לחץ דם

שלום, שואל בשביל סבא שלי בן 88 אי ספיקת כליות כרונית creatinien 1.4 ואי ספיקת לב. בעבר היה מקבל אקספורג ללחץ דם אבל אחרי צנתור עלה הקריאטינין ועבר לאמלו 10. נעשה ניסיון לחזור לאקספורג אבל שוב הקריאטינין עלה עד ל 2. זה היה לפני שנתיים ומאז הוא על אמלו 10. לאחרונה לחצי הדם עלו מאוד והוא לא מאוזן עם סיסטולי 160. אנחנו יודעים שכשקר לחץ הדם עולה לו ובהמשך יורד אבל בינתיים הוא צריך איזון. הוא כבר מקבל פוסיד, פורסיגה, קרדילוק 2.5 פעם ביום, אלפוזוסין. קיבלנו כמה דעות שונות ורציתי לשאול מה דעתכן. קודם כל יעלה קרדילוק לפעמיים אבל זה לא הוריד לחץ דם כל כך. האפשרויות הן להעלות אמלו 10 לפעמיים ביום, שרציתי לשאול אם יכול להזיק, כי הבנתי שזה מעל המינון הרגיל, או לנסות שוב ולסרטן לראות אם הקריאטינין עולה או אם לדעתך יש משהו שלא חשבו עליו. אשמח לשמוע מה את חושבת

תודה כן נדבר עם הנפרולוג. ביקשתי גם לעשות דופלר. אם יש היצרות אין מה לעשות נכון? אם אין אולי יסכים לנסות שוב ולסרטן אבל בכל מקרה הטיפול הוא תרופות? בכל מקרה רציתי לדעת האם הוספת טיפול בתיאזיד או ספירונולקטון יכולה להינתן לחולי אי ספיקת כליות ואי ספיקת לב שכבר מקבלים פוסיד? או שגם זה לא אפשרי? תודה