שאלות אבן באגן הכלייתי
דיון מתוך פורום נפרולוגיה
שלום רב. בעלי בן 63, (אדם עם הרבה עודף משקל ) עבר בדיקת CT כי הוא מרגיש כאבים בזמן פעילות הגוף. הכאבים בעיקר בצד ימין בבטן התחתונה מקדימה. הם לא חזקים אבל הם מאוד מטרידים מורגשים בזמן הליכה, ישיבה ועמידה וחולפים בזמן שכיבה לאחר מכן. ברקע קוליטיס מטופל ונמצא בהפוגה יחסית. לאחרונה בוצעה גם בדיקת קולונוסקופיה אשר לא נתנה הסבר לכאבים הללו. בבדיקת ה-ct נמצא אבן בקוטר 1 ס"מ באגן הכלייתי. (לא צוין באיזו כליה האבן אך צוין "ללא אבנים בכליה שמאלית" מזה אנו מסיקים כי מדובר בכליה מימין) . האורטרים עדינים לכל אורכם (האם תקין?) לציין כי לפני השנתיים בעלי עבר us כליות שהיה תקין ללא אבנים. שאלות: 1.להבנתי חייבים לטפל באבן בשל גודלה 1 ס"מ שזה יותר ממה שניתן להוציא באופן עצמוני וספונטני. האם נכון? 2.אלו בדיקות צריך לבצע ע"מ להגדיר את סוג האבן ולהחליט על הטיפול ? 3.איזה טיפול יכול להתאים לאבן כזו? 4.מה הסיכון שהאבן עלולה להתחיל לנוע או להיתקע חלילה ולגרום לבעיות/ נזקים/ כאבי תופת.....? 4.האם יכול להיות שממצא אקראי זה מסביר את הכאבים שיש לו או שצריך להמשיך לחפש תורה רבה על התשובות
כעקרון מי שמטפל באבנים הוא אורולוג ולא נפרולוג. לנפרולוג יש תפקיד במניעת הווצרות אבנים חדשות אך לא בטיפול בקיימות. לכן ממליצה להפנות את כלל השאלות לאורולוג. כעקרון עד הערכה של סוג האבן חשוב להקפיד על שתיה מרובה ולאכול תזונה דלת מלח. שאר ההמלצות יגזרו מסוג האבן.