חלבון בשתן

תודה על הפניית השאלה המצויינת. ראשית אני שמח שאינך מעשן. רובנו יודעים שסיגריות גורמות למחלות ריאה, גידולים שונים ותחלואה קרדיווסקולרית וצרברווסקןלרית (התקפי לב וארועים מוחיים בשפה פחות פלצנית). ושוכחים שסיגריות זה גם גורם סיכון משמעותי למחלת כליה כרונית והאצת התקדמות מחלת כליה (בדיוק ההפך ממה שאנחנו הנפרולוגים מנסים להשיג עבור המטופלים שלנו). ולכן זה ממש מעולה ומשמח שאינך מעשן. לשאלתך, הבדיקות שציינת בתחילת המכתב דם וחלבון 20מג נמדדו באופן איכותי על ידי סטיק שתן, או בדיקת שתן כללית. זה בעצם אוסף של ניירות לקמוס שמשנים את צבעם ובוחנים מדדים שונים בשתן. (נמצאים על מקל, ולכן קוראים לזה סטיק שתן) . זו בדיקה לא כל כך מדויקת שעלולה להיות מושפעת גם משתן מרוכז או כהה עם משקל סגולי גבוה. ולכן כשנתקלים בתוצאה חריגה אין צורך להלחץ ואפילו אין צורך לרוץ מיד לחפש את נפרולוג המחמד הקרוב למקום מגוריך. צריך לבצע בדיקת שתן כמותית, שתהיה מדויקת יותר שרופא המשפחה יכול להזמין עבורך. זה בדיוק מה שעשית שזה מעולה- כי הוכחת את בריאותך… בדיקה כמותית לחלבון הינה יחס אלבומין קריאטינין ויחס חלבון קריאטינין בשתן. זו בדיקה שנעשית בשתן השני של הבוקר על פי רוב ( משתינים לכוסית) אם אין אלבומין, נקבל תשובה של יחס לא מדיד , זה תקין לחלוטין. עד 30 מ״ג לגרם ביחס נחשב לנורמה. עבור חלבון עד 150 מ״ג לגרם נחשב לנורמה. אופציה נוספת הינה איסוף שתן ל24 שעות. ועל זה בפעם אחרת . מבחינת דם חיובי באותו סטיק שתן, או שתן כללית. הבדיקה היותר מדויקת היא בדיקת שתן במיקרוסקופ. או שתן למיקרוסקופיה. תשובה של פחות משלושה תאי דם אדומים בשדה מיקרוסקופ בהגדלה גדולה נחשב לתקין. לגביך, כפי שהבנת, הבדיקות האחרונות בסטיק וגם בדיקת היחס תקינות. אני ממליץ שליתר בטחון, תחזור על בדיקת השתן כללית , שתן למיקרוסקופיה ושתן ליחס חלבון קריאטינין ויחס אלבומין קריאטינין בעוד מספר שבועות, רק כדי לודא שהכל כשורה. בריאות שלמה ותמשיך לשתות, תמיד וגם לפני הבדיקה הבאה. יובל