כדורי ליתיום וחשש לכליות
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
היי, אני בת 36, נוטלת מזה 5 וחצי שנים ליתיום xr (450 מג ביום). כמובן שעושה בדיקות דם מדי חצי שנה- כולל תפקודי כליות. בינתיים הכל בסדר אך יש לי חשש שאם אחת הכליות תדרדר לא יעלו על זה בבדיקת דם (כי השניה תגבה אותה)…האם יש סוג של בדיקה אחרת שיכולה להרגיע אותי (כמו אלטרא סאונד?)….חשוב לי לציין שהכדור הזה היחיד שמצליח לייצב לי דיכאונות ולכן אני בדילמה…
כ 20% מהמטופלים יפתחו לאחר שימוש כרוני של בדרכ כלל 20 שנה אי ספיקת כליות כרונית שלפעמים מובילה לדיאליזה. בגלל שאין כרגע חלופה אחרת שמאזנת אותך חשוב להיות במעקב - של רמות ליתיום ולהימנע אירועי "הרעלה" , להחשף למינון הנמוך ביותר שאפשרי ומאזן אותך, לעקוב אחר התיפקוד הכלייתי , קלציום, אלבומין , PTH בבדיקות הדם, ואחר אוסמולריות השתן . הופעה סימנים של פגיעה בתיפקוד הכלייתי תחייב החלטה על המשך טיפול. אם מופיע פגיעה מסוימת (לא בתיפקוד של הכליות אלא יכולת לרכז את השתן) ומחליטים שלא להפסיק את הליתיום, אפשר לתת תרופה מסוימת ש(אמילוריד)
תודה רבה על המענה! - חוץ מהבדיקות שהמלצת כאן ואני אכן עושה, לא כדאי לעשות אולטרא סאונד כליות?? - האם העובדה שאני לוקחת 450 מג (שהבנתי שזה מינון יחסית נמוך), מורידה את הסיכוי לאי ספיקת כליות עתידית??
הדמיית כליות לא תאבחן פגיעה כלייתית בשלבים מוקדמים ולכן היא לא למעקב תקופתי סדיר. ריכוז התרופה בדם חשוב יותר מהמינון שאת לוקחת.
מנהלי פורום נפרולוגיה
