לחץ דם גבוה-מה הסיבה??

האם חרדה כרונית לא מטופלת יכולה לגרום ללחץ דם ממוצע 167/109 ביום ובלילה (תוצאת הולטר 24 שעות) אצל אישה בת 36 ?? בדיקות מעבדה יצאו תקינות. ערכי לחץ דם גבוהים (סביב 150/100) נצפו במשך חודשים בבדיקה ביתית לפני עשיית הולטר. האם רק חרדה יכולה לגרום לתוצאות גבוהות אלה?

לא רופא, אך עד שהרופאה תענה לך אשתף אותך מנסיוני: י.ל.ד באישה צעירה, ככל והוא פתאומי ולא גנטי -משפחתי, הרי שיש סיבה שהיא מעבר לחרדה. חרדה כרונית יכולה להוביל לעליה בל.ד במצבי קיצון ו/או סטרס מתמשך, אך לא סביר שי.ל.ד יהפוך לכרוני לכרוני וקבוע רק מסיבה זאת. חשוב ביותר לשלול בעיה אורגנית שהובילה לי.ל.ד שניוני, קרי: עליה בל.ד היא סימפטום או תוצאה ולא הבעיה עצמה. במקרים מסוימים, לנשים צעירות, מקור העליה בל.ד היא בהיצירות חד צדדית או דו צדדית של עורקי הכליות, עורק לכל כליה. לרוב אם זו הבעיה, אז זה חד צדדי. בגיל צעיר, הסיבה השכיחה ביותר היא Fibromuscular dysplasia (להלן FMD). לא נכנס להסבר מזה, אבל ניתן לשלול היצירות ע"י בדיקה פשוטה ולא מסוכנת של דופלקס עורקי כליה, סוג של US, שלפי מהירויות זרימה, תנגטדת פנימית וצורת הזרימה יכול להעחות חשד ל RAS, היצירות בראשי תיבות אנגלית. אם מתעורר חשד כזה, ממשיכים להדמיה CTA עם הזרקת דיו כדי לאשש באופן ויזואלי את ההיצירות. יש לזה פתרון, אבל מיותר להכנס לזה כרגע. אגב, כדורים פסיכיאטרים לחרדות, אם לא מצליחים להוריד את ל.ד, לרוב, מקור הסיבה היא לא בחרדה. קיצר, תמתיני לתשובת הרופאה והמלצתה, אך מומלץ לעשות הולטר ל.ד ואם אכן יש ל.ד כרוני גבוה, לבקש לעדות דופלקס. אפשר במקביל לקבוע תורים, מקסימום, מבטלים. רפואה שלמה ואמן דלא ימצאו כלום וזה באמת קךיצה נקודתית וחולפת.

חרדה יכולה להעלות לחץ דם, אך במידה וההולטר הראה ערכים גבוהים כל שעות היום, האם החרדה מלווה אותך כל היום ללא הפסקה? נראה שמדובר בערכים מאוד גבוהים ולכן מדובר בחרדה קיצונית. בכל מקרה, גם אם החרדה מהווה מרכיב משמעותי בערכי לחץ הדם המוגברים, הרי שערכים כאלה דורשים טיפול תרופתי. לגבי בירור - כעקרון יתר לחץ דם ראשוני אופייני שמופיע בין גילאים 30-50 ולכן לא בכל מקרה של הופעת לחץ דם בגילאים אלה יש צורך בבירור הסיבה. החלטה על בירור נקבעת על פי תסמינים, בדיקת המעבדה, עדות לפגיעה באיברי מטרה והתגובה לטיפול תרופתי