 160 כעת, לאחר מספר חודשים הוא בדק בבית ומסתבר שלאורך היום הוא מאוזן על 125/70 בערך ובערב ובבוקר לחץ הדם מטפס , בערב -149 /80 ובבוקר גבוה יותר . (רק מציין שהמדידה בערב נעשתה לאחר שתיית יין ,הוא שותה כל יום בערב בעיקר רק יין אדום יבש)ובבוקר המדידה ללא אלכוהול ברקע :סוכרת (נוטל ג'ארדינאס דואו פעמיים ביום ופעם בשבוע טרוליסיטי) ונוטל בערב סטטור 20 , ויש לו הצרות בינונית של מסתם אאורטלי,ותלסמיה מינור, ובנוסף מיקרואלבומינוריה שהייתה 80 וירדה ל 40 אחרי הכדורים) קראתי שטוב יותר ליטול את הכדורים ללחץ דם בערב לפני השינה לכן המלצתי לו באישור הרופא לקחת אחד בערב (למרות שלקח בבוקר) ושמיום למחרת יתחיל לקחת רק בערב כל יום . 1.האם טוב עשיתי ? והאם אכן נטילת הכדורים ללחץ דם בערב ולא בבוקר יותר טובה ? 2.האם אין בעיה ליטול בערב יחד עם הסטטינים ? 3.ואם זה טוב ,האם בכל זאת הוא יהיה חייב לעשות הולטר ?האם להמתין תקופה כדי לראות את ההשפעה? 4.לגבי מינון , האם צריך להגביר ל 10/160? והאם אפשר פעמיים ביום דופלקס? אשמח לתשובה מפורטת על 4 השאלות . תודה מקרב לב .
מטרת הפורום אינה לתת יעוצים רפואיים פרטניים. אענה בקצרה: נטילת תרופות ללחץ דם עדיפה בערב אם לחצי הדם עולים בערב. ההחלטה על מועד נטילת התרופה תלויה בגורמים שונים כמו תופעות לוואי של התרופות, אורח החיים של המטופל וערכי לחץ הדם. אין מגבלה בנטילה עם סטטינים. החלטה על צורך בהולטר לחץ דם היא של הרופא המטפל. הוא גם זה שיחליט על שינוי מינון תרופות.